HOOFDSTUK 1: Onderzoek – wat, hoe & waarom
- Kennisbronnen beschrijven en hoe deze gerelateerd zijn aan het gebruik van bewijs in
de prak9jk (Hfdst. 5)
- Klinisch onderzoek definiëren en het doel ervan beschrijven (Ch.1)
- Kwan9ta9ef en kwalita9ef onderzoek definiëren en er voorbeelden van geven (Ch.1)
- De stappen in het onderzoeksproces beschrijven. (Ch.1)
- Definieer transla9oneel onderzoek en geef voorbeelden (Ch.2)
- Het doel van efficacy & effec9veness studies beschrijven (Ch.2)
- Kenmerken beschrijven en voorbeelden geven van efficacy & effec9veness studies
(Ch.2)
- Het transla9onele con9nuüm in onderzoek beschrijven (Ch.2)
- EBP definiëren en voorbeelden geven (Ch.5)
- Uitleggen hoe EBP bijdraagt aan klinische besluitvorming (Ch.5)
HOE WETEN WE DINGEN?/ BRONNEN VAN KENNIS
- Traditie: je krijgt gewoon bepaalde dingen mee & denkt er niet echt over na
- Autoriteit: als iemand met een bepaalde autoriteit iets zegt dan zal het wel zo zijn
- Ervaring: vb coached gebruiken het vaak
- Deductief redeneren: je gaat uit van een
bepaalde theorie & gaat op basis daarvan
observeren
= kwantitatief onderzoek
Inductief redeneren: je gaat observeren & kijken
of er patronen zijn, op basis van die patronen kom
je uit op een hypothese & op basis van je
hypothese volgt de theorie
= kwalitatief onderzoek
- Wetenschappelijk bewijs
KWALITATIEF VS KWANTITATIEF ONDERZOEK
KWALITATIEF KWANTITATIEF
Doel - Gaat over begrijpen (met mensen - Generaliseren
praten, observeren) - Focus op testen van hypotheses na
- Je hebt geen idee, je begint met literatuurstudie
niets
- Op basis van de informaRe die je
verzamelt ga je bepaalde
ideeën/theorie ontwikkelen &
hypotheses stellen
Basis Induc>ef gebaseerd op een filosofie van Deduc>ef, vanuit logisch posi>visme
sociaal construc>visme - Dingen zijn logisch , dingen volgen een
- De realiteit is sociaal bepaalde structuur , de logica helpt je om
- Kan je alleen begrijpen door bepaalde conclusies te kunnen trekken
iemand die verteld over zijn/haar
ervaring (verhalende
beschrijving), ook observaRes
- Het zelf ervaren
,Me>ngen SubjecReve informaRe Meetbaar (we kunnen er nummers op plakken)
-> kan objectief & subjectief dat iemand een
waarde aan hangt
Methode Interviews, observaRes Vragenlijsten, intervenRes
Steekproef Kleinere groepen Grotere groepen -> door power analyse
Analyse IdenRficeren van thema’s StaRsRsche analyse
KWANTITATIEF ONDERZOEK GEBRUIKT DE WETENSCHAPPELIJKE METHODE
= systematisch, empirisch, gecontroleerd & op die manier doe je onderzoek
• Gebaseerd op positivisme met een bepaalde aanname dat ze logisch zijn & omdat ze logisch
zijn kan je ze voorspellen
• Oorzaak: iemand doet een bepaalde interventie, gevolg: heeft minder klachten -> oorzaak
komt eerst & gevolg erna
• Karakteristieken
o Systematisch: stappen in onderzoeksproces
o Empirisch: verzamelen objectieve data
o Gecontroleerd
o Kritisch
We willen bias verminderen! Bias is nooit toevallig -> er is een systemaRsche vertekening (kan niet
opgelost worden door een grotere testgroep)
STAPPEN IN HET ONDERZOEKSPROCES
1. we hebben een probleem & we stellen een onderzoeksvraag op
2. Studie ontwikkelen
3. Studie uitvoeren -> doen we vaak een piloot studie = kleine studie waarin je kijkt ofdat alles
wel goed werkt
4. Data analyseren
5. Resultaten delen door onderzoek op te schrijven & in te dienen bij wetenschappelijke
tijdschriften, door naar congressen te gaan = onderzoek naar een breder publiek brengen
Klinisch onderzoek:
- zowel in kwalitatieve als kwantitatieve
studies
- gebeurt met duidelijke stappen &
logisch framework
Het onderzoeksproces is een constant proces omdat met elke bevinding in de wetenschap nieuwe
vragen ontstaan en dus meer onderzoek plaats kan vinden.
