Samenvatting theorie hart - Module 4.1
KLA vrijdag week 4 - Introductie hartrevalidatie
Vernauwde kransslagaders zorgt voor die uitstraling naar schouderbladen en hals (links).
Klachten komen en gaan; Ontstaan van instabiele angina pectoris.
Left Artery Descending (LAD)
Right Coronary Artery (RCA)
Atherosclerose is een systeemziekte; zit overal.
Zuurstoftekort door afsluiting kransslagader → Gaat pijn doen → Referred pain.
Mannen hebben veel hoger risico op atherosclerose dan vrouwen.
Stabiele angina pectoris → Bloedvat is vernauwd maar hart krijgt nog voldoende
bloed.
- Hoop dat bij training collateralen gaan vormen (nog niet wetenschappelijk bewezen)
Instabiele angina pectoris → Scheurtje in intima, door te hoge opstapeling van
plaque in deze vaatwand. Mechanisme op gang om bloeding te voorkomen;
bloedstolling (trombose), geeft afsluiting of schieten los en blokkeert verder op
een nauwer bloedvat.
Is er nog verschil in symptomen voor angina pectoris tussen mannen en vrouwen?
Schijnbaar is een hartaanval minder kenmerkend bij vrouwen vergeleken met
mannen:
Vrouwen hebben vaker last van andere vormen van angina pectoris, klinische symptomen
veel subtieler en minder uitgesproken, wordt daardoor makkelijker gemist.
Geen verschil tussen atherosclerose proces.
Vrouwen meer last van spastische coronairarteriën.
,Risicofactoren
Beïnvloedbaar:
- Roken
- Ongezonde voeding
- Hypertensie
- BMI > 30 of middelomtrek >102 cm (man), > 88 cm (vrouw)
- Gestoord lipidenspectrum
- DM-II
- Overmatig alcohol gebruik
- Fysieke inactiviteit
- Gebrek aan sociale steun
- Stress, depressie, angst
Niet beïnvloedbaar:
- Genetische predispositie
- Mannelijk geslacht
- Leeftijd
,Out of Hospital Cardiac Arrest (OHCA)
Hartinfarct → Zuurstoftekort → Necrotisch gedeelte gaan verbindweefselen →
Prikkels worden niet meer goed geleid → Afwijkend hartritme → Fibrilleren
mogelijk (contractie hartspier niet meer gecontroleerd).
Necrose ontstaat vrij snel na afsluiting, begint al na 4-6 minuten met opstarten.
Medicatie - Golden 5
1. Thrombocyten aggregatie remmers → DAPT (Dual antiplatelet therapy)
a. Aspirine (acetosal, carbasalaatcalcium)
b. ADP-receptor blokker (Ticagrelor, clopidogrel, prasugrel)
2. Bèta blokkers
3. Statine
4. ACE-remmers/AT2 antagonist
5. ???
Hoe wordt het hart voorzien van bloed:
Via de eerste aftakking van de aorta naar de coronairvaten.
In welke fase van het hart:
Bij uitpompen vanuit de kamer worden de coronairvaten afgesloten door de aortaklep, zodra
het hart ontspant, sluiten de klepbladen weer dicht waarna het bloed de coronairvaten
inloopt (diastole fase). Kan alleen bij bepaalde bloeddruk
Mean arterial pressure = Gemiddelde van systole en diastole samen volgens: Systole is ⅓
van de hartcyclus, diastole is ⅔ van de hartcyclus.
- Bij te lage bloeddruk → MAP omlaag → is de patiënt hemodynamisch
stabiel (is patiënt stabiel genoeg om organen te voorzien van bloed, ook
hart zelf)
, Patiënten met coronair lijden:
- Acuut coronair syndroom (ACS) oa AMI, IAP
- Angina Pectoris (AP)
- Percutane coronaire interventie (PCI)
- Coronary artery bypass grafting (CABG) of klepoperatie
Ritmestoornissen:
- Ablatie (voor ritmestoornissen)
- Pacemaker
- ICD
Bentall (aorta vervanging)
Klinische fase → Acute fase: Relatieve rust, eventueel pulmonale fysiotherapie
(verbeteren ventilatie en mobiliseren en ophoesten van sputum).
Klinische fase → Mobilisatiefase:
- Patiënt medisch stabiel
- ASAP:
- Mobilisatie grote spiergroepen
- Uitbreiden lopen, traplopen en evt hometrainer
- Aandachtspunt: Overbelasting bij inspanning
Doelen behandeling:
- ADL-niveau functioneren (3-4 MET’s)
- Informeren
- Omgaan met hartziekte en/of operatie
- Risicofactoren
- Omgaan met klachten
Verschijnselen van overbelasting bij inspanning
- Angina Pectoris
KLA vrijdag week 4 - Introductie hartrevalidatie
Vernauwde kransslagaders zorgt voor die uitstraling naar schouderbladen en hals (links).
