MOB III B – Inleiding schouder
Fysiopathologie schouder
Artritis glenohumeraal (GH) of acromioclaviculair (AC) gewricht:
- Post-immobilisatie / -artroscopie
- Posttraumatisch / degeneratief OA
- Frozen shoulder
Subacromiaal pijnsyndroom (SAPS):
- Subacromiale inklemming van weke delen: bursa, supraspinatuspees, bicepspees
- Geeft dikwijls GH-bewegingsbeperking met soms scapulothoracale en/of CTO functiestoornis
Schouderpeesproblematiek:
- Dikwijls tendinopathie, soms met calcificatie en scheurvorming
- Soms traumatisch
- Dikwijls ten gevolge van SAPS
(Anterieure) instabiliteit glenohumeraal gewricht:
- Meestal post-operatief of post-immobilisatie
1
,Functiestoornissen:
- Verminderde mobiliteit
- Verminderde stabiliteit (ligamentair-musculair)
- Verminderde compressie belastbaarheid
- Pijn en stijfheid (klinisch) tijdens houding en/of beweging
- Referred pain glenohumeraal: uitstralende pijn in C5-T1 gebied (meestal C5-C6)
- Referred pain acromioclaviculair: voornamelijk pijn in C4-C6 gebied
- Krachtsverlies
Kinematica schouder:
- Caput humeri staat iets naar posterieur en craniaal gepositioneerd
Belangrijk:
- Controle van caput humeri naar caudaal en posterieur tijdens bewegen (vnl. bovenhands)
- Belangrijke interactie van glenohumeraal gewricht met scapulothoracaal gewricht (upward
rotation, posterior tilt, exorotatie of protractie)
Rotator cuff:
- Verzorgt posterieure translatie van caput humeri tijdens opwaartse bewegingen door supra- en
infraspinatus
- Verzorgt inferieure translatie van caput humeri door infraspinatus en subscapularis
2
,Kinematica schouder: anteflexie – elevatie
Glenohumeraal gewricht:
- Tot 90° abductie: anterieure translatie humerus
- Vanaf 90° abductie: posterieure en inferieure translatie humerus
Scapulothoracaal gewricht:
- Upward rotation: 0°-180°
- Posterior tilt: vanaf 120°
- Exorotatie: vanaf 120°
3
, Kinematica schouder: anteflexie-elevatie
- Exorotatie in 90° abductie: posterieure translatie humerus
- Max. exorotatie in 90° abductie: anterieure translatie humerus
- Max. endorotatie in 90° abductie: posterieure translatie humerus
Afbeelding:
- UR tijdens anteflexie
- UR stijgt
4
Fysiopathologie schouder
Artritis glenohumeraal (GH) of acromioclaviculair (AC) gewricht:
- Post-immobilisatie / -artroscopie
- Posttraumatisch / degeneratief OA
- Frozen shoulder
Subacromiaal pijnsyndroom (SAPS):
- Subacromiale inklemming van weke delen: bursa, supraspinatuspees, bicepspees
- Geeft dikwijls GH-bewegingsbeperking met soms scapulothoracale en/of CTO functiestoornis
Schouderpeesproblematiek:
- Dikwijls tendinopathie, soms met calcificatie en scheurvorming
- Soms traumatisch
- Dikwijls ten gevolge van SAPS
(Anterieure) instabiliteit glenohumeraal gewricht:
- Meestal post-operatief of post-immobilisatie
1
,Functiestoornissen:
- Verminderde mobiliteit
- Verminderde stabiliteit (ligamentair-musculair)
- Verminderde compressie belastbaarheid
- Pijn en stijfheid (klinisch) tijdens houding en/of beweging
- Referred pain glenohumeraal: uitstralende pijn in C5-T1 gebied (meestal C5-C6)
- Referred pain acromioclaviculair: voornamelijk pijn in C4-C6 gebied
- Krachtsverlies
Kinematica schouder:
- Caput humeri staat iets naar posterieur en craniaal gepositioneerd
Belangrijk:
- Controle van caput humeri naar caudaal en posterieur tijdens bewegen (vnl. bovenhands)
- Belangrijke interactie van glenohumeraal gewricht met scapulothoracaal gewricht (upward
rotation, posterior tilt, exorotatie of protractie)
Rotator cuff:
- Verzorgt posterieure translatie van caput humeri tijdens opwaartse bewegingen door supra- en
infraspinatus
- Verzorgt inferieure translatie van caput humeri door infraspinatus en subscapularis
2
,Kinematica schouder: anteflexie – elevatie
Glenohumeraal gewricht:
- Tot 90° abductie: anterieure translatie humerus
- Vanaf 90° abductie: posterieure en inferieure translatie humerus
Scapulothoracaal gewricht:
- Upward rotation: 0°-180°
- Posterior tilt: vanaf 120°
- Exorotatie: vanaf 120°
3
, Kinematica schouder: anteflexie-elevatie
- Exorotatie in 90° abductie: posterieure translatie humerus
- Max. exorotatie in 90° abductie: anterieure translatie humerus
- Max. endorotatie in 90° abductie: posterieure translatie humerus
Afbeelding:
- UR tijdens anteflexie
- UR stijgt
4
