Samenvatting PAS anamnese interne

PAS anamnese Interne
aandoeningen
Hoe ziet de pas eruit:
Vroeg hypotheses opnoemen
Anamnese  15 minuten
Hypotheses langslopen
Opnoemen hoe je onderzoeksplan eruit gaat zien

Structuur anamnese:
1. Ontstaan
a. Vertelt u eens waarvoor bent u gekomen?
b. Wanneer zijn de klachten begonnen?
2. Verandering belasting
a. Heeft u de afgelopen tijd iets anders gedaan dan normaal?
3. Risicofactoren uitvragen
a. Heeft u gerookt/rookt u nog steeds?
b. Hoe is uw leefstijl?
c. Hoe ziet uw voedingspatroon eruit?
4. Beloop en Historie
a. Zijn de klachten toegenomen, gelijk gebleven of afgenomen?
b. Heeft u vaker deze klachten gehad?
c. Bent u hier eerder voor behandeld?
5. Soort pijn  Brandend/stekend/uitstraling/zeurend
a. Kunt u de pijn omschrijven?
6. NPRS (pijncijfer)  0-10
a. Welk cijfer geeft u de pijn bij activiteit op een schaal van 0 tot 10?
b. Welk cijfer geeft u de pijn in rust?
7. Provoceren en reduceren (wat zorgt ervoor dat de pijn erger wordt, en wat laat de pijn
afzakken?
a. Welke bewegingen zorgen ervoor dat de pijn erger wordt?
b. Welke bewegingen zorgen ervoor dat de pijn weer afneemt?
8. PSK
a. Hoe zag uw dag eruit voordat de klachten begonnen?
b. Welke activiteiten kunt u nu niet meer (zo goed) uitvoeren als voor de klachten?
9. Participatie
a. Werkt u nog?  kunt u uw werk nog uitvoeren?
b. Als u niet meer werkt, wat is uw grootste hobby of activiteit die u nu niet meer kan
uitvoeren?
10. Externe factoren
a. Hoe ziet uw woonsituatie eruit?  met wie en in wat voor soort woning woont u?
b. Zijn er mensen die u kunnen helpen indien nodig?
c. Ervaart u steun van de mensen om u heen?
d. Hoe vindt u de situatie waarin u nu terecht bent gekomen?
11. Hulpvraag
a. Welk activiteit wilt u het liefst weer willen kunnen oppakken?

, b. Wat zou u willen dat ik voor u kan betekenen?

12. Rode vlaggen
a. Hoe voelt u zich verder naast deze klachten?
b. Heeft u momenteel koorts?
c. Heeft u last van nachtelijke pijn?
d. Heeft u last van uitvalsverschijnselen?
13. Medicatie
a. Welke medicatie gebruikt u?
b. Neemt u altijd de medicatie in of vergeet u dat wel eens?
c. Heeft u onlangs nog andere medicatie gekregen?

Algemene rode vlaggen:

1. Algemene malaise = welbevinden
2. Ongewild gewichtsverlies
3. Koorts
4. Nachtzweten
5. Pijn die niet beïnvloedbaar is door houding en beweging
6. Neuro pathische pijn
7. Uitvalsverschijnselen
8. Een recent trauma
9. Tekenen van een ontstekingsproces

Pathologie en symptomen per ziektebeeld
 Schrift
 Pathologie colleges
 KNGF richtlijnen
 LWG interne
 Hartstichting
 Longfonds

Hartrevalidatie
Onderzoeksdoelen

 Observatie
o Ademhaling buik of borst
o Via de neus in en mond uit
o De wond
o Elevatie stand
o Protractie stand
o Hulpademhalingsspieren geactiveerd
 Parameters
o Hartslag + saturatie
o Bloeddruk
o Borg schaal
o Dyspneu
 Enkel/arm index
 ADL
o Lopen
o Bukken

,  Steepramp
 6 MWT
 1 RM
o Sit to stand test
 Vragenlijsten
o PSK

Ritmestoornissen
Pathologie:
Bij elke hartslag trekt het hart zich samen door een elektrische prikkel. Bij een normaal hartritme
gaat dit in een regelmatig tempo. Bij een hartritmestoornis is er iets mis met de elektrische prikkels.
De elektrische prikkels komen te snel of te langzaam of ze volgen de verkeerde weg
 Tachycardie = het hart klopt te snel
 Bradycardie = her hart klopt te langzaam
 Het hart klopt onregelmatig
 De boezems en kamers werken niet goed samen

Symptomen:
 angina pectoris
 snelle hartfrequentie die niet evenredig is met de geleverde inspanning
 onregelmatige hartfrequentie, verandering van bekende aritmie
 abnormale stijging of daling van de bloeddruk
 flauwvallen
 duizeligheid
 vegetatieve reacties (bijvoorbeeld overmatige transpiratie, bleekheid)


Hartfalen
Pathologie:
Bij hartfalen is de pompkracht van het hart verminderd. Hartfalen is een ernstige aandoening, waarbij
de pompfunctie langzaam afneemt. Waardoor er niet genoeg bloed naar de weefsels in het lichaam
worden gepompt om aan de metabole behoeften te voldoen. Hartfalen is in vier klassen in te delen.
Er zijn twee soorten hartfalen, hartfalen met verminderde knijpkracht en hartfalen met verminderde
vulling.
Vicieuze cirkel
 onvoldoende hartfunctie/HMV daalt
 onvoldoende weefseldoorbloeding
 compensatiemechanismen
o op korte termijn verbetering weefseldoorbloeding
o op lange termijn verdere verzwakking hartfunctie

2 soorten hartfalen
 systolisch hartfalen
o contractiliteit hartspier
o er wordt minder bloed uit gepompt
 diastolisch hartfalen
o wand dikker en stijver
o kan zich minder ontspannen
o vult zich minder goed  past minder bloed in
o dus minder bloed uitgepompt