Samenvattingen OP1.4 medische vakken
College 4 Medische vakken
Therapie in de oncologie
De weg naar therapie
• Anamnese
• Lichamelijk onderzoek
• Laboratoriumonderzoek
• Beeldvorming
• Pathologie
• Therapie
– Follow up
Therapeutische benadering en beleid
• Evidence based practice
– Multidisciplinaire benadering in tumorwerkgroep
Er wordt zoveel mogelijk gewerkt op landelijke richtlijnen
• Bepalende factoren
– Diagnose
– TNM classificatie en stadium
– Biologisch gedrag tumor
– Conditie patiënt
– Kans van slagen behandeling
Behandelingsmogelijkheden
Kan palliatieve behandeling zijn of curatieve behandeling.
Systeemtherapie betekend dat het in het hele lichaam terecht komt.
,Adjuvant: aanvullend. Na de behandeling.
Neo-adjuvant: voorafgaand aan de hoofdbehandeling.
Neo- adjuvante therapie
Afbeeldingen van maagkanker. Door de neo-adjuvant kan je een deel van de maag eruit halen en
hoef je niet heel de maag eruit te halen.
Therapie (oncologische chirurgie)
• Vaak uitgebreider dan de “reguliere” chirurgie
• Gericht op volledig verwijderen van een tumor
– Ruime radicale resectie
– Meenemen lokale lymfeklier(metastasen)
– Voorkomen tumor spill
• Kan “open” en/of “laparoscopisch”
Er moet een grotere deel van de weefsels eruit worden gehaald. De snijvakken moeten schoon
verklaard worden.
,Therapie voor coloncarcinoom
Complicaties oncologische chirurgie
• Algemeen
– Trombose, pneumonie, nabloeding, wondinfectie /abces, overlijden
• Specifiek voor de operatie
– Bijvoorbeeld bij coloncarcinoom
• Lekkage anastomose (verbinding, naad)
• Ileus
• Hernia cicatrialis (littekenbreuk)
Therapie (radiotherapie)
• Gebruik van ioniserende straling
• Toepassingsgebied
– > 50% van curatieve therapie
– Kan ook als monotherapie (in plaats van chirurgie)
– Adjuvant / neo-adjuvant
– Vaak in combinatie met systeemtherapie, chirurgie
• Zo hoog mogelijke dosis straling
– Om tumor of resterende tumorcellen te vernietigen
– Om tumor te verkleinen
• Gezonde weefsels en vitale organen sparen
– Fractionering van behandeling
• In/-uitwendige bestraling, combinatie
Uitwendige radiotherapie
, Inwendige radiotherapie
Bijwerkingen radiotherapie
• Vroege effecten
– Vermoeidheid, haaruitval, huidklachten, klachten van slijmvliezen, beenmerg
• Late effecten
– Fibrose, pigmentatie afwijkingen, teleangiëctastieën
– Spieren, vetweefsel, botten, zenuwweefsel
– Groeiafwijkingen
– Nieuwe tumor door bestraling
– Onvruchtbaarheid
Systeemtherapie
• Toepassingsgebied
– Curatief versus palliatief
– Neo-adjuvant versus adjuvant
– Veelal combinatie met chirurgie/radiotherapie
• Keuze van behandeling
– Tumorsoort, stadium
– Karnofsky score (zegt iets over de gezondheidstoestand van de patiënt)
• Klassieke chemotherapie
Hormonale therapie
College 4 Medische vakken
Therapie in de oncologie
De weg naar therapie
• Anamnese
• Lichamelijk onderzoek
• Laboratoriumonderzoek
• Beeldvorming
• Pathologie
• Therapie
– Follow up
Therapeutische benadering en beleid
• Evidence based practice
– Multidisciplinaire benadering in tumorwerkgroep
Er wordt zoveel mogelijk gewerkt op landelijke richtlijnen
• Bepalende factoren
– Diagnose
– TNM classificatie en stadium
– Biologisch gedrag tumor
– Conditie patiënt
– Kans van slagen behandeling
Behandelingsmogelijkheden
Kan palliatieve behandeling zijn of curatieve behandeling.
Systeemtherapie betekend dat het in het hele lichaam terecht komt.
,Adjuvant: aanvullend. Na de behandeling.
Neo-adjuvant: voorafgaand aan de hoofdbehandeling.
Neo- adjuvante therapie
Afbeeldingen van maagkanker. Door de neo-adjuvant kan je een deel van de maag eruit halen en
hoef je niet heel de maag eruit te halen.
Therapie (oncologische chirurgie)
• Vaak uitgebreider dan de “reguliere” chirurgie
• Gericht op volledig verwijderen van een tumor
– Ruime radicale resectie
– Meenemen lokale lymfeklier(metastasen)
– Voorkomen tumor spill
• Kan “open” en/of “laparoscopisch”
Er moet een grotere deel van de weefsels eruit worden gehaald. De snijvakken moeten schoon
verklaard worden.
,Therapie voor coloncarcinoom
Complicaties oncologische chirurgie
• Algemeen
– Trombose, pneumonie, nabloeding, wondinfectie /abces, overlijden
• Specifiek voor de operatie
– Bijvoorbeeld bij coloncarcinoom
• Lekkage anastomose (verbinding, naad)
• Ileus
• Hernia cicatrialis (littekenbreuk)
Therapie (radiotherapie)
• Gebruik van ioniserende straling
• Toepassingsgebied
– > 50% van curatieve therapie
– Kan ook als monotherapie (in plaats van chirurgie)
– Adjuvant / neo-adjuvant
– Vaak in combinatie met systeemtherapie, chirurgie
• Zo hoog mogelijke dosis straling
– Om tumor of resterende tumorcellen te vernietigen
– Om tumor te verkleinen
• Gezonde weefsels en vitale organen sparen
– Fractionering van behandeling
• In/-uitwendige bestraling, combinatie
Uitwendige radiotherapie
, Inwendige radiotherapie
Bijwerkingen radiotherapie
• Vroege effecten
– Vermoeidheid, haaruitval, huidklachten, klachten van slijmvliezen, beenmerg
• Late effecten
– Fibrose, pigmentatie afwijkingen, teleangiëctastieën
– Spieren, vetweefsel, botten, zenuwweefsel
– Groeiafwijkingen
– Nieuwe tumor door bestraling
– Onvruchtbaarheid
Systeemtherapie
• Toepassingsgebied
– Curatief versus palliatief
– Neo-adjuvant versus adjuvant
– Veelal combinatie met chirurgie/radiotherapie
• Keuze van behandeling
– Tumorsoort, stadium
– Karnofsky score (zegt iets over de gezondheidstoestand van de patiënt)
• Klassieke chemotherapie
Hormonale therapie
