Nucleaire Geneeskunde – PET,
(bij-)schildklierscintigrafie
Kenmerken van de schildklier:
- Endocrien orgaan, wat betekend dat
het orgaan hormonen uitscheidt.
o T3 en T4: regulatie stofwisseling,
temperatuur en hartfunctie.
o Calcitonine: calciumhuishouding
- Schildkliersynthese: aangestuurd
vanuit de hersenen onder invloed van
TSH. Jodide vanuit de darmen in de
bloedbaan, schildkliercellen nemen dit
op d.m.v. een natrium-jodide
symporter (NIS).
- Vorm van een vlinder, ligt centraal
(meestal laag) in de hals. Bestaat uit 2
zijkwabben verbonden door de isthmus
(brug).
Indicaties schildklierscintigrafie:
- Hyperthyreoïdie: tachycardie, gewichtsverlies, vermoeidheid, kortademig,
vergrootte schildklier (struma/jodiumtekort), last van warmte, trillingen,
zenuwachtigheid, spierzwakte, menstruatiestoornissen, darmklachten als
diarree, oogklachten.
- Hypothyreoïdie: traagheid, gewichtstoename, vermoeidheid, kortademig,
kouwelijkheid, darmklachten als verstopping, menstruatiestoornissen,
spierverstijving, psychotische klachten.
- Noduli (knobbels)
- Schildklierkanker
Nuclid Halverings Energ Proces Doel
e tijd ie
99mT 6u 140 Trapping Beeldvorming
c keV
123I 13 u 159 Trapping + Beeldvorming +
keV Organificatie Functie
131I 8d 364 Trapping + Therapie
keV Organificatie
Trapping: actieve opname van radioactief jodium of
technetium door het eerder beschreven NIS-
systeem. Zo kan de schildklierfunctie beoordeeld
worden. Hyperactief: verhoogde trapping.
Organificatie: omzetting van het radioactieve
farmacon naar schildklierhormonen. Dit kan alleen
, met jodide farmacons. Dit geeft informatie over de activiteit van de
schildkliercellen, zoals problemen bij de hormoonsynthese.
Soms komt er voort uit de scintigrafie dat er
gestart moet worden met jodiumtherapie
(alleen zinvol bij een homogene uptake van het
farmacon).
Jugulum markeren:
- Lokalisatie schildklier
- Herkenbaarheid op beelden
- Vergemakkelijkt beeldanalyse
- Standaardisatie en vergelijking.
De opname van het farmacon verschilt per persoon en moment, dus om het
juiste aantal MBq te bepalen voor de therapie, wordt eerst een uptake-bepaling
gedaan.
1. Voorbereiding: jodiumbeperkt dieet, medicatie die de schildklierfunctie
beïnvloeden stopzetten.
a. Jodiumverificatie = 3 maanden geen jodiumhoudend contrast, 1
week geen vis, sportdrankjes, hoestdrank of afslankpillen
b. Strumazol = medicijn voor snelwerkende schildklier
c. Thyrax = medicijn voor traagwerkende schildklier
2. Standaardcapsule klaarmaken: hetzelfde isotoop als die de patiënt
inneemt, in dezelfde dosis.
3. Toediening radiofarmacon: kleine dosis radioactief jodium in de vorm van
een capsule of vloeistof.
4. Wachtperiode: vroege up-take 4-6 uur na toediening. Maar meestal een 24
uurs wachttijd om de opname door de schildklier mogelijk te maken.
5. Uptake-bepaling: er wordt een percentage weergegeven van ingenomen
vs. opgenomen dosis d.m.v. een scintigrafie.
6. Analyse en interpretatie (normaalwaarden t.o.v. resultaten bekijken)
a. 5 uur < 15%
b. 24 uur < 25%
c. Meer uptake dan 40% duidt op een hyperthyreoïdie.
d. Minder uptake dan 10% duidt op een hypothyreoïdie.
Berekening uptake:
- Activiteit patiënt en standaard capsule
- Teltijd opname patiënt en standaard capsule
- Counts en pixels van de schildklier, standaard capsule en van beide de
achtergrondd.