Klachten komen en gaan; Ontstaan van instabiele angina pectoris.
Left Artery Descending (LAD)
Right Coronary Artery (RCA)
Atherosclerose is een systeemziekte; zit overal.
Zuurstoftekort door afsluiting kransslagader → Gaat pijn doen → Referred pain.
Mannen hebben veel hoger risico op atherosclerose dan vrouwen.
Stabiele angina pectoris → Bloedvat is vernauwd maar hart krijgt nog voldoende
bloed.
- Hoop dat bij training collateralen gaan vormen (nog niet wetenschappelijk bewezen)
Instabiele angina pectoris → Scheurtje in intima, door te hoge opstapeling van
plaque in deze vaatwand. Mechanisme op gang om bloeding te voorkomen;
bloedstolling (trombose), geeft afsluiting of schieten los en blokkeert verder op
een nauwer bloedvat.
Is er nog verschil in symptomen voor angina pectoris tussen mannen en vrouwen?
Schijnbaar is een hartaanval minder kenmerkend bij vrouwen vergeleken met
mannen:
Vrouwen hebben vaker last van andere vormen van angina pectoris, klinische symptomen
veel subtieler en minder uitgesproken, wordt daardoor makkelijker gemist.
Geen verschil tussen atherosclerose proces.
Vrouwen meer last van spastische coronairarteriën.
,Risicofactoren
Beïnvloedbaar:
- Roken
- Ongezonde voeding
- Hypertensie
- BMI > 30 of middelomtrek >102 cm (man), > 88 cm (vrouw)
- Gestoord lipidenspectrum
- DM-II
- Overmatig alcohol gebruik
- Fysieke inactiviteit
- Gebrek aan sociale steun
- Stress, depressie, angst
Niet beïnvloedbaar:
- Genetische predispositie
- Mannelijk geslacht
- Leeftijd
,Out of Hospital Cardiac Arrest (OHCA)
Hartinfarct → Zuurstoftekort → Necrotisch gedeelte gaan verbindweefselen →
Prikkels worden niet meer goed geleid → Afwijkend hartritme → Fibrilleren
mogelijk (contractie hartspier niet meer gecontroleerd).
Necrose ontstaat vrij snel na afsluiting, begint al na 4-6 minuten met opstarten.
Medicatie - Golden 5
1. Thrombocyten aggregatie remmers → DAPT (Dual antiplatelet therapy)
a. Aspirine (acetosal, carbasalaatcalcium)
b. ADP-receptor blokker (Ticagrelor, clopidogrel, prasugrel)
2. Bèta blokkers
3. Statine
4. ACE-remmers/AT2 antagonist
5. ???
Hoe wordt het hart voorzien van bloed:
Via de eerste aftakking van de aorta naar de coronairvaten.
In welke fase van het hart:
Bij uitpompen vanuit de kamer worden de coronairvaten afgesloten door de aortaklep, zodra
het hart ontspant, sluiten de klepbladen weer dicht waarna het bloed de coronairvaten
inloopt (diastole fase). Kan alleen bij bepaalde bloeddruk
Mean arterial pressure = Gemiddelde van systole en diastole samen volgens: Systole is ⅓
van de hartcyclus, diastole is ⅔ van de hartcyclus.
- Bij te lage bloeddruk → MAP omlaag → is de patiënt hemodynamisch
stabiel (is patiënt stabiel genoeg om organen te voorzien van bloed, ook
hart zelf)
, Patiënten met coronair lijden:
- Acuut coronair syndroom (ACS) oa AMI, IAP
- Angina Pectoris (AP)
- Percutane coronaire interventie (PCI)
- Coronary artery bypass grafting (CABG) of klepoperatie
Ritmestoornissen:
- Ablatie (voor ritmestoornissen)
- Pacemaker
- ICD
Bentall (aorta vervanging)
Klinische fase → Acute fase: Relatieve rust, eventueel pulmonale fysiotherapie
(verbeteren ventilatie en mobiliseren en ophoesten van sputum).
Klinische fase → Mobilisatiefase:
- Patiënt medisch stabiel
- ASAP:
- Mobilisatie grote spiergroepen
- Uitbreiden lopen, traplopen en evt hometrainer
- Aandachtspunt: Overbelasting bij inspanning
Doelen behandeling:
- ADL-niveau functioneren (3-4 MET’s)
- Informeren
- Omgaan met hartziekte en/of operatie
- Risicofactoren
- Omgaan met klachten
Verschijnselen van overbelasting bij inspanning
- Angina Pectoris
