2024-
2025
Hematologie
PROF DR VANDEN BERGHE
,Hematologie: diagnostiek ......................................................................................................... 8
Inleiding .............................................................................................................................. 8
Inhoud ................................................................................................................................ 8
Het hematopoëtische stelsel en zijn onderzoek .................................................................... 8
Bloed en hematopoëse ...................................................................................................... 8
Perfieer bloed ................................................................................................................. 8
Beenmerg: plaats van bloedvorming vanaf leeftijd 4-5 maand................................... 10
Hematopoïese .................................................................................................................. 10
Diagnostiek van hematologische aandoeningen ................................................................. 11
Anamnese en KO .............................................................................................................. 11
Te weinig cellen ............................................................................................................ 11
Te veel cellen ................................................................................................................ 11
Onderzoek van cellen ....................................................................................................... 11
Cellen in suspensie ....................................................................................................... 11
Onderzoek weefsels ..................................................................................................... 12
Beeldvormend onderzoek ................................................................................................ 12
CT .................................................................................................................................. 12
FDG-PET ........................................................................................................................ 13
Rode bloedcellen ..................................................................................................................... 13
Rode bloedcellen .................................................................................................................. 13
Rode- bloedcel parameters .............................................................................................. 13
Relatieve waarden ............................................................................................................ 13
Anemie of bloedarmoede .................................................................................................... 14
Algemene aspecten van anemie ...................................................................................... 14
Epidemiologie ............................................................................................................... 14
Anamnese ..................................................................................................................... 14
Klinisch onderzoek........................................................................................................ 15
Diagnostische aanpak ................................................................................................... 15
Erythropoese ................................................................................................................ 15
Anemie met gedaalde aanmaak....................................................................................... 16
Microcytaire anemie .................................................................................................... 16
Macrocytaire anemie ................................................................................................... 18
Normochrome/hypochrome normocytaire anemie .................................................... 20
Andere hypoproductieve anemieën ............................................................................ 22
Hemolytische anemie ....................................................................................................... 22
1
, Algemene aspecten ...................................................................................................... 22
Afbraak in NL omstandigheden .................................................................................... 22
Presentatievormen ....................................................................................................... 23
Diagnose ....................................................................................................................... 23
Indeling ......................................................................................................................... 24
Extrinsieke oorzaken: auto-immune hemolytische anemie .................................... 24
Extrinsieke oorzaken: Niet-immune hemolytische anemie ..................................... 26
Intrinsieke/corpusculaire hemolytische anemie: membraandefecten ................... 26
Intrinsieke/corpusculaire hemolytische anemie: cytoplasmatische afwijkingen .... 27
Polycythemie, polyglobulie, erytrocytose ............................................................................ 31
Behandeling polyglobulie ................................................................................................. 31
Afwijkingen bloedplaatjes ....................................................................................................... 31
Productie .............................................................................................................................. 31
Levenscyclus ......................................................................................................................... 32
Trombocytopenie ................................................................................................................. 32
Oorzaken .......................................................................................................................... 32
Klinisch beeld.................................................................................................................... 32
Diagnose ........................................................................................................................... 33
ITP: immune trombocytopenie ........................................................................................ 33
Primaire ITP .................................................................................................................. 33
Behandeling .................................................................................................................. 34
Gevaarlijke vormen: afbraak in bloedbaan ...................................................................... 34
TMA .............................................................................................................................. 34
aHUS zz, te maken met aangeboren onevenwicht complementcascade → pt mist een
inhibitor ........................................................................................................................ 35
Diagnostische aanpak trombocytopenie ..................................................................... 35
Trombocytose....................................................................................................................... 36
Witte bloedcellen, lymfeklieren en milt ................................................................................. 36
WBC types in perifeer bloed ................................................................................................ 36
Kenmerken ....................................................................................................................... 36
Telling en leukocytaire formule........................................................................................ 36
Myeloïde compartiment ...................................................................................................... 37
Granulocyten .................................................................................................................... 37
Levensloop en functie .................................................................................................. 37
Analyse in labo ............................................................................................................. 37
Abnormale vormen ...................................................................................................... 38
2