Als eerst teken je de ROI om de schildklier en de standaard, en bij beide een
achtergrond ROI. Voor beide voer je een achtergrond correctie uit:
(bij-)schildklierscintigrafie
Kenmerken van de schildklier:
- Endocrien orgaan, wat betekend dat
het orgaan hormonen uitscheidt.
o T3 en T4: regulatie stofwisseling,
temperatuur en hartfunctie.
o Calcitonine: calciumhuishouding
- Schildkliersynthese: aangestuurd
vanuit de hersenen onder invloed van
TSH. Jodide vanuit de darmen in de
bloedbaan, schildkliercellen nemen dit
op d.m.v. een natrium-jodide
symporter (NIS).
- Vorm van een vlinder, ligt centraal
(meestal laag) in de hals. Bestaat uit 2
zijkwabben verbonden door de isthmus
(brug).
Indicaties schildklierscintigrafie:
- Hyperthyreoïdie: tachycardie, gewichtsverlies, vermoeidheid, kortademig,
vergrootte schildklier (struma/jodiumtekort), last van warmte, trillingen,
zenuwachtigheid, spierzwakte, menstruatiestoornissen, darmklachten als
diarree, oogklachten.
- Hypothyreoïdie: traagheid, gewichtstoename, vermoeidheid, kortademig,
kouwelijkheid, darmklachten als verstopping, menstruatiestoornissen,
spierverstijving, psychotische klachten.
- Noduli (knobbels)
- Schildklierkanker
Nuclid Halverings Energ Proces Doel
e tijd ie
99mT 6u 140 Trapping Beeldvorming
c keV
123I 13 u 159 Trapping + Beeldvorming +
keV Organificatie Functie
131I 8d 364 Trapping + Therapie
keV Organificatie
Trapping: actieve opname van radioactief jodium of
technetium door het eerder beschreven NIS-
systeem. Zo kan de schildklierfunctie beoordeeld
worden. Hyperactief: verhoogde trapping.
Organificatie: omzetting van het radioactieve
farmacon naar schildklierhormonen. Dit kan alleen
, met jodide farmacons. Dit geeft informatie over de activiteit van de
schildkliercellen, zoals problemen bij de hormoonsynthese.
Soms komt er voort uit de scintigrafie dat er
gestart moet worden met jodiumtherapie
(alleen zinvol bij een homogene uptake van het
farmacon).
Jugulum markeren:
- Lokalisatie schildklier
- Herkenbaarheid op beelden
- Vergemakkelijkt beeldanalyse
- Standaardisatie en vergelijking.
De opname van het farmacon verschilt per persoon en moment, dus om het
juiste aantal MBq te bepalen voor de therapie, wordt eerst een uptake-bepaling
gedaan.
1. Voorbereiding: jodiumbeperkt dieet, medicatie die de schildklierfunctie
beïnvloeden stopzetten.
a. Jodiumverificatie = 3 maanden geen jodiumhoudend contrast, 1
week geen vis, sportdrankjes, hoestdrank of afslankpillen
b. Strumazol = medicijn voor snelwerkende schildklier
c. Thyrax = medicijn voor traagwerkende schildklier
2. Standaardcapsule klaarmaken: hetzelfde isotoop als die de patiënt
inneemt, in dezelfde dosis.
3. Toediening radiofarmacon: kleine dosis radioactief jodium in de vorm van
een capsule of vloeistof.
4. Wachtperiode: vroege up-take 4-6 uur na toediening. Maar meestal een 24
uurs wachttijd om de opname door de schildklier mogelijk te maken.
5. Uptake-bepaling: er wordt een percentage weergegeven van ingenomen
vs. opgenomen dosis d.m.v. een scintigrafie.
6. Analyse en interpretatie (normaalwaarden t.o.v. resultaten bekijken)
a. 5 uur < 15%
b. 24 uur < 25%
c. Meer uptake dan 40% duidt op een hyperthyreoïdie.
d. Minder uptake dan 10% duidt op een hypothyreoïdie.
Berekening uptake:
- Activiteit patiënt en standaard capsule
- Teltijd opname patiënt en standaard capsule
- Counts en pixels van de schildklier, standaard capsule en van beide de
achtergrondd.
Als eerst teken je de ROI om de schildklier en de standaard, en bij beide een
achtergrond ROI. Voor beide voer je een achtergrond correctie uit:
