Casemanagement 3
,Inhoudsopgave
1. Deelopdracht 1 3
Casus 3
Functies invulling van de zorgverlening bij het casemanagement 3
2. Deelopdracht 2 4
Zandlopermodel 4
Interventies 5
3. Deelopdracht 3 5
Grafisch schema Maatschappelijk Steun Systeem 5
Maatschappelijke interventies en rollen van het steunsysteem 6
Visie van de client en student op de kwaliteit van het MSS 6
Doelen van de client 6
Koppeling MSS naar verpleegplan 6
4. Deelopdracht 4 7
Vragen lesopdracht 2 7
5. Reflectieverslag Herstelondersteunende zorg 8
6. Reflectieverslag Specialistische klinische zorg 9
7. Bronvermelding 10
2
, 1. Deelopdracht 1
Casus
Tijdens een wekelijks huisbezoek, zie ik cliënt X (10 jaar), welke poliklinisch wordt behandeld voor
een actieve vorm van tuberculose. De diagnose kwam voor hem en het gezin waarin hij opgroeit
geheel onverwachts, nadat bij de schoolmeester van X pulmonale tuberculose was vastgesteld.
Het gezin is van Marokkaanse komaf en bestaat uit vader en moeder, oudere zus en jonger
broertje. Vader is de Nederlandse taal niet vaardig, waardoor moeder de informatie over de
diagnose en behandeling voor hem vertaalt. Moeder vertelt dat zij op stressvolle momenten wordt
overvallen door paniekaanvallen met hyperventilatie, zo ook nu in deze situatie.
Cliënt X voelt zich ten tijde van de diagnose niet ziek, ook het innemen van de medicatie vindt hij
niet zo’n groot probleem. Wel heeft hij er last van dat hij meer vermoeid is, wat van invloed is op
de voetbaltraining, zwemles en huiswerkbegeleiding die hij krijgt. Om X goed te behandelen zal
hij 6 maanden lang vier verschillende typen tuberculostatica moeten slikken (1). De medicatie is
door vader opgehaald bij de apotheek, echter bleek de ontvangen medicatie verkeerd te zijn
uitgegeven dan was voorgeschreven. De ouders van X geven aan dat zij geen kennis hebben over
tuberculose en de behandeling die daarbij hoort.
Als verpleegkundige bezoek ik X en het gezin wekelijks thuis. Het doel van het bezoek is het
monitoren van de medicatie inname, de therapietrouw vergroten, gezondheidsvoorlichting geven
en vragen vanuit het gezin te beantwoorden.
Functies beschreven over invulling van de zorgverlening bij het casemanagement
- Leren/instrueren: Ouders geven aan geen kennis te hebben over de diagnose en behandeling
die daarbij hoort. Om in te grijpen op het kennistekort krijgen zowel ouders als X voorlichting
over de medicatie inname en waar zij op moeten letten tijdens de eerste weken van start
behandeling.
- Coachen: X wordt poliklinisch behandeld, wat inhoud dat hij niet iedere dag door een
verpleegkundige kan worden gemonitord. Mijn rol als verpleegkundige is hierin coachend en
laagdrempelig bereikbaar doordat de ouders ten alle tijden contact kunnen opnemen als zij
zich zorgen maken of vragen hebben over de behandeling.
- Coördinatie: Omdat X in poliklinisch in behandeling is, wordt met toestemming van X en ouders
de huisarts op de hoogte gesteld. Vanwege de verkeerde dosering medicatie die is uitgegeven,
heb ik als verpleegkundige contact opgenomen met de disciplines die nodig zijn: longarts,
desbetreffende verpleegkundige, apotheek om te kunnen achterhalen hoe deze fout tot stand
is gekomen. Er is volgens protocol een FOBO (Fouten, Ongevallen, Bijna Ongevallen)- melding
gemaakt om van deze fout te kunnen leren.
Om de kans op het overslaan of vergeten van doseringen zo klein mogelijk te maken, heb ik
een weekdoos gegeven en ouders en X verzocht om samen eenmaal per week de medicatie uit
te zetten en X iedere avond op hetzelfde tijdstip de medicatie onder toezicht te laten innemen.
