FMH Kwetsbare ouderen jaar 1

FMH Ouderen

- Verwijzing
o Verdenking balansproblemen

- Beslismoment 1
o Voorbereiding anamnese
o Verhoogd valrisico
 Verminderde spierkracht
 Verminderde balans
o Afwijkend gezondheidsparameters
 Verhoogd bloeddruk
 BMI
 Afwijkende hartslag
 Vetpercentage

- Anamnese
o Kop  opening gesprek, ijs breken, uitleg gesprek, situatie in kaart brengen,
is patiënt bekend bij fysiotherapie
o Romp  wat is er voorgevallen, wanneer, ADL mogelijk of niet, medicijnen,
doelstelling patiënt, welke maatregel heeft de patiënt al genomen, thuissituatie
(man/vrouw, kinderen, huisdieren, appartement, huis, veel/weinig trappen)
o Staart  samenvatten, uitleg verder onderzoek

- Beslismoment 2
o Hypothese opstellen
 Verhoogd valrisico
 Balansproblemen
 Gevaar op gezondheidsproblemen

- Inspectie (kleding en schoenen uitdoen)
o In stand  hoe staan ze, hoofdstand, spier aanspanning (dikke buik),
verhouding waist to hip, lichaamsvormen, antalgische houding, anatomische
houding,
o In gang  op en neer laten lopen, balanshouding
o Functionele  ADL oefeningen, traplopen, bukken, op een been staan
o Hypothese ontkrachten/bevestigen

- Onderzoek
o Bloeddrukmeting
 3x herhalen
 Systolisch: bovendruk (wanneer het hart samenknijpt, grote druk want
hart pompt het bloed rond) tussen de 120 en 140 mmHg is normaal
 Diastolisch: onderdruk (wanneer het hart ontspant, lage druk want hart
loopt vol met bloed) tussen de 80 en 90 mmHg is normaal
 Verhoogd: als je bovendruk hoger is dan 140 mmHg en/of als je
onderdruk hoger is dan 90 mmHg

o Hartfrequentiemeting
 3x herhalen
 Het aantal slagen per minuut, 60-80 slagen per minuut is normaal
 Hartfrequentie maximaal is naar schatting 220 – leeftijd
 Met 2 vingers (wijsvinger en ringvinger) hartslag voelen, in de nek of
radiale kant van de pols(onder de duim)

, o Huidplooien en vetpercentages
 4 plekken die je 3x achter elkaar gemeten wordt, de 3 waardes geven
een gemiddelde. Alle 4 de gemiddeldes worden bij elkaar opgeteld en
dat geeft een mm-waarde aan die je in de tabel aan de hand van
geslacht en leeftijd afleest.
 Je pak de huidplooi met je linkerhand en neemt
de plooi tussen wijsvinger en duim, de
huidplooimeter wordt met een van 45 graden op
de huid gezet en de mm afgelezen.
 Er wordt altijd aan de linkerkant van de patiënt
gemeten om het universeel te houden
 Let op dat je echt alleen de huid pakt en niet de
onderliggende spierlaag