Stageportfolio HBO-V PL1
Hogeschool Utrecht
Naam:
Studentnummer:
Studiegroep:
Cursus: BVK Praktijkleren 1
Stagedocent:
Werkbegeleider:
Inleverdatum
Stageperiode:
,Inhoudsopgave
OPDRACHT KLINISCH REDENEREN....................................................................................................................... 3
ANAMNESE.................................................................................................................................................................3
a: De eerste indruk................................................................................................................................................3
b: Het ziektebeeld......................................................................................................................................................3
c: De belevingswereld............................................................................................................................................7
d: Inschatting maken van de gezondheid..................................................................................................................8
e: Gezondheidssituatie..........................................................................................................................................9
DIAGNOSE..................................................................................................................................................................9
a: Aanknopingspunten voor het verlenen van zorg..............................................................................................9
b: Evaluatie diagnoses.........................................................................................................................................11
RESULTAAT...............................................................................................................................................................12
a: Resultaten............................................................................................................................................................12
b: Evaluatie resultaten.............................................................................................................................................12
INTERVENTIE............................................................................................................................................................13
a: Interventie opstellen.......................................................................................................................................13
b: Terugkoppeling werkbegeleider.....................................................................................................................15
c: Evaluatie verpleegplan.....................................................................................................................................15
UITVOERING.............................................................................................................................................................16
EVALUATIE...............................................................................................................................................................16
OPDRACHT ONDERZOEKEND VERMOGEN.......................................................................................................... 18
STAP 1: PROBLEEMANALYSE....................................................................................................................................18
STAP 2: ONDERZOEKSMETHODE.............................................................................................................................19
STAP 3: DATAVERZAMELING....................................................................................................................................21
Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoekspublicaties..............................................................................23
STAP 4: DATA ANALYSE............................................................................................................................................29
STAP 5: RAPPORTAGE..............................................................................................................................................31
LITERATUURLIJST.............................................................................................................................................. 33
2
,OPDRACHT KLINISCH REDENEREN
ANAMNESE
De eerste fase van het verpleegkundig proces bestaat uit gegevens verzamelen. Dat kan op
verschillende manieren; in de eerste plaats door observatie. Met de zintuigen (gezicht, gehoor,
tast en reuk) neemt de verpleegkundige doelgericht en planmatig de patiënt waar (Kerstens,
2015).
a: De eerste indruk
Meneer L. Is 95 jaar en woont samen met zijn vrouw (93 jaar oud) in XXX. Ze hadden 3 kinderen
maar 2 kinderen zijn overleden. Ze wonen in een ruim 2-kamer appartement. Meneer en
mevrouw wonen daar zelfstandig. Meneer was vroeger van beroep radioloog. Hij heeft
hierdoor veel medische kennis. Meneer weet precies wat hij wel en niet wil. Hij heeft zijn
medicijngebruik in eigen beheer. Meneer is kaal en heeft een vrij grote moedervlek op zijn
hoofd. Meneer ziet slecht en draagt een bril. Ook zijn gehoor is slecht, hiervoor heeft hij een
gehoorapparaat. Helaas heeft hij deze vaak niet goed in.
Meneer loopt slecht. Hij wil geen rollator. Hij rijdt rond op een hele oude bureaustoel. Hij heeft
aan allebei zijn benen diepe wonden. Meneer zijn vaten zijn heel slecht. Hij is hiervoor
geopereerd en onder behandeling van een specialist. Zijn benen worden dagelijks verzorgd en
behandeld. Het verzorgen van de benen is de laatste tijd zeer pijnlijk voor hem.
Meneer moet vaak plassen en brengt een groot gedeelte van de dag door op het toilet. Hij
heeft de laatste tijd moeite om zelfstandig van zijn bureaustoel op het toilet te komen. Hij valt
ook veel. Meneer kan niet meer zoveel zelf. Hij wordt geholpen met wassen/douchen,
aankleden en tandenpoetsen.
Meneer en mevrouw hebben veel ruzie, dat komt waarschijnlijk omdat ze allebei cognitief
achteruitgaan.
b: Het ziektebeeld
Meneer heeft al heel lang last van chronisch vaatlijden in zijn beide onderbenen. Ook wel ‘open
been’ wonden of ulcus cruris genoemd. Hij heeft daar veel pijn aan. Meneer heeft last van
Glaucoom en is hiervoor 2 keer geopereerd. Meneer had een vergrote prostaat, deze is deels
verwijderd. Hij heeft helaas nog steeds klachten. Daarnaast heeft meneer op verschillende
plaatsen basocellulaire carcinomen. Ook heeft hij een maligne melanoom links temporaal
gehad.
