Nierfunctie
Hoe zit nefron eruit, wat gebeurt waar, hoe heten alle delen
Plasmaflow berekenen
Wat kome in urine terecht?
1. A person filters 720 mmol of K+ in a day and secretes 43 mmol. She
excretes 79 mmol in her urine. What happened to the rest of K+ and
how much was it?
720+43-79= 684mmol gereabsorbeerd
2. If 120 mL of plasma filter each minute and the filtration fraction is
20%, what is the daily renal plasma flow?
120ml/min= 20% van totale filtratie
Totale filtratie= 600ml/min
Per dag= 0,6L* 60*24= 864L/dag
3. If the excretion rate of substance A is greater than that of substance
B kan je niets uit afleiden, te weinig informatie
4. Waarom is de osmotische druk van het plasma hoger in de efferente
arteriolen dan in de afferente arteriolen?
Filtratie is al gebeurd dus hogere concentratie van deeltjes opgelost
in minder water
5. Meneer Y heeft een bloeddruk van 143/107 mmHg. Wat is zijn
gemiddelde bloeddruk?
107+ 1/3 (143-107) = 119mmHg
6. What happens to capillary blood pressure, GFR & RBF when the
afferent arteriole dilates?
Lagere renal blood flow, hogere GFR en BD
7. Wat gebeurt er met de renale doorbloeding en met de glomerulaire
filtratie in een nefron als de afferente arteriole van dat nefron
contraheert, terwijl de systemische bloeddruk constant blijft?
Lagere renal blood flow, hogere GFR, en BD
8. Leg uit waarom een daling van de plasma-eiwitten gepaard gaat met
toename van de GFR
Daling plasma eiwitten leidt tot toename GFR pi waarde verlaagd
(colloid osmotische druk)
Ph (=BD) – pi – Pfluid =net filtration pressure
Tubulaire reabsorptie, secretie en excretie
Klinische vb
SGLT2 inhibitoren ontwikkeld om glucose niet terug te absorperen (bv
diabetes pt)
Verlaagd renale drempel voor glucose excretie naar 90mg/dL
Ook geen te lage suikerwaarden hierdoor dus goede medicatie
Diabetes pt gaat te veel filtreren door hoge suiker waarden afferente
arteriolen gaan dilateren veel bloed door nieren hogere druk meer
, filtratie meer suiker dan normaal komt toe relatief minder Na richting
distale tubuli
Weinig Na thv juxta globulair apparaat krijgt verkeerde info denken
dat nieren ondervult zijn afferente arteriole nog meer open
Vicieuze cirkel
SGLT2 blokeert dit mechanisme
Feedback blijft normaal pos effect op hart en nieren
Penicilline & probenecid combinatie zorgde ervoor dat penicilline langer
in bloed bleef= minder nodig
Probenecid ook gebruikt om doping te maskeren niet meer gevonden in
urine
Kan het nog gebruiken als behandeling van jicht (urinezuur in bloed
kristallen)
Probenecid zorgt voor reabsorptie van urine zuur
Nierfunctiemeting
Creatinineklaring berekenen
Plasmacreatinine= 1,8 mg/dL= 0,018mg/mL
Concentratie= 1,5 mg/mL
Totale urine= 1100 mL
1. 1,5 * 1100= 1650 per 24u
2. 1650/= 1,15 mg/ min
3. Klaring = 1,15mg/min // 0,018mg/mL= 63,3 mL plasma/min
Glucose klaring
GFR van 250 ml/min
Reabsorberen max transport 50 mg/min
Plasmaconcentratie = 15mg/ml
1. 15 mg/ml * 250 ml/min= 3750 mg/min
2. Excretie= 3750 mg/min- 50 mg/min= 3700 mg/min
3. Klaring = 3700 mg/min // 15 mg/ml= 246,66 ml plasma /min
Casus: man met acute prostatitis
Creatinine 55ml/min, 1,4 mg/dL
AB starten voor prostatitis pt voelt zich beter, nierwerking gaat
achteruit, creatinine gaat naar 1,7mg/dL (in bloed)
Verminderde secretie door AB minder excretie in urine meer in
bloed
GFR is hetzelfde pseudoachteruitgang nier
Zoutbalans en extracellulair volume (ECV)
Elektrolytenstoornis bij ADH productie die niet zou moeten zijn
hyponatremie door verdunning bloed
Hoe zit nefron eruit, wat gebeurt waar, hoe heten alle delen
Plasmaflow berekenen
Wat kome in urine terecht?
