samenvatting Theorie Prof. Parlevliet

1. Lage rugpijn
 Algemeen
o Zeer frequente patho
o Goed aardig probleem
o Meestal omkeerbaar
 Niet altijd therapie nodig
o Bekijk in brede context
 Medische factoren
 Psychische factoren
 Sociale factoren
 Inleiding
o 70-80% krijgt ooit rugpijn
o 30-40% krijgt jaarlijks klachten v rugpijn
o Lft : 35-55J
o Cte incidentie over laatste 10J
o Geen verschil M-V
 Enkel op oudere lft
 M : radiculaire klachten
 V : OP
o Na rugoperaties
 15% definitief arbeidsongeschikt
 Hoe korter de inactieve periode, hoe groter de kans op
hervatten v zelfde werk
 6M afwezig  50% hervat zelfde werk
 1J afwezig  30% hervat zelfde werk
 2J afwezig  10% hervat zelfde werk
o Aspecifieke LBP
 85%
 Weetjes
 90% v P met acute rugpijn herstelt spontaan
binnen 6W
 <10% evolueert naar chronische rugpijn (+12W)
 Belangrijke oorzaak v afwezigheid op werk
o 2e oorzaak na infectie v luchtwegen
 WAT
 Mechanische rugklachten die regelmatig
recidiveren
 Houding en/of bewegingsafh
 Niet zo ernstig
o Leidt niet zo zeer naar
arbeidsongeschiktheid
 Frequent voorkomen

,  Kan op jonge lft beginnen
 Frequent bij zittend / staand beroep
 Als arts twijfel je over de oorzaak/letsel
 Intern discus ?
 Lig letsel ?
 Spier scheur ?
 Facet ?
o Specifieke LBP
 10%
 Vb
 Discus hernia acuut
 Acute breuk/barst
o Door trauma of bot ontkalking
 Tumor/ metastase
o Weinig voorkomend
 Spondylolisthese
o Afschuiven v wervel over andere
 Ziekte Bechterev
o Inflammatoire spondilitis ankylosans
 Oorzaken v rugpijn
o Algemeen
 Mechanisch
 Uitsluiten v
o Infectie oorzaak
o Tumorale oorzaak
o Neurogene oorzaak
o Extrinsieke oorzaak
 Mech VS inflammatoir
o Mechanisch
 Goede nachtrust
 Geen ochtendstijfheid
 Pijn wordt erger naarmate de dag
vordert
o Inflammatoir
 Nachtelijke pijn
 Vooral 2e deel vd nacht
 Pijn in rust
 Ochtendstijfheid
 Pijn betert overdag
 Reflecties bij acute opstoot LBP
o Spontaan herstel bij jongeren
 Wachttijden vr consultaties zijn lang

,o Opletten bij oudere personen (+50J)
 Uitsluiten v ernstige pathologie
 RED FLAG
o Eerste episode LBP <20J OF >50J
o Trauma
o Cte progressieve pijn
o Maligniteit in anamnese
o Verhoogd risico OP
o Gebruik drugs, HIV, immunosuppressieva
o Regelmatige malaise
o Onverklaard gewichtsverlies
o Neurlogische uitval
o Teken v infectie
o Recente incontinentie
 Vermijd chronisch worden
 Indicatoren chroniciteit ?
 Indicatoren vr slechte prognose
 GELE VLAGGEN
o = factoren die risico verhogen
 Vh ontwikkelen
 In stand houden
 V langdurig disfunctioneren en
werkverzuim door LBP  chronisch
worden
o Indien aanwezig
 Meer cognitieve/ gedrag behandeling
o Psychosociale factoren die je meeneemt uit
anamnese/klinische beoordeling
 Gedrag
 Langdurig rust nemen
 Attitude en gedachten over pijn
 Pijn is schadelijk/ invaliderend
 Compensatie aspecten
 Vertraging bij krijgen v financiële
vergoeding
 Diagnose en behandeling
 Ontvangen v tegenstellende
diagnose en verklaring
 Emoties
 Angst vr verergering v pijn
tijdens werk/activiteiten
 Familie

,  Overbeschermende partner
 Benadrukken angst voor schade
bij belasting
 Werk
 Werkverleden met zwaar
handmatig werk
 Werkverleden met stress,
dissatisfactie, slechte collega-
relatie
o Vb geassocieerd met slechte prognose
 Rugpijn is schadelijk en mogelijks
erntsig beperkend
 Fear avoidance believe
 Kinesiofobie-
angstvermijdingsgedrag –
verminderd dagelijks
functioneren
 Neiging tot sombere stemming
 Verminderd sociaal leven
 Verwachting passieve therapie beter
dan actieve therapie
 Probleem
 Herval
o Arts moet zoeken naar ernstige oorzaken
 Koorts, vermagering
o Oorzaak vaak niet duidelijk ondanks high
tech onderzoeken
o Probleem vr P
 Geen duidelijke oorzaak
 Geen duidelijk advies
 Hoe omgaan me rugpijn ?
 Geen duidelijke behandeling
o Gevolg
 Onzekerheid en medical shopping
 RF
o Fysieke factoren
 Zware arbeid
 Veel heffen
 Herhaaldelijk draaien
 Langdurig staan in flexie houding
 Trillingen
 Plotse hevige inspanning
 Herhaaldelijk naar voor en achter buigen