EXTRACCIÓN DE
DIAGNÓSTICOS Y
PROCEDIMIENTOS
,EXTRACCIÓN DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOS TDAS
UT01: SELECCIÓN DE DIAGNÓSTICOS EN LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA RESUMEN
UT01:
SELECCIÓN DE DIAGNÓSTICOS EN
LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
,EXTRACCIÓN DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOS TDAS
UT01: SELECCIÓN DE DIAGNÓSTICOS EN LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA RESUMEN
• 1 – CONCEPTO DE SALUD:
- Concepto clásico: Ausencia de enfermedad o dolor.
- Concepto OMS: Estado completo de bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de
enfermedad.
- Concepto de Milton Terris: Estado completo de bienestar físico, mental y social y la posibilidad
de desarrollar tus capacidades en el campo intelectual, cultural y espiritual, no solo la ausencia
de enfermedad.
- Concepto dinámico de salud: Conseguir el más alto nivel de bienestar físico, psíquico y social y
con la máxima capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales. Este concepto
considera que el estado de salud puede estar condicionado por factores externos.
• 2 – LA ENFERMEDAD:
Según la OMS es la alteración o desviación del estado fisiológico o en varias partes del cuerpo, por
causas en general conocidas, manifestadas por síntomas y signos característicos y cuya evolución es
más o menos previsible.
- Determinantes de salud:
o BIOLOGÍA HUMANA: Genética – envejecimiento – sexo.
o MEDIO AMBIENTE: Ambiente psicosocial y cultural – contaminación agua, aire y suelo.
o ESTILO DE VIDA: Alimentación desequilibrada – sedentarismo – drogas – violencia.
o SISTEMA ASISTENCIA SANITARIA: Cantidad – calidad – cobertura – acceso – gratuidad.
- Historia natural de la enfermedad:
o PERIODO PREPATOGÉNICO: Personas expuestas a un riesgo, unas enfermarán y otras no
dependiendo de la predisposición o factor de riesgo. En este periodo es posible prevenir
la enfermedad.
o PERIODO PATOGÉNICO:
▪ Periodo patogénico subclínico: La persona aún no sabe que está enferma.
▪ Periodo prodrómico: Primeras manifestaciones, síntomas inespecíficos.
▪ Periodo clínico: Síntomas específicos de una enfermedad en concreto.
o PERIODO POSTPATOGÉNICO: Paciente no presenta la enfermedad, pero debe recuperarse
de las secuelas de esta. Este periodo tiene 3 opciones: Cura, muerte o cronicidad.
- Incidencias en el curso de la enfermedad:
o Aparición de una nueva enfermedad.
, EXTRACCIÓN DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOS TDAS
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o Falta de eficacia del tratamiento médico:
▪ Diagnóstico erróneo
▪ Resistencia al fármaco.
▪ Dosificación inadecuada.
o Efectos secundarios de los medicamentos.
o Complicaciones en la evolución de la enfermedad.
• 3 – CONCEPTO DE PATOLOGÍA Y FUENTES:
- Etiología: Causas de la enfermedad: Endógenas (proceden del individuo) y exógenas:
o Físicas.
o Químicas.
o Biológicas.
o Genéticas.
o Degenerativas
o Idiopáticas.
o Iatrogénicas.
- Fisiopatología: Cambios funcionales asociados a una enfermedad o lesión.
- Semiología: Manifestaciones de la enfermedad.
o SÍNTOMAS:
▪ Dolor: Molestia de intensidad variable que puede llegar a ser incapacitante.
▪ Disnea: Sensación de falta de aire o dificultad respiratoria.
▪ Mareo: Vahído, sensación de desmayo inminente.
▪ Nausea: Sensación de ganas de vomitar.
▪ Astenia: Sensación de cansancio o falta de energía.
▪ Prurito: Picor.
▪ Anorexia: Pérdida de apetito.
o SIGNOS:
▪ Tos: Expulsión brusca de aire de los pulmones.
▪ Vómito: Expulsión del contenido del estómago.
▪ Fiebre: Aumento de la temperatura corporal por encima de 37ºC.
