Performance Assessment 1
, CHRIS HALL
A. Gegevens verzamelen
Extra vragen: Welke klachten had u bij het hartinfarct? Hoe gaat u om met stress?
Subjectieve gegevens: Het gaat nu goed met Chris, Chris ervaart veel stress door zijn
werk en heeft weinig ruimte voor ontspanning.
Objectieve gegevens: Chris is 5 dagen geleden opgenomen naar aanleiding van een
hartinfarct, hierna heeft Chris een hartstilstand gehad en is hij succesvol gereanimeerd.
Chris is gedotterd en heeft een schaafwond op de rechter bovenarm naar aanleiding van
een val tijdens het hartinfarct. Chris heeft 2 kinderen en een vrouw. Hij is leraar Engels
op een middelbare school. Chris mag morgen naar huis.
SBAR
Situation: Welke klachten had u bij het hartinfarct? Hoe gaat u om met stress? Hoe lang
bent u al docent? Wat eet u op een dag? Sport u? Was u bekend met hartproblemen?
Metingen: TIME (variant 1), vitale functies monitoren
Background:
A: Geen allergieën bekend (hier kan je naar vragen als het te maken heeft met de
situatie, bijv. bent u allergisch voor bruine pleisters?)
M: Antistolling per subcutane injectie (kan je ook weer naar vragen tijdens PA)
P: Onbekend (kan je ook naar vragen)
L: Onbekend (ligt al een aantal dagen in het ziekenhuis, is niet relevant)
E: Stressvolle werkomgeving met weinig ruimte voor ontspanning.
Assessment: EWS valt hier niet te doen. Dhr. is inmiddels stabiel en buiten levensgevaar.
Op dit moment is Dhr. onzeker in zijn lichaam naar aanleiding van het hartinfarct.
Recommendation: Niet van toepassing.
B. Anatomie en fysiologie
De orgaansystemen bloed en het cardiovasculair systeem zijn aangetast. Het
orgaansysteem bloed is aangetast, omdat Dhr. complicaties ervaart in het hart. Het
cardiovasculair systeem is aangetast, omdat de geleiding in het hart niet goed verliep,
met een hartinfarct als gevolg. (Mogelijk is het afweersysteem aangetast bij de rode
wond) (zuurstofbalans myocard door de belemmerde coronaire bloedflow,
doorgankelijkheid in het hart wordt belemmerd)
Bewakingsmogelijkheden: vitale functies monitoren, TIME score
C. (Psycho)sociale factoren
S: Onzeker in eigen lichaam
C: -
E: Onzeker
G: Uit zich in…. (huilen)
S: Vrouw, twee kinderen, Engels docent op een middelbare school
Di[erentiaaldiagnose: Onzekerheid ten gevolge van een hartinfarct en hartstilstand.
, CHRIS HALL
A. Gegevens verzamelen
Extra vragen: Welke klachten had u bij het hartinfarct? Hoe gaat u om met stress?
Subjectieve gegevens: Het gaat nu goed met Chris, Chris ervaart veel stress door zijn
werk en heeft weinig ruimte voor ontspanning.
Objectieve gegevens: Chris is 5 dagen geleden opgenomen naar aanleiding van een
hartinfarct, hierna heeft Chris een hartstilstand gehad en is hij succesvol gereanimeerd.
Chris is gedotterd en heeft een schaafwond op de rechter bovenarm naar aanleiding van
een val tijdens het hartinfarct. Chris heeft 2 kinderen en een vrouw. Hij is leraar Engels
op een middelbare school. Chris mag morgen naar huis.
SBAR
Situation: Welke klachten had u bij het hartinfarct? Hoe gaat u om met stress? Hoe lang
bent u al docent? Wat eet u op een dag? Sport u? Was u bekend met hartproblemen?
Metingen: TIME (variant 1), vitale functies monitoren
Background:
A: Geen allergieën bekend (hier kan je naar vragen als het te maken heeft met de
situatie, bijv. bent u allergisch voor bruine pleisters?)
M: Antistolling per subcutane injectie (kan je ook weer naar vragen tijdens PA)
P: Onbekend (kan je ook naar vragen)
L: Onbekend (ligt al een aantal dagen in het ziekenhuis, is niet relevant)
E: Stressvolle werkomgeving met weinig ruimte voor ontspanning.
Assessment: EWS valt hier niet te doen. Dhr. is inmiddels stabiel en buiten levensgevaar.
Op dit moment is Dhr. onzeker in zijn lichaam naar aanleiding van het hartinfarct.
Recommendation: Niet van toepassing.
B. Anatomie en fysiologie
De orgaansystemen bloed en het cardiovasculair systeem zijn aangetast. Het
orgaansysteem bloed is aangetast, omdat Dhr. complicaties ervaart in het hart. Het
cardiovasculair systeem is aangetast, omdat de geleiding in het hart niet goed verliep,
met een hartinfarct als gevolg. (Mogelijk is het afweersysteem aangetast bij de rode
wond) (zuurstofbalans myocard door de belemmerde coronaire bloedflow,
doorgankelijkheid in het hart wordt belemmerd)
Bewakingsmogelijkheden: vitale functies monitoren, TIME score
C. (Psycho)sociale factoren
S: Onzeker in eigen lichaam
C: -
E: Onzeker
G: Uit zich in…. (huilen)
S: Vrouw, twee kinderen, Engels docent op een middelbare school
Di[erentiaaldiagnose: Onzekerheid ten gevolge van een hartinfarct en hartstilstand.