,BASISCH VS TOEGEPAST ONDERZOEK
BASIC ONDERZOEK TOEGEPAST ONDERZOEK
= fundamenteel, bench, preklinisch = klinisch onderzoek (klinisch
onderzoek is een soort van
toegepast onderzoek, het gaat
erom prakRsche problemen op te
lossen)
Doel Vergroten van kennis en begrijpen Oplossen prakRsche problemen
processen Gebruiken van kennis uit basic
research in real world situaRes
Onderzoeksvraag Waarom, wat, hoe? Toepassen theorie
Niet direct prakRsch toepasbaar - Hoe
werken zenuwcellen?
Methode Experimenten in het lab, Prak>sch, veel verschillende
theore>sch methodes
Vakgebied Biologie, chemie, fysica Gezondheidswetenschappen,
landbouw e.d.
Klinisch onderzoek is toegepast maar niet al het toegepast onderzoek is klinisch
NIET KLINISCH VS KLINISCH ONDERZOEK
- Niet Klinisch onderzoek: vindt plaats in een klinische/gezondheidszorg setting
- Klinisch onderzoek: gestructureerd onderzoeksproces naar feiten, theorieën en verbanden,
met het doel de gezondheid/prakRjkmethoden te verbeteren
- Klinisch onderzoek kan je nog indelen in verschillende type:
o Onderzoek gericht op je patiënten = begrijpen van mechanismen
o Epidemiologie & gedragstudies = beschrijven van patronen & identificeren van
beschermende & risicofactoren
o Resultaten & gezondheidsonderzoek = wordt het gebruikt?
FRAMEWORK VOOR KLINISCH ONDERZOEK
- Paradigma = manier om de wereld te bekijken
Frameworks:
- Evidence based practice = het maken van de opRmale
beslissing rond diagnose/behandeling/intervenRe
gebaseerd op een combinaRe van factoren (wetenschap,
ervaring, waarden en voorkeuren paRënt).
- Translationeel onderzoek = van je labo naar de patiënt,
maar ook omgekeerd, als je tijdens te studie iets ziet dan
kan je dat terug gaan onderzoeken in het labo
o Bench to bedside & omgekeerd
o Bevat zowel basic als applied research
ð Integratie van fundamenteel onderzoek naar het
toegepast onderzoek & andersom
ð Doel = wetenschappelijke ontdekkingen naar de praktijk brengen
ð Interprofessionele samenwerking = professionals uit verschillende domeinen werken
samen om patiëntgerichte zorg te bieden
, FASEN IN TRANSLATIONEEL ONDERZOEK
- T0 basisch onderzoek -> theorie & mechanismen
- T1 vertalen naar mensen -> werkt het? = fase 1 klinische tests
- T2 vertalen naar patiënten -> werkt het onder ideale & gecontroleerde omstandigheden? (=
efficacy studies) = fase 2 & 3 klinische tests
- T3 vertalen naar praktijk -> werkt het in de echte wereld? = fase 4 klinische tests
- T4 vertalen naar populatie -> is het het waard?
è Dit geeft het translatie continuüm wat laat zien hoe er van bench naar
bedside & terug naar bench wordt gegaan
Pijlen gaan 2 kanten op
TRANSLATIE CONTINUUM
- Efficacy = werkt het in de gecontroleerde setting?
o RCT: vergelijken groepen & delen we op basis van toeval in in een controle of
interventiegroep + zeer specifiek behandelprotocol + zeer strikte inclusie & exclusie
criteria
o Vaak met kleinere steekproeven
o Maten: Gericht op uitkomsten
o Is het veilig & werkt het?
o Beperkingen: heel erg geselecteerd in een vaak kunstmatige omgeving dus als het
werkt & veilig is wat zegt het dan over als ik het straks bij mijn patiënten ga
gebruiken?