• 4 – GRUPOS DE ENFERMEDADES (NOSOLOGÍA):
- Según su duración:
o Agudas: Enfermedades que duran poco, generalmente menos de 3 meses.
o Crónicas: Enfermedades que se inician y desarrollan de forma prolongada.
DIAGNÓSTICOS Y
PROCEDIMIENTOS
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• 1 – CONCEPTO DE SALUD:
- Concepto clásico: Ausencia de enfermedad o dolor.
- Concepto OMS: Estado completo de bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de
enfermedad.
- Concepto de Milton Terris: Estado completo de bienestar físico, mental y social y la posibilidad
de desarrollar tus capacidades en el campo intelectual, cultural y espiritual, no solo la ausencia
de enfermedad.
- Concepto dinámico de salud: Conseguir el más alto nivel de bienestar físico, psíquico y social y
con la máxima capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales. Este concepto
considera que el estado de salud puede estar condicionado por factores externos.
• 2 – LA ENFERMEDAD:
Según la OMS es la alteración o desviación del estado fisiológico o en varias partes del cuerpo, por
causas en general conocidas, manifestadas por síntomas y signos característicos y cuya evolución es
más o menos previsible.
- Determinantes de salud:
o BIOLOGÍA HUMANA: Genética – envejecimiento – sexo.
o MEDIO AMBIENTE: Ambiente psicosocial y cultural – contaminación agua, aire y suelo.
o ESTILO DE VIDA: Alimentación desequilibrada – sedentarismo – drogas – violencia.
o SISTEMA ASISTENCIA SANITARIA: Cantidad – calidad – cobertura – acceso – gratuidad.
- Historia natural de la enfermedad:
o PERIODO PREPATOGÉNICO: Personas expuestas a un riesgo, unas enfermarán y otras no
dependiendo de la predisposición o factor de riesgo. En este periodo es posible prevenir
la enfermedad.
o PERIODO PATOGÉNICO:
▪ Periodo patogénico subclínico: La persona aún no sabe que está enferma.
▪ Periodo prodrómico: Primeras manifestaciones, síntomas inespecíficos.
▪ Periodo clínico: Síntomas específicos de una enfermedad en concreto.
o PERIODO POSTPATOGÉNICO: Paciente no presenta la enfermedad, pero debe recuperarse
de las secuelas de esta. Este periodo tiene 3 opciones: Cura, muerte o cronicidad.
- Incidencias en el curso de la enfermedad:
o Aparición de una nueva enfermedad.
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o Falta de eficacia del tratamiento médico:
▪ Diagnóstico erróneo
▪ Resistencia al fármaco.
▪ Dosificación inadecuada.
o Efectos secundarios de los medicamentos.
o Complicaciones en la evolución de la enfermedad.
• 3 – CONCEPTO DE PATOLOGÍA Y FUENTES:
- Etiología: Causas de la enfermedad: Endógenas (proceden del individuo) y exógenas:
o Físicas.
o Químicas.
o Biológicas.
o Genéticas.
o Degenerativas
o Idiopáticas.
o Iatrogénicas.
- Fisiopatología: Cambios funcionales asociados a una enfermedad o lesión.
- Semiología: Manifestaciones de la enfermedad.
o SÍNTOMAS:
▪ Dolor: Molestia de intensidad variable que puede llegar a ser incapacitante.
▪ Disnea: Sensación de falta de aire o dificultad respiratoria.
▪ Mareo: Vahído, sensación de desmayo inminente.
▪ Nausea: Sensación de ganas de vomitar.
▪ Astenia: Sensación de cansancio o falta de energía.
▪ Prurito: Picor.
▪ Anorexia: Pérdida de apetito.
o SIGNOS:
▪ Tos: Expulsión brusca de aire de los pulmones.
▪ Vómito: Expulsión del contenido del estómago.
▪ Fiebre: Aumento de la temperatura corporal por encima de 37ºC.
• 4 – GRUPOS DE ENFERMEDADES (NOSOLOGÍA):
- Según su duración:
o Agudas: Enfermedades que duran poco, generalmente menos de 3 meses.
o Crónicas: Enfermedades que se inician y desarrollan de forma prolongada.
