BEHANDELING VAN
EEN UWI
Naam: ..
MANP cohort 2023, leerjaar
2
SIXSTEP
Urineweginfectie bij kwetsbare ouderen
, Stap 1- Evalueert de problemen van de patiënt
Mw. Elsema (fictieve naam) is een 82 jarige dame die opgenomen ligt op de orthopedie
verpleegafdeling na een collumfractuur links waarvoor ze een kophalsprothese heeft gekregen.
Mw. wacht op een GRZ plekje.
In haar voorgeschiedenis is mw. bekend met artrose, jicht, hypertensie, diabetes en beginnende
dementie. Het mobiliseren gaat nog niet voorspoedig, waardoor mw. nog veel op bed ligt/ in de
stoel zit.
Mevrouw vertoont de laatste 2 dagen tekenen van verwarring, rusteloosheid en heeft moeite met
communicatie. Hierbij heeft mw. een subfebriele temperatuur van 37.9.
Met momenten geeft mw. ook pijn aan in haar onderbuik en verliest ze soms wat urine. Hier was
thuis nog geen sprake van aldus dochter van mw.
Mw. heeft veelvuldig aandrang voor mictie, maar uiteindelijk telkens maar kleine beetjes. De
urine riekt. Aan de mimiek van mw. te zien lijkt het volgens de verpleging ook alsof ze ongemak
heeft tijdens het plassen.
De verpleging houdt een DOS score bij waaruit naar voren komt dat mw. in een delier zit. Een
delirum is een verworven aandoening met functievermindering in een of meerdere cognitieve
domeinen. De cognitieve symptomen moeten zodanig ernstig aanwezig zijn dat ze de activiteiten
in het dagelijks leven beperken. Een van de aandachtspunten bij de behandeling van een delier
is het opsporen van de eventuele somatische oorzaak. Gezien de klachten van pollakisurie
(frequent urineren, maar kleine hoeveelheden), strangurie (pijnlijke of branderig gevoel bij het
urineren) en pijn in de onderbuik in combinatie met de subfebriele temp, maakt dat mw. 1
verdacht wordt van een urineweginfectie. Een urineweginfectie is bacteriurie met klinische
verschijnselen passend bij een urineweginfectie, zoals pijnlijke of branderige mictie en een
toegenomen mictiefrequentie. Urineweginfecties worden met name veroorzaakt door micro-
organismen afkomstig uit de fecale microbiota, die via de urethra de blaas koloniseren. Het
komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, dit is waarschijnlijk te verklaren doordat de
vrouwelijke urethra korter is en dichter bij de anus uitmondt.
Huidige medicatie (thuismedicatie)
- Ramipril 5 mg, 1xdd 1 st.
- Metformine 500 mg, 2xdd 1st.
- Furosemide 40 mg, 1xdd 1st.
- Allopurinol 100 mg, 1xdd 1 st.
Medicatie die gestart is postoperatief
- Paracetamol 500 mg, 3xdd 2 st.
- Oxycodon 5 mg, 4xdd z.n.
- Movicolon z.n.
Volgens de NHG richtlijn urineweginfecties is het niet nodig om urine onderzoek te doen bij
kwetsbare ouderen met aspecifieke klachten en symptomen. Echter heeft mw. wel specifieke
klachten en symptomen. Er is een urine sediment afgenomen en deze laat zien dat het nitriet
positief is. Nitriet is een afbraakproduct van bepaalde bacteriën, zoals bijv. E.coli (de meest
voorkomende verwekker van urineweginfecties). Wanneer deze bacteriën aanwezig zijn kunnen
ze nitraat omzetten in nitriet, wat bij mw. het geval is. Ook zijn de leuko’s verhoogd. Een verhoogd
EEN UWI
Naam: ..
MANP cohort 2023, leerjaar
2
SIXSTEP
Urineweginfectie bij kwetsbare ouderen
, Stap 1- Evalueert de problemen van de patiënt
Mw. Elsema (fictieve naam) is een 82 jarige dame die opgenomen ligt op de orthopedie
verpleegafdeling na een collumfractuur links waarvoor ze een kophalsprothese heeft gekregen.
Mw. wacht op een GRZ plekje.
In haar voorgeschiedenis is mw. bekend met artrose, jicht, hypertensie, diabetes en beginnende
dementie. Het mobiliseren gaat nog niet voorspoedig, waardoor mw. nog veel op bed ligt/ in de
stoel zit.
Mevrouw vertoont de laatste 2 dagen tekenen van verwarring, rusteloosheid en heeft moeite met
communicatie. Hierbij heeft mw. een subfebriele temperatuur van 37.9.
Met momenten geeft mw. ook pijn aan in haar onderbuik en verliest ze soms wat urine. Hier was
thuis nog geen sprake van aldus dochter van mw.
Mw. heeft veelvuldig aandrang voor mictie, maar uiteindelijk telkens maar kleine beetjes. De
urine riekt. Aan de mimiek van mw. te zien lijkt het volgens de verpleging ook alsof ze ongemak
heeft tijdens het plassen.
De verpleging houdt een DOS score bij waaruit naar voren komt dat mw. in een delier zit. Een
delirum is een verworven aandoening met functievermindering in een of meerdere cognitieve
domeinen. De cognitieve symptomen moeten zodanig ernstig aanwezig zijn dat ze de activiteiten
in het dagelijks leven beperken. Een van de aandachtspunten bij de behandeling van een delier
is het opsporen van de eventuele somatische oorzaak. Gezien de klachten van pollakisurie
(frequent urineren, maar kleine hoeveelheden), strangurie (pijnlijke of branderig gevoel bij het
urineren) en pijn in de onderbuik in combinatie met de subfebriele temp, maakt dat mw. 1
verdacht wordt van een urineweginfectie. Een urineweginfectie is bacteriurie met klinische
verschijnselen passend bij een urineweginfectie, zoals pijnlijke of branderige mictie en een
toegenomen mictiefrequentie. Urineweginfecties worden met name veroorzaakt door micro-
organismen afkomstig uit de fecale microbiota, die via de urethra de blaas koloniseren. Het
komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, dit is waarschijnlijk te verklaren doordat de
vrouwelijke urethra korter is en dichter bij de anus uitmondt.
Huidige medicatie (thuismedicatie)
- Ramipril 5 mg, 1xdd 1 st.
- Metformine 500 mg, 2xdd 1st.
- Furosemide 40 mg, 1xdd 1st.
- Allopurinol 100 mg, 1xdd 1 st.
Medicatie die gestart is postoperatief
- Paracetamol 500 mg, 3xdd 2 st.
- Oxycodon 5 mg, 4xdd z.n.
- Movicolon z.n.
Volgens de NHG richtlijn urineweginfecties is het niet nodig om urine onderzoek te doen bij
kwetsbare ouderen met aspecifieke klachten en symptomen. Echter heeft mw. wel specifieke
klachten en symptomen. Er is een urine sediment afgenomen en deze laat zien dat het nitriet
positief is. Nitriet is een afbraakproduct van bepaalde bacteriën, zoals bijv. E.coli (de meest
voorkomende verwekker van urineweginfecties). Wanneer deze bacteriën aanwezig zijn kunnen
ze nitraat omzetten in nitriet, wat bij mw. het geval is. Ook zijn de leuko’s verhoogd. Een verhoogd
