Pathologie D2.
Conceptuele leerlijn Pathologie Test vision 5 vragen
Les 1. Pathologie oncologie hoofd-halstumoren
https://www.mst.nl/chirurgie
>>> WETEN; soorten, wel/niet metastase, mediale/laterale halscyste
Voorbereiding
1. Beschrijf de lymfe afvloed voor elk onderdeel van het hoofd-hals gebied.
2. Wat zijn de klachten bij een larynxcarcinoom?
3. Wat zijn de risicofactoren op het ontstaan van een lipcarcinoom?
College
In het hoofd halsgebied kunnen de volgende afwijkingen ontstaan:
Goedaardige zwellingen
Kwaadaardige zwellingen
Infectie/ontsteking
GOEDAARDIGE CONGENITALE AFWIJKINGEN WETEN!
Mediale hals cyste = knobbel onder kin hoog in de hals vrijwel in het midden
- Uitvloed geeft van troebel, bruin-geel vocht
Oorzaak: tijdens de embryonale fase zakt de schildklier naar beneden, deze gang (ductus) kan gedeeltelijk open
blijven en hier kan zich een cyste vormen in de mediale lijn (of er is een gaatje waarneembaar = kanaaltje)
Bijzonder: zit vast aan je tong (tong bewegen = cyste bewegen)
Onderzoek: kijken, echo, CT-scan
Laterale hals cyste = cyste gelokaliseerd aan de zijkant van de hals
e
Oorzaak: tijdens de embryonale fase mens (4 week) ontstaan tijdelijk kieuwen. Deze kieuwen verdwijnen
spoedig, soms restanten: cysten en fistels. Doordat deze kieuwboog niet goed gesloten is, kan zich hier een
cyste/fistel/bij-oortje vormen
Locatie: oor tot clavicula
Cyste = blaasje met vocht
Fistel = kanaaltje waaruit soms vocht komt
Kraakbeen restje (bijvoorbeeld bijoor)
Dermoidcyste = Een dermoïd cyste is een vorm van cystisch teratoom, een omkapselde tumor die delen bevat
van volledig gevormde weefsels en organen, zoals huid, haren, bloed, zenuwweefsel, vetweefsel, beenweefsel,
kraakbeen, nagels, tanden en zelfs ogen bevatten.
Dermoïd cysten ontstaan ten gevolge van een ontwikkelingsstoornis. Tijdens de embryonale ontwikkeling
differentiëren sommige cellen in de verkeerde weefsels. Deze cysten kunnen echter ook op latere leeftijd
ontstaan door oorzaken van buitenaf, zoals het inbrengen van huidcellen in het lichaam tijdens een punctie.
Ontstekingen WORDEN NIET GEVRAAGD
Secundaire lymphadenitis door banale ontstekingen: gebit/tonsillitis
Specifieke ontstekingen TBC/kattenkrabziekte
Algemene infecties: Rubella/Ziekte van Pfeiffer
Tumoren hoofd hals gebied: tumoren die uitgaan van de slijmvliesbekleding van het bovenste gedeelte van de
tractus aero-digestivus
Niet: hersenen/oog/schildklier/huidtumoren en (non)hodgkin lymfomen
Pagina 1 van 9
, Pathologie D2.
MALGINE AANDOENINGEN
Risicofactoren: roken en alcohol
Histologie: meestal plaveiselcelcarcinomen
Klachten: meestal pas laat
Algemene risicofactoren
- Roken - alcohol - eerder hoofd/hals tumoren
- Premaligne afwijkingen - zonlicht - houtindustrie
- Infectie EBV
Algemeen histologie
- Plaveiselcelcarcinoom
- Kenmerk: verhoornend
Subtypes
- Verrukeuze: ontbreken uitzaaiingen (betere prognose)
- Spoelcellig: slechtere prognose
Pathologisch onderzoek: radicaliteit van de resectie (snijranden vrij 5 mm marge) Cosmetisch mutilerend
- Groeipatroon, ingroei bot/zenuwen/vaten, tumordikte
Terminologie WETEN
Leukoplakie: klinische diagnose (met blote oog waarneembaar) WITTIGHEID
Erytropathie: roodheid waarnemen ROODHEID
Hyperplasie: verdikking van het weefsel
>>> LEUKOPLAKIE
Diagnose: larynxcarcinoom
Stemband poliep:
• goedaardig • Meestal bilateraal • Anterior or middle third of true vocal cord • iedere leeftijdsgroep •
gerelateerd aan chronisch stem misbruik, verkeerd stem gebruik • klachten heesheid, stemveranderingen
>>> Larynxcarcinoom
Normale anatomie
Supraglottis 1/3
Glottis 2/3
Subglottis
Histologie: plaveiselcelcarcinoom
Risicofactoren: roken, alcohol, eerder hoofd/hals tumoren
Groep: meer mannen dan vrouwen
Premaligne afwijkingen: leukoplakie
Klachten: hangt van lokalisatie en doorgroei af
2/3 ontstaat op stembandniveau heesheid
Supraglottiscarcinoom: geven vage slikklachten, pijn
klachten nemen toe bij slikken, pijn straalt uit naar oor.
