Inhoud
ECG.........................................................................................................................................................1
Deflecties...........................................................................................................................................1
Hartas................................................................................................................................................2
Hypertrofie........................................................................................................................................2
Infarct................................................................................................................................................2
Bundeltakblokken..............................................................................................................................3
Pericarditis.........................................................................................................................................4
Ritme......................................................................................................................................................4
Begrippen en normaalwaarden.........................................................................................................4
Ectopie/premature complexen..........................................................................................................4
Sino-atriaal blok en sinusarrest.........................................................................................................5
Supraventriculaire ritmes..................................................................................................................5
Junction ritmes..................................................................................................................................6
Ventriculaire ritmes...........................................................................................................................7
AV-blokken........................................................................................................................................8
Pacemaker.........................................................................................................................................8
ECG
Deflecties
P-top: depolarisatie atria
- Positief in II
- Negatief in AVR
- Bifasisch in V1
PTa-segment: atria gedepolariseerd
- Vlakke lijn
- Geleiding door de AV-knoop
QRS-complex: depolarisatie ventrikels
, ST-segment: alle myocardcellen zijn gedepolariseerd
T-top: repolarisatie ventrikels
- Normaal positief, of in dezelfde richting als het QRS complex
U-golf: niet helemaal zeker waar deze voor staat
- Misschien na-repolarisatie
Hartas
Hartas bepalen met 2 of 3 afleidingen
I positief + aVF positief: intermediaire hartas
I negatief + aVF positief: rechter hartas
I negatief + aVF negatief: extreme hartas
I positief + aVF negatief + II negatief: linker hartas
I positief + aVF negatief + II positief: intermediaire hartas
Hypertrofie
Linkerventrikelhypertrofie (LVH)
Belangrijkste kenmerk op het ECG zijn hoge voltage in de QRS complexen. Voor verdenking LVH moet
het ECG aan minimaal één van de volgende criteria voldoen:
- S deflectie in V1 + R-top in V5 of V6 = >35 mm
- R-toppen aVL >12mm
- R-toppen I, II of II >20mm
- R-toppen V5 of V6 >26mm
Vaak wordt er ook een strain-patroon gezien:
- ST-depressie of elevatie
- Asymmetrische T-golf
- Holling/bolling in de glooing
Rechterventrikelhypertrofie (RVH)
ECG kenmerken:
- Rechter hartas
- R > S in V1
- Diepe S in laterale afleidingen (I, aVL, V5 en V6)
- Strain patroon
- Er kan sprake zijn van een compleet of incompleet RBTB-patroon zijn
Aanbevelingen: echo, vergelijken met oud ECG, arts waarschuwen, lab en vitale functies
Infarct
ECG kenmerken:
- ST-elevatie in twee of meer afleidingen die naar een stroomgebied kijken
- Negatieve T-toppen
- Reciperoke ST-depressies in tegenovergestelde afleidingen = ischemie
Infarctgebieden
Voorwand infarct – anterior
- Elevatie in V3 en V4
- Reciproke depressie in onderwand (inferior)
ECG.........................................................................................................................................................1
Deflecties...........................................................................................................................................1
Hartas................................................................................................................................................2
Hypertrofie........................................................................................................................................2
Infarct................................................................................................................................................2
Bundeltakblokken..............................................................................................................................3
Pericarditis.........................................................................................................................................4
Ritme......................................................................................................................................................4
Begrippen en normaalwaarden.........................................................................................................4
Ectopie/premature complexen..........................................................................................................4
Sino-atriaal blok en sinusarrest.........................................................................................................5
Supraventriculaire ritmes..................................................................................................................5
Junction ritmes..................................................................................................................................6
Ventriculaire ritmes...........................................................................................................................7
AV-blokken........................................................................................................................................8
Pacemaker.........................................................................................................................................8
ECG
Deflecties
P-top: depolarisatie atria
- Positief in II
- Negatief in AVR
- Bifasisch in V1
PTa-segment: atria gedepolariseerd
- Vlakke lijn
- Geleiding door de AV-knoop
QRS-complex: depolarisatie ventrikels
, ST-segment: alle myocardcellen zijn gedepolariseerd
T-top: repolarisatie ventrikels
- Normaal positief, of in dezelfde richting als het QRS complex
U-golf: niet helemaal zeker waar deze voor staat
- Misschien na-repolarisatie
Hartas
Hartas bepalen met 2 of 3 afleidingen
I positief + aVF positief: intermediaire hartas
I negatief + aVF positief: rechter hartas
I negatief + aVF negatief: extreme hartas
I positief + aVF negatief + II negatief: linker hartas
I positief + aVF negatief + II positief: intermediaire hartas
Hypertrofie
Linkerventrikelhypertrofie (LVH)
Belangrijkste kenmerk op het ECG zijn hoge voltage in de QRS complexen. Voor verdenking LVH moet
het ECG aan minimaal één van de volgende criteria voldoen:
- S deflectie in V1 + R-top in V5 of V6 = >35 mm
- R-toppen aVL >12mm
- R-toppen I, II of II >20mm
- R-toppen V5 of V6 >26mm
Vaak wordt er ook een strain-patroon gezien:
- ST-depressie of elevatie
- Asymmetrische T-golf
- Holling/bolling in de glooing
Rechterventrikelhypertrofie (RVH)
ECG kenmerken:
- Rechter hartas
- R > S in V1
- Diepe S in laterale afleidingen (I, aVL, V5 en V6)
- Strain patroon
- Er kan sprake zijn van een compleet of incompleet RBTB-patroon zijn
Aanbevelingen: echo, vergelijken met oud ECG, arts waarschuwen, lab en vitale functies
Infarct
ECG kenmerken:
- ST-elevatie in twee of meer afleidingen die naar een stroomgebied kijken
- Negatieve T-toppen
- Reciperoke ST-depressies in tegenovergestelde afleidingen = ischemie
Infarctgebieden
Voorwand infarct – anterior
- Elevatie in V3 en V4
- Reciproke depressie in onderwand (inferior)