- Effectiveness = werkt het in de echte wereld?
o Pragmatic controlled trials: groepen vergelijken maar de behandeling is meer zoals
het in de praktijk is (minder gecontroleerd) + inclusie & exclusie criteria zijn niet zo
strikt
o Grotere steekproeven
o Mate: betekenen meer voor de patiënten zelf
TRANSLATIE CONTINUUM - MEER OVER EFFECTIVENESS
Effectiveness onderzoek aka
• Pragmatische klinische studies
• Vergelijkend effectief onderzoek
• Practice based evidence
Outcomes onderzoek
- Kennisbronnen beschrijven en hoe deze gerelateerd zijn aan het gebruik van bewijs in
de prak9jk (Hfdst. 5)
- Klinisch onderzoek definiëren en het doel ervan beschrijven (Ch.1)
- Kwan9ta9ef en kwalita9ef onderzoek definiëren en er voorbeelden van geven (Ch.1)
- De stappen in het onderzoeksproces beschrijven. (Ch.1)
- Definieer transla9oneel onderzoek en geef voorbeelden (Ch.2)
- Het doel van efficacy & effec9veness studies beschrijven (Ch.2)
- Kenmerken beschrijven en voorbeelden geven van efficacy & effec9veness studies
(Ch.2)
- Het transla9onele con9nuüm in onderzoek beschrijven (Ch.2)
- EBP definiëren en voorbeelden geven (Ch.5)
- Uitleggen hoe EBP bijdraagt aan klinische besluitvorming (Ch.5)
HOE WETEN WE DINGEN?/ BRONNEN VAN KENNIS
- Traditie: je krijgt gewoon bepaalde dingen mee & denkt er niet echt over na
- Autoriteit: als iemand met een bepaalde autoriteit iets zegt dan zal het wel zo zijn
- Ervaring: vb coached gebruiken het vaak
- Deductief redeneren: je gaat uit van een
bepaalde theorie & gaat op basis daarvan
observeren
= kwantitatief onderzoek
Inductief redeneren: je gaat observeren & kijken
of er patronen zijn, op basis van die patronen kom
je uit op een hypothese & op basis van je
hypothese volgt de theorie
= kwalitatief onderzoek
- Wetenschappelijk bewijs
KWALITATIEF VS KWANTITATIEF ONDERZOEK
KWALITATIEF KWANTITATIEF
Doel - Gaat over begrijpen (met mensen - Generaliseren
praten, observeren) - Focus op testen van hypotheses na
- Je hebt geen idee, je begint met literatuurstudie
niets
- Op basis van de informaRe die je
verzamelt ga je bepaalde
ideeën/theorie ontwikkelen &
hypotheses stellen
Basis Induc>ef gebaseerd op een filosofie van Deduc>ef, vanuit logisch posi>visme
sociaal construc>visme - Dingen zijn logisch , dingen volgen een
- De realiteit is sociaal bepaalde structuur , de logica helpt je om
- Kan je alleen begrijpen door bepaalde conclusies te kunnen trekken
iemand die verteld over zijn/haar
ervaring (verhalende
beschrijving), ook observaRes
- Het zelf ervaren
,Me>ngen SubjecReve informaRe Meetbaar (we kunnen er nummers op plakken)
-> kan objectief & subjectief dat iemand een
waarde aan hangt
Methode Interviews, observaRes Vragenlijsten, intervenRes
Steekproef Kleinere groepen Grotere groepen -> door power analyse
Analyse IdenRficeren van thema’s StaRsRsche analyse
KWANTITATIEF ONDERZOEK GEBRUIKT DE WETENSCHAPPELIJKE METHODE
= systematisch, empirisch, gecontroleerd & op die manier doe je onderzoek
• Gebaseerd op positivisme met een bepaalde aanname dat ze logisch zijn & omdat ze logisch
zijn kan je ze voorspellen
• Oorzaak: iemand doet een bepaalde interventie, gevolg: heeft minder klachten -> oorzaak
komt eerst & gevolg erna
• Karakteristieken
o Systematisch: stappen in onderzoeksproces
o Empirisch: verzamelen objectieve data
o Gecontroleerd
o Kritisch
We willen bias verminderen! Bias is nooit toevallig -> er is een systemaRsche vertekening (kan niet
opgelost worden door een grotere testgroep)
STAPPEN IN HET ONDERZOEKSPROCES
1. we hebben een probleem & we stellen een onderzoeksvraag op
2. Studie ontwikkelen
3. Studie uitvoeren -> doen we vaak een piloot studie = kleine studie waarin je kijkt ofdat alles
wel goed werkt
4. Data analyseren
5. Resultaten delen door onderzoek op te schrijven & in te dienen bij wetenschappelijke
tijdschriften, door naar congressen te gaan = onderzoek naar een breder publiek brengen
Klinisch onderzoek:
- zowel in kwalitatieve als kwantitatieve
studies
- gebeurt met duidelijke stappen &
logisch framework
Het onderzoeksproces is een constant proces omdat met elke bevinding in de wetenschap nieuwe
vragen ontstaan en dus meer onderzoek plaats kan vinden.
