Anesthesie
Locoregionale anesthesie
- Lokale anesthetica
- Locoregionale anesthesietechnieken
- Locoregionale en zwangerschap:
Analgesie voor arbeid.
Anesthesie voor keizersnede.
Technieken
- Neuraxiaal: spinaal, epiduraal, CSE,
paravertebraal
- Perifere zenuwblocks: bovenste lidmaat,
onderste lidmaat, abdominale
wandblocks
Zwarte ruimte spinaal
Witte is epiduraal
Spinaal is een single shot, eenvoudig en snel en krachtig. Het is
goedkoop en heeft beperkte werkingsduur(1a2uur), kan alleen in de
lumbale laag.
Epiduraal is met een katheter en is technisch moeilijker, traag in
onset en heeft verlengde werkingsduur. Kan overal in wervelkolom
gedaan worden.
Cse is combined spinal epidural, is een combinatie van spinaal en
epiduraal. Cse is handig omdat als keizersnede langer duurt dan heb
je nog een katheter.
Spinaal wordt vaak bij keizersnede gedaan en epiduraal bij arbeid
Neveneffecten van neuraxiale blocks
Neurologische schade: direct en indirect. Direct is door (verkeerde)medicatie of naald(in zenuw).
Indirect is ischemie(zuurstoftekort), epiduraal hematoom of infectie(meningitis of epiduraal abces).
Of PDPH(post durale punctie hoofdpijn).
Epiduraal hematoom is zeer zeldzaam. Dit is een bloeding in epidurale ruimte, en zorgt voor druk en
ischemie van ruggenmerg. Binnen 8u bloed eruit halen, anders veel schade. Hevige rugpijn en
verlamming van benen zijn kenmerken. Vooral bij vrouwen met bloedverdunners en
stollingsfactoren.
Meningitis is ook zeldzaam. Hoofdpijn, koorts, nekstijfheid na 48-72u. antibiotica geven.
Epiduraal abces is na 1 week: koorts en erge rugpijn. Is heel zeldzaam, is een abces in epidurale
ruimte en antibiotica geven of eruit snijden.
Beschadiging conus medullaris kan zorgen voor verlamming (prikken boven L2).
Arachnoditis is zeer zeldzaam. Dit is inflammatie van arachnoïdea. Rugpijn, hoofdpijn.
PDPH is meest frequent, hoofdpijn na punctie door perforatie dura. Verdwijnt soms spontaan, anders
bloedpatch.
Locoregionale anesthesie
- Lokale anesthetica
- Locoregionale anesthesietechnieken
- Locoregionale en zwangerschap:
Analgesie voor arbeid.
Anesthesie voor keizersnede.
Technieken
- Neuraxiaal: spinaal, epiduraal, CSE,
paravertebraal
- Perifere zenuwblocks: bovenste lidmaat,
onderste lidmaat, abdominale
wandblocks
Zwarte ruimte spinaal
Witte is epiduraal
Spinaal is een single shot, eenvoudig en snel en krachtig. Het is
goedkoop en heeft beperkte werkingsduur(1a2uur), kan alleen in de
lumbale laag.
Epiduraal is met een katheter en is technisch moeilijker, traag in
onset en heeft verlengde werkingsduur. Kan overal in wervelkolom
gedaan worden.
Cse is combined spinal epidural, is een combinatie van spinaal en
epiduraal. Cse is handig omdat als keizersnede langer duurt dan heb
je nog een katheter.
Spinaal wordt vaak bij keizersnede gedaan en epiduraal bij arbeid
Neveneffecten van neuraxiale blocks
Neurologische schade: direct en indirect. Direct is door (verkeerde)medicatie of naald(in zenuw).
Indirect is ischemie(zuurstoftekort), epiduraal hematoom of infectie(meningitis of epiduraal abces).
Of PDPH(post durale punctie hoofdpijn).
Epiduraal hematoom is zeer zeldzaam. Dit is een bloeding in epidurale ruimte, en zorgt voor druk en
ischemie van ruggenmerg. Binnen 8u bloed eruit halen, anders veel schade. Hevige rugpijn en
verlamming van benen zijn kenmerken. Vooral bij vrouwen met bloedverdunners en
stollingsfactoren.
Meningitis is ook zeldzaam. Hoofdpijn, koorts, nekstijfheid na 48-72u. antibiotica geven.
Epiduraal abces is na 1 week: koorts en erge rugpijn. Is heel zeldzaam, is een abces in epidurale
ruimte en antibiotica geven of eruit snijden.
Beschadiging conus medullaris kan zorgen voor verlamming (prikken boven L2).
Arachnoditis is zeer zeldzaam. Dit is inflammatie van arachnoïdea. Rugpijn, hoofdpijn.
PDPH is meest frequent, hoofdpijn na punctie door perforatie dura. Verdwijnt soms spontaan, anders
bloedpatch.