3
,Inhoudsopgave
1. Deelopdracht 1 3
Casus 3
Functies invulling van de zorgverlening bij het casemanagement 3
2. Deelopdracht 2 4
Zandlopermodel 4
Interventies 5
3. Deelopdracht 3 5
Grafisch schema Maatschappelijk Steun Systeem 5
Maatschappelijke interventies en rollen van het steunsysteem 6
Visie van de client en student op de kwaliteit van het MSS 6
Doelen van de client 6
Koppeling MSS naar verpleegplan 6
4. Deelopdracht 4 7
Vragen lesopdracht 2 7
5. Reflectieverslag Herstelondersteunende zorg 8
6. Reflectieverslag Specialistische klinische zorg 9
7. Bronvermelding 10
2
, 1. Deelopdracht 1
Casus
Tijdens een wekelijks huisbezoek, zie ik cliënt X (10 jaar), welke poliklinisch wordt behandeld voor
een actieve vorm van tuberculose. De diagnose kwam voor hem en het gezin waarin hij opgroeit
geheel onverwachts, nadat bij de schoolmeester van X pulmonale tuberculose was vastgesteld.
Het gezin is van Marokkaanse komaf en bestaat uit vader en moeder, oudere zus en jonger
broertje. Vader is de Nederlandse taal niet vaardig, waardoor moeder de informatie over de
diagnose en behandeling voor hem vertaalt. Moeder vertelt dat zij op stressvolle momenten wordt
overvallen door paniekaanvallen met hyperventilatie, zo ook nu in deze situatie.
Cliënt X voelt zich ten tijde van de diagnose niet ziek, ook het innemen van de medicatie vindt hij
niet zo’n groot probleem. Wel heeft hij er last van dat hij meer vermoeid is, wat van invloed is op
de voetbaltraining, zwemles en huiswerkbegeleiding die hij krijgt. Om X goed te behandelen zal
hij 6 maanden lang vier verschillende typen tuberculostatica moeten slikken (1). De medicatie is
door vader opgehaald bij de apotheek, echter bleek de ontvangen medicatie verkeerd te zijn
uitgegeven dan was voorgeschreven. De ouders van X geven aan dat zij geen kennis hebben over
tuberculose en de behandeling die daarbij hoort.
Als verpleegkundige bezoek ik X en het gezin wekelijks thuis. Het doel van het bezoek is het
monitoren van de medicatie inname, de therapietrouw vergroten, gezondheidsvoorlichting geven
en vragen vanuit het gezin te beantwoorden.
Functies beschreven over invulling van de zorgverlening bij het casemanagement
- Leren/instrueren: Ouders geven aan geen kennis te hebben over de diagnose en behandeling
die daarbij hoort. Om in te grijpen op het kennistekort krijgen zowel ouders als X voorlichting
over de medicatie inname en waar zij op moeten letten tijdens de eerste weken van start
behandeling.
- Coachen: X wordt poliklinisch behandeld, wat inhoud dat hij niet iedere dag door een
verpleegkundige kan worden gemonitord. Mijn rol als verpleegkundige is hierin coachend en
laagdrempelig bereikbaar doordat de ouders ten alle tijden contact kunnen opnemen als zij
zich zorgen maken of vragen hebben over de behandeling.
- Coördinatie: Omdat X in poliklinisch in behandeling is, wordt met toestemming van X en ouders
de huisarts op de hoogte gesteld. Vanwege de verkeerde dosering medicatie die is uitgegeven,
heb ik als verpleegkundige contact opgenomen met de disciplines die nodig zijn: longarts,
desbetreffende verpleegkundige, apotheek om te kunnen achterhalen hoe deze fout tot stand
is gekomen. Er is volgens protocol een FOBO (Fouten, Ongevallen, Bijna Ongevallen)- melding
gemaakt om van deze fout te kunnen leren.
Om de kans op het overslaan of vergeten van doseringen zo klein mogelijk te maken, heb ik
een weekdoos gegeven en ouders en X verzocht om samen eenmaal per week de medicatie uit
te zetten en X iedere avond op hetzelfde tijdstip de medicatie onder toezicht te laten innemen.
3
