samenvatting eetstoornissen volledig inhoud

EETSTOORNISSEN
ALGEMENE KENMERKEN
Eetstoornis = psychiatrische ziekte waarbij het normale functioneren
wordt belemmert door stoornis in gedachten en gedrag rond eten (Niet
door geringe beschikbaarheid aan voedsel).

Algemene kenmerken:

 Vooral bij adolescentie meisjes
 Geobsedeerde manier met omgaan eten, lichaamsomvang en
gewicht
 Zelfwaardegevoel hangt sterk samen met eetgedrag
 Ontstaan door combinatie psychische, sociale, biologische en
familiale factoren
 Vaak ontstaan in puberteit als reactie op veel veranderingen die
door jongeren als angstaanjagend worden ervaren

DSM-5 classificatie

Feeding disorders Eating disorders
 Pica  Anorexia nervosa
 Ruminatiestoornis  Boulimia nervosa
 Vermijdende restrictieve  Binge-eating disorder
voedselinnamestoornis  Ongespecificeerde eating
disorders
 leiden niet tot verstoorde  Purging disorder en night
lichaamsbeeld eating syndroom

,ANOREXIA NERVOSA

DSM 5


A) TE LAAG LICHAAMSGEWICHT
 15% lager dan normaal gewicht
 Beperken van energie-inname ten opzichte van energiebehoefte
 Laag gewicht voor leeftijd, sekse, groeicurve, lichamelijke
gezondheid

B) INTENSE VREES OM AAN TE KOMEN OF DIK TE WORDEN
 Gewichtstoename wordt verhindert door pre-occupaties met voedsel
 Persisterend gedrag al heeft betrokkene te laag gewicht

C) STOORNIS IN EIGEN LICHAAMSSCHEMA -> INVLOED OP GEWICHT
OF VORM
 Onevenredig grote invloed lichaamsgewicht en vorm op oordeel:
perceptiestoornis
 Negatieve lichaamsbeweging
 Persisteren in het niet onderkennen van ernst actuele lage
lichaamsgewicht
 Controle willen behouden (‘ hoe goed ben ik hierin?’) -> afhankelijk
van gewicht (tevreden <-> angstig)
 Omgevingsreacties

D) AMENORROE
 uitblijven menstruatie gedurende 3 achtereenvolgende cycli
 Indien lichaamsvet lager dan 25% -> stop menstruatie
(voortplanting onmogelijk)
 Kritiek; pilgebruik + bij mannen geen menstruatie mogelijk
(libidodaling moeilijk vast te stellen)
 Bij jonge meisjes is menstruatie vaak niet regelmatig dus moeilijk in
te schatten

TYPES

RESTRICTIEVE TYPE (BEPERKEND TYPE)
 Klassieke of zuivere anorexia
 Afgelopen 3 maand tijdens recidiverende episoden niet met eetbuien
of purgeren
 Dieet + vasten
 Overmatig bewegen

,PURGERENDE TYPE
 Afgelopen 3 maand tijdens recidiverende episoden bezig met
purgeergedrag of eetbuien
 Gebruik van laxantia en/of diuretica
 Controleverlies + impulsbeheersing -> automutilatie, woede-
uitbarstingen of verslaving
 Stemmingsschommelingen
 Purgeergedrag is het zelf opgewekt braken

TYPISCHE GEDRAGSKENMERKEN
1) De negatieve motieven achter hun eetgedrag worden pas uitgesproken
indien er een vertrouwensband is

2) Kunnen kracht putten uit positief ziektewinst (ze kunnen wel afvallen,
sommige vrouwen hebben het hiermee moeilijker)  het niet eten kan
aanzien worden als zelfbeheersing, zelfbeperking en wilskracht  pseudo
– autonomie

3) Haat-liefdeband met de weegschaal

4) Schijnbare onverschilligheid tegenover symptomen -> gebrek aan
realiteitsbesef

KERNSYMPTOMEN
 Verliezen gewicht door te vasten of toename lichaamsbeweging
(restrictief type)
 Gewichtsvermindering door opwekken braken of gebruik
laxantia/diuretica (purgerend type)
 Hongergevoel is aanwezig -> weigering door extreme angst om in
gewicht toe te nemen
 Verstoord lichaamsbeeld
 Bizarre eetpatronen zoals eten versnijden in kleine stukjes
 Bij mannen een verlies van seksuele interesse en potentie

BMI
Specificatie van actuele ernst anorexia nervosa:

 Licht: > 17kg/m2
 Matig: 16-16,99 kg/m2
 Ernstig: 15-15,99 kg/m2
 Zeer ernstig < 15 kg/m2

LICHAMELIJKE KENMERKEN
 Amenorroe: indien menstruatie nog niet op 16 jarige leeftijd of later
opgetreden is = primaire amenorroe

,  Droge huid + haarverlies
 Lanugohaar = donsachtige beharing
 Hypotensie + gedaalde lichaamstemperatuur
 Obstipatie + dehydratatie
 Hypokaliëmie, hypoglycemie + andere elektrolytenstoornissen
 Krimpen maag  minder voedsel verteren  ontwikkelen reflux
 Koude ledematen
 Oedeem
 Gestoorde leverfuncties
 Anemie +tekort aan leukocyten
 Afname primaire geslachtskenmerken
 Ontwikkelen osteoporose + fertiliteitsproblemen

PSYCHOLOGISCHE KENMERKEN
 70% heeft andere psychiatrische aandoeningen  meest depressie
(vaak als gevolg van anorexia)
 Ambitieus, perfectionistisch, conformistisch en vertonen goede
prestaties op school of sport (extreme vormen zoals dwangmatig
sporten)
 Bevestiging en waardering van anderen nodig  bang voor kritiek
 Dwangmatige persoonlijkheidstrekken  vaste rituelen

GEZINSKENMERKEN
 Hechte gezinnen met zwakke grenzen tussen gezinsleden en met
ongezonde coalities
 Generatiegrens vaak waardoor vaak betrokken in ouderlijke
conflicten
 Ouders sterk kindgericht en overprotectief
 Vanuit sterke gevoelens afhankelijkheid van ouders -> angst voor
scheiding + onbekende met nieuwe ervaringen

SOCIALE KENMERKEN
 Vaker conflicten met personen die bezorgd zijn om hun gezondheid
 Lastiger om samen te zijn met anderen  sociale isolatie
 Weinig belangstelling voor wat ooit belangrijk was zoals vrienden,
hobby’s, opleiding  meer problemen op werk of school
 Minder behoefte aan intimiteit