3
, Ulcus cruris venosum
Volgens het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG, 2019) is ulcus cruris venosum een
defect van de huid van het onderbeen, meestal aan de mediale zijde, tot in de subcutis of
dieper en heeft weinig neiging tot genezing. Het ontstaat op basis van chronische veneuze
insufficiëntie. Er wordt ook gesproken over een veneus ulcus, wat ook wel ‘open been’
genoemd wordt.
Symptomen:
- Begrenzing: grillige wondranden
- Pittig oedeem
- Nachtelijke pijn, kramp
- Meestal onwelriekende geur
- Zwaar, vermoeid gevoel bij stilstaan, dat afneemt bij lopen
- Jeuk
- Varices
- Hyperpigmentatie
- Atrofie blanche en induratie (NHG, 2019)
Oorzaken:
Ulcus cruris venosum kan volgens het Universitair Medisch Centrum Groningen (z.d.)
verschillende oorzaken hebben, die soms in combinatie met elkaar voorkomen.
- Ader- en slagaderproblemen
- Problemen in de haarvaatjes van de huid
- Gecombineerde oorzaken. Soms zijn er meerdere oorzaken, zoals suikerziekte in
combinatie met langdurige hoge bloeddruk.
Verloop/complicaties:
De meest voorkomende complicaties bij ulcus cruris venosum zijn:
- Contactallergie
- Comorbiditeit als diabetes mellitus, hartfalen, hypertensie
- Hypergranulatie
- Infectie
- Pijn (NHG, 2019)
Symptomen die meneer laat zien:
Meneer zijn benen zijn helemaal open. Hij heeft nattende wonden aan beide onderbenen,
zowel mediaal als lateraal. Ook heeft hij veel pijn bij het verwisselen van het verband.
De wonden zijn niet allemaal schoon, sommige wat pussend, andere erg nattend.
Er is weinig oedeem in beide benen/voeten zichtbaar. De huid is wat korsterig/schilferig. De
wonden genezen slecht.
4
Hogeschool Utrecht
Naam:
Studentnummer:
Studiegroep:
Cursus: BVK Praktijkleren 1
Stagedocent:
Werkbegeleider:
Inleverdatum
Stageperiode:
,Inhoudsopgave
OPDRACHT KLINISCH REDENEREN....................................................................................................................... 3
ANAMNESE.................................................................................................................................................................3
a: De eerste indruk................................................................................................................................................3
b: Het ziektebeeld......................................................................................................................................................3
c: De belevingswereld............................................................................................................................................7
d: Inschatting maken van de gezondheid..................................................................................................................8
e: Gezondheidssituatie..........................................................................................................................................9
DIAGNOSE..................................................................................................................................................................9
a: Aanknopingspunten voor het verlenen van zorg..............................................................................................9
b: Evaluatie diagnoses.........................................................................................................................................11
RESULTAAT...............................................................................................................................................................12
a: Resultaten............................................................................................................................................................12
b: Evaluatie resultaten.............................................................................................................................................12
INTERVENTIE............................................................................................................................................................13
a: Interventie opstellen.......................................................................................................................................13
b: Terugkoppeling werkbegeleider.....................................................................................................................15
c: Evaluatie verpleegplan.....................................................................................................................................15
UITVOERING.............................................................................................................................................................16
EVALUATIE...............................................................................................................................................................16
OPDRACHT ONDERZOEKEND VERMOGEN.......................................................................................................... 18
STAP 1: PROBLEEMANALYSE....................................................................................................................................18
STAP 2: ONDERZOEKSMETHODE.............................................................................................................................19
STAP 3: DATAVERZAMELING....................................................................................................................................21
Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoekspublicaties..............................................................................23
STAP 4: DATA ANALYSE............................................................................................................................................29
STAP 5: RAPPORTAGE..............................................................................................................................................31
LITERATUURLIJST.............................................................................................................................................. 33
2
,OPDRACHT KLINISCH REDENEREN
ANAMNESE
De eerste fase van het verpleegkundig proces bestaat uit gegevens verzamelen. Dat kan op
verschillende manieren; in de eerste plaats door observatie. Met de zintuigen (gezicht, gehoor,
tast en reuk) neemt de verpleegkundige doelgericht en planmatig de patiënt waar (Kerstens,
2015).