, Granulocytaire leukocytose ......................................................................................... 38
Tekort aan granulocytaire functie ................................................................................ 39
Monocyten ....................................................................................................................... 39
Levensloop en functie .................................................................................................. 39
Monocytose .................................................................................................................. 39
Monocytopenie ............................................................................................................ 40
Lymfoïde compartiment ....................................................................................................... 40
Levensloop lymfocyten .................................................................................................... 40
Laboratoriumanalyse lymfoïde pathologie ...................................................................... 40
Lymfocytose ..................................................................................................................... 40
Oorzaken ...................................................................................................................... 40
Klierkoorts .................................................................................................................... 40
Lymfopenie en immunodeficiëntie .................................................................................. 41
Lymfeklieren, vergroting en lymfadenopathie..................................................................... 41
Definitie ............................................................................................................................ 41
Kenmerken ....................................................................................................................... 41
Onderscheid banaal en ernstige ...................................................................................... 41
Milt ....................................................................................................................................... 42
Functies ............................................................................................................................ 42
Splenomegalie: klinisch beeld .......................................................................................... 42
Oorzaken splenomegalie .................................................................................................. 42
Asplenie of hyposplenisme .............................................................................................. 42
Beenmergfalen en pancytopenie ............................................................................................ 43
Definitie beenmergfalen ...................................................................................................... 43
Kliniek ................................................................................................................................... 43
Diagnostiek: genetica ........................................................................................................... 43
Karyotype of cytogenetisch onderzoek............................................................................ 44
FISH ................................................................................................................................... 44
Moleculaire analyse ......................................................................................................... 44
Next generation sequencing ........................................................................................ 44
Circulerend celvrij DNA ................................................................................................ 44
Welke test gebruiken ................................................................................................... 44
Oorzaken .............................................................................................................................. 45
Aangeboren aandoeningen met BM falen ....................................................................... 45
GATA2-deficiëntie ........................................................................................................ 46
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2025
Hematologie
PROF DR VANDEN BERGHE
,Hematologie: diagnostiek ......................................................................................................... 8
Inleiding .............................................................................................................................. 8
Inhoud ................................................................................................................................ 8
Het hematopoëtische stelsel en zijn onderzoek .................................................................... 8
Bloed en hematopoëse ...................................................................................................... 8
Perfieer bloed ................................................................................................................. 8
Beenmerg: plaats van bloedvorming vanaf leeftijd 4-5 maand................................... 10
Hematopoïese .................................................................................................................. 10
Diagnostiek van hematologische aandoeningen ................................................................. 11
Anamnese en KO .............................................................................................................. 11
Te weinig cellen ............................................................................................................ 11
Te veel cellen ................................................................................................................ 11
Onderzoek van cellen ....................................................................................................... 11
Cellen in suspensie ....................................................................................................... 11
Onderzoek weefsels ..................................................................................................... 12
Beeldvormend onderzoek ................................................................................................ 12
CT .................................................................................................................................. 12
FDG-PET ........................................................................................................................ 13
Rode bloedcellen ..................................................................................................................... 13
Rode bloedcellen .................................................................................................................. 13
Rode- bloedcel parameters .............................................................................................. 13
Relatieve waarden ............................................................................................................ 13
Anemie of bloedarmoede .................................................................................................... 14
Algemene aspecten van anemie ...................................................................................... 14
Epidemiologie ............................................................................................................... 14
Anamnese ..................................................................................................................... 14
Klinisch onderzoek........................................................................................................ 15
Diagnostische aanpak ................................................................................................... 15
Erythropoese ................................................................................................................ 15
Anemie met gedaalde aanmaak....................................................................................... 16
Microcytaire anemie .................................................................................................... 16
Macrocytaire anemie ................................................................................................... 18
Normochrome/hypochrome normocytaire anemie .................................................... 20
Andere hypoproductieve anemieën ............................................................................ 22
Hemolytische anemie ....................................................................................................... 22
1
