Samenvatting theoretische hoorcolleges ECG 1e master Prof. Willems

ECG
INLEIDING

Zie papieren cursus

ELEKTRICITEIT VS CONTRACTIE




- P-top = depolarisatie atria
o Nabij isovolumetrische contractie
- QRS = depolarisatie ventrikel
o  aortaklep opent pas op einde
- T-top = repolarisatie ventrikel
o = isovolumetrische relaxatie
o Nadien opent mitraalklep --> vulling
ventrikel
▪ Sluit vlak voor of op het QRS-
complex




TOPOGRAFISCHE ANATOMIE

- Hartas verloopt naar links vooraan
- Hart is gedraaid om deze as --> RA boven én vooraan & LV lateraal en achter RV




1

, ➔ Hart bekijken in frontaal vlak = kijken op RA en RV

ANATOMISCHE CORRELATIE




ECG PROTOCOL

= SYSTEMATISCHE BESPREKING (vermijden om van hak op tak te springen)

1. Frequentie beoordelen
a. Regel van 300 --> HF = 300/ aantal grote vakjes
b. (!) enkel voor regelmatige ritmes  onregelmatig --> periode meten (bv 5s) & aantal
pieken daarin meten!



c. = 300/6 = 50/min
2. Ritme beoordelen
3. QRS-as
4. QRS-morfologie
(!) examen: eerst zo ECG beoordelen vooraleer je naar vraag kijkt
5. ST-segment
6. T-morfologie & QT-tijd
7. Besluit


2

,NORMALE ECG

= 12 afleidingen ECG --> 2 kolommen, gaan niet over zelfde 5s --> 5s ECG frontaal & 5s ECG horizontaal

- 25mm/s én 10mm/mV
o 1mm = 40ms = klein vakje
o 5mm = 200ms = groot vakje

1. FREQUENTIE

- Normaal sinusritme = 60-100/min
o < 60 --> bradycardie
▪ Symptomatisch vanaf < 50
o > 100 --> tachycardie

2. RITME --> S IN US RITME KUNN EN H ERKEN N EN !


- Sinusale P-top ontstaat hoog in RA
o --> atriumactivatie (sinusknoop ligt achteraan re)
▪ Rechts --> links --> éérst RA, dan LA
▪ Boven --> onder
- Afleidingen
o Perifeer
▪ (+) in II (activatiefront volgt deze afleiding) en aVF (ook deels hier) en I
▪ Duur
• < 120ms
▪ Amplitude
• < 0,25mV
▪ Morfologie
• Afgerond
o Precordiaal
▪ Polariteit
• Bifasisch in V1 (> kijkt naar voorkant vh hart) --> 1in richting V1 en 2weg
van V1 omdat LA moet activeren
• Duur
o < 100ms
• Amplitude
o In V1 < 0,2mV
- Normale delay in AV-knoop
o = PR-interval = 120-200ms



Voorachterwaartse diameter kleiner dan boven-onder

➔ V1 korter




3

, 3. QRS-AS

= gemiddelde richting vh depolarisatiefront gedurende hartcyclus in frontale vlak = QRS-vector

 as-afwijkingen

- > hypertrofie
- > geleidingsvertraging
- > ritmestoornissen – bv ritme dat ontstaat in ventrikel
- > abnormale plaatsing vh hart




Vm = verwachte vector

➔ Normaal: tussen -30° en +90°




= NW-as

= onbepaalde as

= extreme R-as




4