a: De eerste indruk
Meneer L. Is 95 jaar en woont samen met zijn vrouw (93 jaar oud) in XXX. Ze hadden 3 kinderen
maar 2 kinderen zijn overleden. Ze wonen in een ruim 2-kamer appartement. Meneer en
mevrouw wonen daar zelfstandig. Meneer was vroeger van beroep radioloog. Hij heeft
hierdoor veel medische kennis. Meneer weet precies wat hij wel en niet wil. Hij heeft zijn
medicijngebruik in eigen beheer. Meneer is kaal en heeft een vrij grote moedervlek op zijn
hoofd. Meneer ziet slecht en draagt een bril. Ook zijn gehoor is slecht, hiervoor heeft hij een
gehoorapparaat. Helaas heeft hij deze vaak niet goed in.
Meneer loopt slecht. Hij wil geen rollator. Hij rijdt rond op een hele oude bureaustoel. Hij heeft
aan allebei zijn benen diepe wonden. Meneer zijn vaten zijn heel slecht. Hij is hiervoor
geopereerd en onder behandeling van een specialist. Zijn benen worden dagelijks verzorgd en
behandeld. Het verzorgen van de benen is de laatste tijd zeer pijnlijk voor hem.
Meneer moet vaak plassen en brengt een groot gedeelte van de dag door op het toilet. Hij
heeft de laatste tijd moeite om zelfstandig van zijn bureaustoel op het toilet te komen. Hij valt
ook veel. Meneer kan niet meer zoveel zelf. Hij wordt geholpen met wassen/douchen,
aankleden en tandenpoetsen.
Meneer en mevrouw hebben veel ruzie, dat komt waarschijnlijk omdat ze allebei cognitief
achteruitgaan.
b: Het ziektebeeld
Meneer heeft al heel lang last van chronisch vaatlijden in zijn beide onderbenen. Ook wel ‘open
been’ wonden of ulcus cruris genoemd. Hij heeft daar veel pijn aan. Meneer heeft last van
Glaucoom en is hiervoor 2 keer geopereerd. Meneer had een vergrote prostaat, deze is deels
verwijderd. Hij heeft helaas nog steeds klachten. Daarnaast heeft meneer op verschillende
plaatsen basocellulaire carcinomen. Ook heeft hij een maligne melanoom links temporaal
gehad.
3
, Ulcus cruris venosum
Volgens het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG, 2019) is ulcus cruris venosum een
defect van de huid van het onderbeen, meestal aan de mediale zijde, tot in de subcutis of
dieper en heeft weinig neiging tot genezing. Het ontstaat op basis van chronische veneuze
insufficiëntie. Er wordt ook gesproken over een veneus ulcus, wat ook wel ‘open been’
genoemd wordt.
Symptomen:
- Begrenzing: grillige wondranden
- Pittig oedeem
- Nachtelijke pijn, kramp
- Meestal onwelriekende geur
- Zwaar, vermoeid gevoel bij stilstaan, dat afneemt bij lopen
- Jeuk
- Varices
- Hyperpigmentatie
- Atrofie blanche en induratie (NHG, 2019)
Oorzaken:
Ulcus cruris venosum kan volgens het Universitair Medisch Centrum Groningen (z.d.)
verschillende oorzaken hebben, die soms in combinatie met elkaar voorkomen.
- Ader- en slagaderproblemen
- Problemen in de haarvaatjes van de huid
- Gecombineerde oorzaken. Soms zijn er meerdere oorzaken, zoals suikerziekte in
combinatie met langdurige hoge bloeddruk.
Verloop/complicaties:
De meest voorkomende complicaties bij ulcus cruris venosum zijn:
- Contactallergie
- Comorbiditeit als diabetes mellitus, hartfalen, hypertensie
- Hypergranulatie
- Infectie
- Pijn (NHG, 2019)
Symptomen die meneer laat zien:
Meneer zijn benen zijn helemaal open. Hij heeft nattende wonden aan beide onderbenen,
zowel mediaal als lateraal. Ook heeft hij veel pijn bij het verwisselen van het verband.
De wonden zijn niet allemaal schoon, sommige wat pussend, andere erg nattend.
Er is weinig oedeem in beide benen/voeten zichtbaar. De huid is wat korsterig/schilferig. De
wonden genezen slecht.
4