Pas later heesheid en verslikken
Pagina 2 van 9
Conceptuele leerlijn Pathologie Test vision 5 vragen
Les 1. Pathologie oncologie hoofd-halstumoren
https://www.mst.nl/chirurgie
>>> WETEN; soorten, wel/niet metastase, mediale/laterale halscyste
Voorbereiding
1. Beschrijf de lymfe afvloed voor elk onderdeel van het hoofd-hals gebied.
2. Wat zijn de klachten bij een larynxcarcinoom?
3. Wat zijn de risicofactoren op het ontstaan van een lipcarcinoom?
College
In het hoofd halsgebied kunnen de volgende afwijkingen ontstaan:
Goedaardige zwellingen
Kwaadaardige zwellingen
Infectie/ontsteking
GOEDAARDIGE CONGENITALE AFWIJKINGEN WETEN!
Mediale hals cyste = knobbel onder kin hoog in de hals vrijwel in het midden
- Uitvloed geeft van troebel, bruin-geel vocht
Oorzaak: tijdens de embryonale fase zakt de schildklier naar beneden, deze gang (ductus) kan gedeeltelijk open
blijven en hier kan zich een cyste vormen in de mediale lijn (of er is een gaatje waarneembaar = kanaaltje)
Bijzonder: zit vast aan je tong (tong bewegen = cyste bewegen)
Onderzoek: kijken, echo, CT-scan
Laterale hals cyste = cyste gelokaliseerd aan de zijkant van de hals
e
Oorzaak: tijdens de embryonale fase mens (4 week) ontstaan tijdelijk kieuwen. Deze kieuwen verdwijnen
spoedig, soms restanten: cysten en fistels. Doordat deze kieuwboog niet goed gesloten is, kan zich hier een
cyste/fistel/bij-oortje vormen
Locatie: oor tot clavicula
Cyste = blaasje met vocht
Fistel = kanaaltje waaruit soms vocht komt
Kraakbeen restje (bijvoorbeeld bijoor)
Dermoidcyste = Een dermoïd cyste is een vorm van cystisch teratoom, een omkapselde tumor die delen bevat
van volledig gevormde weefsels en organen, zoals huid, haren, bloed, zenuwweefsel, vetweefsel, beenweefsel,
kraakbeen, nagels, tanden en zelfs ogen bevatten.
Dermoïd cysten ontstaan ten gevolge van een ontwikkelingsstoornis. Tijdens de embryonale ontwikkeling
differentiëren sommige cellen in de verkeerde weefsels. Deze cysten kunnen echter ook op latere leeftijd
ontstaan door oorzaken van buitenaf, zoals het inbrengen van huidcellen in het lichaam tijdens een punctie.
Ontstekingen WORDEN NIET GEVRAAGD
Secundaire lymphadenitis door banale ontstekingen: gebit/tonsillitis
Specifieke ontstekingen TBC/kattenkrabziekte
Algemene infecties: Rubella/Ziekte van Pfeiffer
Tumoren hoofd hals gebied: tumoren die uitgaan van de slijmvliesbekleding van het bovenste gedeelte van de
tractus aero-digestivus
Niet: hersenen/oog/schildklier/huidtumoren en (non)hodgkin lymfomen
Pagina 1 van 9
, Pathologie D2.
MALGINE AANDOENINGEN
Risicofactoren: roken en alcohol
Histologie: meestal plaveiselcelcarcinomen
Klachten: meestal pas laat
Algemene risicofactoren
- Roken - alcohol - eerder hoofd/hals tumoren
- Premaligne afwijkingen - zonlicht - houtindustrie
- Infectie EBV
Algemeen histologie
- Plaveiselcelcarcinoom
- Kenmerk: verhoornend
Subtypes
- Verrukeuze: ontbreken uitzaaiingen (betere prognose)
- Spoelcellig: slechtere prognose
Pathologisch onderzoek: radicaliteit van de resectie (snijranden vrij 5 mm marge) Cosmetisch mutilerend
- Groeipatroon, ingroei bot/zenuwen/vaten, tumordikte
Terminologie WETEN
Leukoplakie: klinische diagnose (met blote oog waarneembaar) WITTIGHEID
Erytropathie: roodheid waarnemen ROODHEID
Hyperplasie: verdikking van het weefsel
>>> LEUKOPLAKIE
Diagnose: larynxcarcinoom
Stemband poliep:
• goedaardig • Meestal bilateraal • Anterior or middle third of true vocal cord • iedere leeftijdsgroep •
gerelateerd aan chronisch stem misbruik, verkeerd stem gebruik • klachten heesheid, stemveranderingen
>>> Larynxcarcinoom
Normale anatomie
Supraglottis 1/3
Glottis 2/3
Subglottis
Histologie: plaveiselcelcarcinoom
Risicofactoren: roken, alcohol, eerder hoofd/hals tumoren
Groep: meer mannen dan vrouwen
Premaligne afwijkingen: leukoplakie
Klachten: hangt van lokalisatie en doorgroei af
2/3 ontstaat op stembandniveau heesheid
Supraglottiscarcinoom: geven vage slikklachten, pijn
klachten nemen toe bij slikken, pijn straalt uit naar oor.
Pas later heesheid en verslikken
Pagina 2 van 9