,BASISCH VS TOEGEPAST ONDERZOEK
BASIC ONDERZOEK TOEGEPAST ONDERZOEK
= fundamenteel, bench, preklinisch = klinisch onderzoek (klinisch
onderzoek is een soort van
toegepast onderzoek, het gaat
erom prakRsche problemen op te
lossen)
Doel Vergroten van kennis en begrijpen Oplossen prakRsche problemen
processen Gebruiken van kennis uit basic
research in real world situaRes
Onderzoeksvraag Waarom, wat, hoe? Toepassen theorie
Niet direct prakRsch toepasbaar - Hoe
werken zenuwcellen?
Methode Experimenten in het lab, Prak>sch, veel verschillende
theore>sch methodes
Vakgebied Biologie, chemie, fysica Gezondheidswetenschappen,
landbouw e.d.
Klinisch onderzoek is toegepast maar niet al het toegepast onderzoek is klinisch
NIET KLINISCH VS KLINISCH ONDERZOEK
- Niet Klinisch onderzoek: vindt plaats in een klinische/gezondheidszorg setting
- Klinisch onderzoek: gestructureerd onderzoeksproces naar feiten, theorieën en verbanden,
met het doel de gezondheid/prakRjkmethoden te verbeteren
- Klinisch onderzoek kan je nog indelen in verschillende type:
o Onderzoek gericht op je patiënten = begrijpen van mechanismen
o Epidemiologie & gedragstudies = beschrijven van patronen & identificeren van
beschermende & risicofactoren
o Resultaten & gezondheidsonderzoek = wordt het gebruikt?
FRAMEWORK VOOR KLINISCH ONDERZOEK
- Paradigma = manier om de wereld te bekijken
Frameworks:
- Evidence based practice = het maken van de opRmale
beslissing rond diagnose/behandeling/intervenRe
gebaseerd op een combinaRe van factoren (wetenschap,
ervaring, waarden en voorkeuren paRënt).
- Translationeel onderzoek = van je labo naar de patiënt,
maar ook omgekeerd, als je tijdens te studie iets ziet dan
kan je dat terug gaan onderzoeken in het labo
o Bench to bedside & omgekeerd
o Bevat zowel basic als applied research
ð Integratie van fundamenteel onderzoek naar het
toegepast onderzoek & andersom
ð Doel = wetenschappelijke ontdekkingen naar de praktijk brengen
ð Interprofessionele samenwerking = professionals uit verschillende domeinen werken
samen om patiëntgerichte zorg te bieden
, FASEN IN TRANSLATIONEEL ONDERZOEK
- T0 basisch onderzoek -> theorie & mechanismen
- T1 vertalen naar mensen -> werkt het? = fase 1 klinische tests
- T2 vertalen naar patiënten -> werkt het onder ideale & gecontroleerde omstandigheden? (=
efficacy studies) = fase 2 & 3 klinische tests
- T3 vertalen naar praktijk -> werkt het in de echte wereld? = fase 4 klinische tests
- T4 vertalen naar populatie -> is het het waard?
è Dit geeft het translatie continuüm wat laat zien hoe er van bench naar
bedside & terug naar bench wordt gegaan
Pijlen gaan 2 kanten op
TRANSLATIE CONTINUUM
- Efficacy = werkt het in de gecontroleerde setting?
o RCT: vergelijken groepen & delen we op basis van toeval in in een controle of
interventiegroep + zeer specifiek behandelprotocol + zeer strikte inclusie & exclusie
criteria
o Vaak met kleinere steekproeven
o Maten: Gericht op uitkomsten
o Is het veilig & werkt het?
o Beperkingen: heel erg geselecteerd in een vaak kunstmatige omgeving dus als het
werkt & veilig is wat zegt het dan over als ik het straks bij mijn patiënten ga
gebruiken?
- Effectiveness = werkt het in de echte wereld?
o Pragmatic controlled trials: groepen vergelijken maar de behandeling is meer zoals
het in de praktijk is (minder gecontroleerd) + inclusie & exclusie criteria zijn niet zo
strikt
o Grotere steekproeven
o Mate: betekenen meer voor de patiënten zelf
TRANSLATIE CONTINUUM - MEER OVER EFFECTIVENESS
Effectiveness onderzoek aka
• Pragmatische klinische studies
• Vergelijkend effectief onderzoek
• Practice based evidence
Outcomes onderzoek
