SÍNDROME MIOFASCIAL
-Definición
El síndrome de dolor miofascial es un término utilizado para describir un tipo específico de dolor muscular causado
por la hinchazón e inflamación de los tejidos blandos del cuerpo. Este tejido conjuntivo, denominado fascia, recubre
los músculos y órganos bajo la piel. La fascia mantiene los músculos y órganos en su sitio para que el cuerpo funcione
correctamente.
https://www.painmanagementnyc.com/es/sindrome-de-dolor-miofascial/
-Fisiopatología
Para explicar el síndrome de dolor miofascial, Travell y Simons postularon la "teoría integrada de los puntos gatillo",
formulando en ella tres características esenciales: liberación excesiva de acetilcolina, acortamiento sarcomérico y
liberación de sustancias sensibilizadoras.
La banda tensa de los puntos gatillo es la característica predominante en esta patología; la hipótesis integrada de
Simons (2007) postula que una terminación nerviosa motora disfuncional libera un exceso de acetilcolina,
produciendo una contracción muscular localizada en la placa motora; esta contracción muscular comprime los
capilares, produciendo isquemia local e hipoxia, creando una crisis energética que a su vez produce una falla en la
bomba de calcio postsináptica dependiente de ATP, la que mueve a su vez el exceso de calcio del citosol muscular al
retículo sarcoplásmico; por lo tanto, hay una liberación de sustancias nociceptivas y neuroactivas que activan y
sensibilizan las fibras sensoriales y autonómicas en la región. Aunque se ha encontrado que el sistema nervioso
simpático modula la actividad electromiográfica de los puntos gatillo, los mecanismos mediante los cuales el sistema
nervioso simpático altera la tasa de liberación presináptica de neurotransmisores
aún no están determinados.
El punto gatillo miofascial se describe como "un punto hiperirritable en el músculo esquelético asociado con un
nódulo palpable hipersensible en una banda tensa"; éste puede ser clasificado como activo o latente y primario o
secundario. El punto activo es la causa directa del dolor; puede producir dolor local, dolor referido o parestesias aun
sin ser estimulado; el punto latente se manifiesta ante ciertos movimientos en presencia o ausencia de carga,
condiciones de estrés, estiramiento o sobreúso, aunque no necesariamente al palparlo; puede ser un punto primario
cuando no existe una patología de base que pudiera ser asociada a su causa, y secundario cuando una enfermedad o
evento subyacente lo ocasiona.
Estos puntos se caracterizan por la respuesta de "sacudida" o "local twitch response" (contracción local), que atañe a
una contracción súbita de las fibras musculares en una banda tensa cuando se estimula manualmente o con un aguja
(aparentemente corresponde a un reflejo espinal único de los puntos gatillo). Se considera que los puntos gatillo son
uno de los generadores periféricos importantes de la sensibilización central, por lo que los síntomas en su alteración
derivan disfunciones de tipo motor, sensitivo y autonómico (Tabla 1).
El sitio sensitivo donde se encuentra la respuesta de contracción local se denomina "locus sensitivo" y está
relacionado con los receptores sensitivos. Se ha especulado que cada punto gatillo contiene un locus sensitivo donde
se evocan la respuesta de contracción local, probablemente nociceptores, y un locus activo de actividad
electromiográfica y de posibles placas motoras disfuncionales. (II)
, https://sochire.cl/wp-content/uploads/2021/09/r-690-1-1433280004.pdf
Manifestaciones Clínicas
Los síntomas del síndrome de dolor miofascial comprenden los siguientes:
• Dolor muscular intenso y profundo.
• Dolor que no desaparece o que empeora.
• Nudos sensibles en un músculo.
• Problemas para dormir a causa del dolor.
• Sensación de malestar general.
• Cansancio.
•Una reducción en la amplitud de movimiento de la zona afectada.
•Una sensación de debilidad en el músculo afectado.
•Dolor referido.
Generalmente, los principales síntomas pueden durar más allá de los 6 meses si estos no son tratados a tiempo.