1. A person filters 720 mmol of K+ in a day and secretes 43 mmol. She
excretes 79 mmol in her urine. What happened to the rest of K+ and
how much was it?
720+43-79= 684mmol gereabsorbeerd
2. If 120 mL of plasma filter each minute and the filtration fraction is
20%, what is the daily renal plasma flow?
120ml/min= 20% van totale filtratie
Totale filtratie= 600ml/min
Per dag= 0,6L* 60*24= 864L/dag
3. If the excretion rate of substance A is greater than that of substance
B kan je niets uit afleiden, te weinig informatie
4. Waarom is de osmotische druk van het plasma hoger in de efferente
arteriolen dan in de afferente arteriolen?
Filtratie is al gebeurd dus hogere concentratie van deeltjes opgelost
in minder water
5. Meneer Y heeft een bloeddruk van 143/107 mmHg. Wat is zijn
gemiddelde bloeddruk?
107+ 1/3 (143-107) = 119mmHg
6. What happens to capillary blood pressure, GFR & RBF when the
afferent arteriole dilates?
Lagere renal blood flow, hogere GFR en BD
7. Wat gebeurt er met de renale doorbloeding en met de glomerulaire
filtratie in een nefron als de afferente arteriole van dat nefron
contraheert, terwijl de systemische bloeddruk constant blijft?
Lagere renal blood flow, hogere GFR, en BD
8. Leg uit waarom een daling van de plasma-eiwitten gepaard gaat met
toename van de GFR
Daling plasma eiwitten leidt tot toename GFR pi waarde verlaagd
(colloid osmotische druk)
Ph (=BD) – pi – Pfluid =net filtration pressure
Tubulaire reabsorptie, secretie en excretie
Klinische vb
SGLT2 inhibitoren ontwikkeld om glucose niet terug te absorperen (bv
diabetes pt)
Verlaagd renale drempel voor glucose excretie naar 90mg/dL
Ook geen te lage suikerwaarden hierdoor dus goede medicatie
Diabetes pt gaat te veel filtreren door hoge suiker waarden afferente
arteriolen gaan dilateren veel bloed door nieren hogere druk meer
, filtratie meer suiker dan normaal komt toe relatief minder Na richting
distale tubuli
Weinig Na thv juxta globulair apparaat krijgt verkeerde info denken
dat nieren ondervult zijn afferente arteriole nog meer open
Vicieuze cirkel
SGLT2 blokeert dit mechanisme
Feedback blijft normaal pos effect op hart en nieren
Penicilline & probenecid combinatie zorgde ervoor dat penicilline langer
in bloed bleef= minder nodig
Probenecid ook gebruikt om doping te maskeren niet meer gevonden in
urine
Kan het nog gebruiken als behandeling van jicht (urinezuur in bloed
kristallen)
Probenecid zorgt voor reabsorptie van urine zuur
Nierfunctiemeting
Creatinineklaring berekenen
Plasmacreatinine= 1,8 mg/dL= 0,018mg/mL
Concentratie= 1,5 mg/mL
Totale urine= 1100 mL
1. 1,5 * 1100= 1650 per 24u
2. 1650/= 1,15 mg/ min
3. Klaring = 1,15mg/min // 0,018mg/mL= 63,3 mL plasma/min
Glucose klaring
GFR van 250 ml/min
Reabsorberen max transport 50 mg/min
Plasmaconcentratie = 15mg/ml
1. 15 mg/ml * 250 ml/min= 3750 mg/min
2. Excretie= 3750 mg/min- 50 mg/min= 3700 mg/min
3. Klaring = 3700 mg/min // 15 mg/ml= 246,66 ml plasma /min
Casus: man met acute prostatitis
Creatinine 55ml/min, 1,4 mg/dL
AB starten voor prostatitis pt voelt zich beter, nierwerking gaat
achteruit, creatinine gaat naar 1,7mg/dL (in bloed)
Verminderde secretie door AB minder excretie in urine meer in
bloed
GFR is hetzelfde pseudoachteruitgang nier
Zoutbalans en extracellulair volume (ECV)
Elektrolytenstoornis bij ADH productie die niet zou moeten zijn
hyponatremie door verdunning bloed