, Algemene aspecten ...................................................................................................... 22
Afbraak in NL omstandigheden .................................................................................... 22
Presentatievormen ....................................................................................................... 23
Diagnose ....................................................................................................................... 23
Indeling ......................................................................................................................... 24
Extrinsieke oorzaken: auto-immune hemolytische anemie .................................... 24
Extrinsieke oorzaken: Niet-immune hemolytische anemie ..................................... 26
Intrinsieke/corpusculaire hemolytische anemie: membraandefecten ................... 26
Intrinsieke/corpusculaire hemolytische anemie: cytoplasmatische afwijkingen .... 27
Polycythemie, polyglobulie, erytrocytose ............................................................................ 31
Behandeling polyglobulie ................................................................................................. 31
Afwijkingen bloedplaatjes ....................................................................................................... 31
Productie .............................................................................................................................. 31
Levenscyclus ......................................................................................................................... 32
Trombocytopenie ................................................................................................................. 32
Oorzaken .......................................................................................................................... 32
Klinisch beeld.................................................................................................................... 32
Diagnose ........................................................................................................................... 33
ITP: immune trombocytopenie ........................................................................................ 33
Primaire ITP .................................................................................................................. 33
Behandeling .................................................................................................................. 34
Gevaarlijke vormen: afbraak in bloedbaan ...................................................................... 34
TMA .............................................................................................................................. 34
aHUS zz, te maken met aangeboren onevenwicht complementcascade → pt mist een
inhibitor ........................................................................................................................ 35
Diagnostische aanpak trombocytopenie ..................................................................... 35
Trombocytose....................................................................................................................... 36
Witte bloedcellen, lymfeklieren en milt ................................................................................. 36
WBC types in perifeer bloed ................................................................................................ 36
Kenmerken ....................................................................................................................... 36
Telling en leukocytaire formule........................................................................................ 36
Myeloïde compartiment ...................................................................................................... 37
Granulocyten .................................................................................................................... 37
Levensloop en functie .................................................................................................. 37
Analyse in labo ............................................................................................................. 37
Abnormale vormen ...................................................................................................... 38
2
, Granulocytaire leukocytose ......................................................................................... 38
Tekort aan granulocytaire functie ................................................................................ 39
Monocyten ....................................................................................................................... 39
Levensloop en functie .................................................................................................. 39
Monocytose .................................................................................................................. 39
Monocytopenie ............................................................................................................ 40
Lymfoïde compartiment ....................................................................................................... 40
Levensloop lymfocyten .................................................................................................... 40
Laboratoriumanalyse lymfoïde pathologie ...................................................................... 40
Lymfocytose ..................................................................................................................... 40
Oorzaken ...................................................................................................................... 40
Klierkoorts .................................................................................................................... 40
Lymfopenie en immunodeficiëntie .................................................................................. 41
Lymfeklieren, vergroting en lymfadenopathie..................................................................... 41
Definitie ............................................................................................................................ 41
Kenmerken ....................................................................................................................... 41
Onderscheid banaal en ernstige ...................................................................................... 41
Milt ....................................................................................................................................... 42
Functies ............................................................................................................................ 42
Splenomegalie: klinisch beeld .......................................................................................... 42
Oorzaken splenomegalie .................................................................................................. 42
Asplenie of hyposplenisme .............................................................................................. 42
Beenmergfalen en pancytopenie ............................................................................................ 43
Definitie beenmergfalen ...................................................................................................... 43
Kliniek ................................................................................................................................... 43
Diagnostiek: genetica ........................................................................................................... 43
Karyotype of cytogenetisch onderzoek............................................................................ 44
FISH ................................................................................................................................... 44
Moleculaire analyse ......................................................................................................... 44
Next generation sequencing ........................................................................................ 44
Circulerend celvrij DNA ................................................................................................ 44
Welke test gebruiken ................................................................................................... 44
Oorzaken .............................................................................................................................. 45
Aangeboren aandoeningen met BM falen ....................................................................... 45
GATA2-deficiëntie ........................................................................................................ 46
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