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/myofascial-pain-syndrome/symptoms-causes/syc-20375444
https://crene.es/noticias/que-es-el-sindrome-del-dolor-miofascial/
https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/temas-de-salud/dolor-miofascial-crnico-uz2319
-Definición
El síndrome de dolor miofascial es un término utilizado para describir un tipo específico de dolor muscular causado
por la hinchazón e inflamación de los tejidos blandos del cuerpo. Este tejido conjuntivo, denominado fascia, recubre
los músculos y órganos bajo la piel. La fascia mantiene los músculos y órganos en su sitio para que el cuerpo funcione
correctamente.
https://www.painmanagementnyc.com/es/sindrome-de-dolor-miofascial/
-Fisiopatología
Para explicar el síndrome de dolor miofascial, Travell y Simons postularon la "teoría integrada de los puntos gatillo",
formulando en ella tres características esenciales: liberación excesiva de acetilcolina, acortamiento sarcomérico y
liberación de sustancias sensibilizadoras.
La banda tensa de los puntos gatillo es la característica predominante en esta patología; la hipótesis integrada de
Simons (2007) postula que una terminación nerviosa motora disfuncional libera un exceso de acetilcolina,
produciendo una contracción muscular localizada en la placa motora; esta contracción muscular comprime los
capilares, produciendo isquemia local e hipoxia, creando una crisis energética que a su vez produce una falla en la
bomba de calcio postsináptica dependiente de ATP, la que mueve a su vez el exceso de calcio del citosol muscular al
retículo sarcoplásmico; por lo tanto, hay una liberación de sustancias nociceptivas y neuroactivas que activan y
sensibilizan las fibras sensoriales y autonómicas en la región. Aunque se ha encontrado que el sistema nervioso
simpático modula la actividad electromiográfica de los puntos gatillo, los mecanismos mediante los cuales el sistema
nervioso simpático altera la tasa de liberación presináptica de neurotransmisores
aún no están determinados.
El punto gatillo miofascial se describe como "un punto hiperirritable en el músculo esquelético asociado con un
nódulo palpable hipersensible en una banda tensa"; éste puede ser clasificado como activo o latente y primario o
secundario. El punto activo es la causa directa del dolor; puede producir dolor local, dolor referido o parestesias aun
sin ser estimulado; el punto latente se manifiesta ante ciertos movimientos en presencia o ausencia de carga,
condiciones de estrés, estiramiento o sobreúso, aunque no necesariamente al palparlo; puede ser un punto primario
cuando no existe una patología de base que pudiera ser asociada a su causa, y secundario cuando una enfermedad o
evento subyacente lo ocasiona.
Estos puntos se caracterizan por la respuesta de "sacudida" o "local twitch response" (contracción local), que atañe a
una contracción súbita de las fibras musculares en una banda tensa cuando se estimula manualmente o con un aguja
(aparentemente corresponde a un reflejo espinal único de los puntos gatillo). Se considera que los puntos gatillo son
uno de los generadores periféricos importantes de la sensibilización central, por lo que los síntomas en su alteración
derivan disfunciones de tipo motor, sensitivo y autonómico (Tabla 1).
El sitio sensitivo donde se encuentra la respuesta de contracción local se denomina "locus sensitivo" y está
relacionado con los receptores sensitivos. Se ha especulado que cada punto gatillo contiene un locus sensitivo donde
se evocan la respuesta de contracción local, probablemente nociceptores, y un locus activo de actividad
electromiográfica y de posibles placas motoras disfuncionales. (II)
, https://sochire.cl/wp-content/uploads/2021/09/r-690-1-1433280004.pdf
Manifestaciones Clínicas
Los síntomas del síndrome de dolor miofascial comprenden los siguientes:
• Dolor muscular intenso y profundo.
• Dolor que no desaparece o que empeora.
• Nudos sensibles en un músculo.
• Problemas para dormir a causa del dolor.
• Sensación de malestar general.
• Cansancio.
•Una reducción en la amplitud de movimiento de la zona afectada.
•Una sensación de debilidad en el músculo afectado.
•Dolor referido.
Generalmente, los principales síntomas pueden durar más allá de los 6 meses si estos no son tratados a tiempo.
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/myofascial-pain-syndrome/symptoms-causes/syc-20375444
https://crene.es/noticias/que-es-el-sindrome-del-dolor-miofascial/
https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/temas-de-salud/dolor-miofascial-crnico-uz2319
