Physiotherapeutic practice for
neurorehabilitation
Skills lab
CVA
Positioneren tot zijlig
Verplaatsing naar andere kant van bed
Zwakke patiënt
- Therapeut zit naast patiënt
- Therapeut ondersteunt opwaartse beweging van heupen
- Eén arm voor de knieën à facilitatie van knieën over de voeten
- Bekken zijwaarts bewegen
- Hoofdkussen optillen en zijwaarts verplaatsen
Zijlig over hemiplegische zijde
Rollen
- Hemi-arm: scapula in protractie, arm in exorotatie en extensie
- Benen optrekken
- Zwaaibeweging CL arm en stapbeweging CL been
, Kussen achter en onder nek, hoofd in
extensie
Schouder naar protractie à aangenamer
Genoeg ondersteuning bieden tegen rug,
om rotatie te voorkomen
Hemi-arm in omgekeerde van spastisch
patroon zetten (iets in hand leggen)
Indien zwakke parese: arm in extensie
laten liggen
Dorsiflexie hemi-voet
Voordelen van deze positie
- Functioneel
- Aangedane zijde krijgt sensorische feedback
- Onderste zijde romp wordt verlengd
- Bij neglect is dit een voorkeurspositie van de patiënt (maar niet nuttig om neglect te
verminderen)
Zijlig over gezonde zijde
Hand mag niet lager liggen dan
schouder, anders zwelling
Romp moet comfortabel blijven: niet
geroteerd
- Nek in verlengde van rug
Voet noch in inversie (spasticiteit),
noch in eversie
,Verbeteren van positie in rolstoel
Achterwaarts verplaatsen in rolstoel
Indien patiënt onderuit geschoven is
- Voeten gesteund op de grond
- Knieën therapeut tegen hemiplege knie van patiënt, handen op achterzijde romp (onder
trochanter major)
- Romp naar voor
- Gewichtsshift naar ene been, en achterwaartse verplaatsing ander been
Actieve hoge transfer van rolstoel naar bed
Voorbereiding
Rolstoel gedraaid zodat gezonde zijde aan de bedzijde komt (makkelijkst)
• Voetsteunen weg, zorg dat patient geen kousen aan heeft!
• Zet rem aan
Voorwaarts verplaatsen in rolstoel, tot voeten plat op de grond komen
Actieve hoge transfer
Voeten plat op de grond en naar achter
- Fixatie hemi-knie en hemi-voet (maar laat nog wat beweegruimte vrij voor voorwaartse
translatie)
- Handen thv romp patient
- Patient houdt schouder (scapula) van therapeut vast met gezonde arm
Heupflexie
- Romp naar voor laten brengen
- Mee squatten zodat patient naar voor kan bewegen
Extensie heup, knie en enkel
- Handen thv zitvlak
Draaien
- Facilitatie gewichtstransfer
- Hemi-been en voet passief verplaatst
- Intact been actief verplaatst
Zitten
- Wanneer knieholten van patiënt rolstoel raken
- Mee squatten zodat patient naar voor kan bewegen
- Knieën meebuigen, romp naar voor laten komen tot zit
,
neurorehabilitation
Skills lab
CVA
Positioneren tot zijlig
Verplaatsing naar andere kant van bed
Zwakke patiënt
- Therapeut zit naast patiënt
- Therapeut ondersteunt opwaartse beweging van heupen
- Eén arm voor de knieën à facilitatie van knieën over de voeten
- Bekken zijwaarts bewegen
- Hoofdkussen optillen en zijwaarts verplaatsen
Zijlig over hemiplegische zijde
Rollen
- Hemi-arm: scapula in protractie, arm in exorotatie en extensie
- Benen optrekken
- Zwaaibeweging CL arm en stapbeweging CL been
, Kussen achter en onder nek, hoofd in
extensie
Schouder naar protractie à aangenamer
Genoeg ondersteuning bieden tegen rug,
om rotatie te voorkomen
Hemi-arm in omgekeerde van spastisch
patroon zetten (iets in hand leggen)
Indien zwakke parese: arm in extensie
laten liggen
Dorsiflexie hemi-voet
Voordelen van deze positie
- Functioneel
- Aangedane zijde krijgt sensorische feedback
- Onderste zijde romp wordt verlengd
- Bij neglect is dit een voorkeurspositie van de patiënt (maar niet nuttig om neglect te
verminderen)
Zijlig over gezonde zijde
Hand mag niet lager liggen dan
schouder, anders zwelling
Romp moet comfortabel blijven: niet
geroteerd
- Nek in verlengde van rug
Voet noch in inversie (spasticiteit),
noch in eversie
,Verbeteren van positie in rolstoel
Achterwaarts verplaatsen in rolstoel
Indien patiënt onderuit geschoven is
- Voeten gesteund op de grond
- Knieën therapeut tegen hemiplege knie van patiënt, handen op achterzijde romp (onder
trochanter major)
- Romp naar voor
- Gewichtsshift naar ene been, en achterwaartse verplaatsing ander been
Actieve hoge transfer van rolstoel naar bed
Voorbereiding
Rolstoel gedraaid zodat gezonde zijde aan de bedzijde komt (makkelijkst)
• Voetsteunen weg, zorg dat patient geen kousen aan heeft!
• Zet rem aan
Voorwaarts verplaatsen in rolstoel, tot voeten plat op de grond komen
Actieve hoge transfer
Voeten plat op de grond en naar achter
- Fixatie hemi-knie en hemi-voet (maar laat nog wat beweegruimte vrij voor voorwaartse
translatie)
- Handen thv romp patient
- Patient houdt schouder (scapula) van therapeut vast met gezonde arm
Heupflexie
- Romp naar voor laten brengen
- Mee squatten zodat patient naar voor kan bewegen
Extensie heup, knie en enkel
- Handen thv zitvlak
Draaien
- Facilitatie gewichtstransfer
- Hemi-been en voet passief verplaatst
- Intact been actief verplaatst
Zitten
- Wanneer knieholten van patiënt rolstoel raken
- Mee squatten zodat patient naar voor kan bewegen
- Knieën meebuigen, romp naar voor laten komen tot zit
,
