Samenvatting Functioneren bij neurologische aandoeningen

3.2 ABNORMALE GANG
INTRODUCTIE

Of ze opnieuw kunnen stappen bepalen  normale leven leiden

 Elke patiënt vragen  wanneer kan ik weer stappen?

Mobility  ICF

 Stoornis niveau = abnormale gangpatroon, onderliggende dysfuncties (bv.
Krachtverlies)
 Activiteiten en participatie = beperkingen bij het stappen

Classificatie systemen

 gebaseerd op neurologische diagnose
o bv.
 Hemiplegisch gait
 Parkinson gait
 Ataxie gait
o Nadeel = binnen classificatie  grote variëteit optredende problematieken

 Gebaseerd op primaire pathofysiologische mechanisme onderliggende oorzaken
o Parese
o Spasticiteit
o Verlies selectieve motor output
o Coördinatie problemen
o Niet neurale component

MOTOR SYSTEMS AND ABNORMAL GAIT

Motorische problemen die gangpatroon beïnvloeden

 Neuromusculair
 Musculoskeletaal

Personen neurologische aandoening

 Naast primaire neuromusculaire problemen
o Later secundaire musculoskeletaal en neuromusculaire problemen

Neuromusculaire problemen

 Verstoren basis gang patroon  progressie en posturale controle
o Stabiliteit tijdens steady-state gang afgenomen zijn
 Vermogen gangpatroon aan te passen veranderende eisen taak en omgeving 
afgenomen
o = impaired adaptation of gait

, Neuromusculaire problemen steady-state gait beïnvloeden

 Parese/spierzwakte
 Abnormale tonisch  spasticiteit
 Verlies selectieve controle/ optreden abnormale synergiën/ coördinatie problemen
 Musculoskeletale aandoeningen  contractuur
 Sensorische problemen
 Pijn




Afnamen vermogen aanpassen gangpatroon

 Bij neurologische aandoeningen = beperkende factor herstel mobiliteitsproblemen

 Onvermogen aanpassen  2onderliggende problemen
o Gestoorde reactieve evenwichtsproblemen
 Herstel evenwicht voorkomen bij onverwacht evenwichtsverlies
o Gestoorde proactieve evenwichtsproblemen
 Potentiele destabilisatie niet kunnen voorkomen interne en
externe krachten

 Reactieve evenwichtsproblemen
o Reactieve evenwicht strategieën  geïntegreerd dagelijkse stappen
 Noodzakelijk bij externe verstoring  evenwicht herstellen
 Deze gestoorde evenwicht strategieën = oorzaak vallen
o Ontslag
 71% patiënten CVA  gestoorde stapresponsen
 Sneller vallen

o Noch BBS noch normale stappen (snelheid)  onderscheidt maakt tussen
 Patiënten met stapstrategie
 Patiënten gestoorde stap reactie