INLEIDING
DRINGENDE MEDISCHE HULPVERLENING
DE WERKING VAN DE HUISARTS EN HUISARTSENWACHTPOST BESPREKEN
1733
= gratis telefoonnummer dat gebruikt wordt voor het opzoeken van een huisarts van wacht.
= opgelegd door Europese richtlijn
HUISARTSENWACHTPOST
Vaak ligt de huisartsenwachtpost in hetzelfde gebouw als de spoedgevallendienst.
• In dezelfde gang
• Gezamenlijke ingang en balie
o Soms een triageverpleegkundige aanwezig
Triageverpleegkundige
= zal op basis van de aard en dringendheid van de klachten de patiënten doorsturen naar de
spoedgevallen of huisartsenwachtpost.
Ook als iemand zich aanbiedt op spoed met een niet-dringende maar een niet-uitstelbare zorg kan deze
doorgestuurd worden naar de huisartsenwachtpost.
→ indien deze weigert moet er toch behandeld worden op spoed
→ op juiste moment informeren dat er een adequater en beter zorgniveau bestaat
Voordelen huisartsen wachtpost naast ziekenhuis
• Patiënten komen niet (of minder) voor een dilemma te staan
• Spoedgevallendienst wordt ontlast van patiënten met lichte of niet-dringende problemen
• Kunnen gemakkelijker beroep doen op de diagnostische diensten van het ziekenhuis
• Huisartsen bevinden zich in een veiligere omgeving en kunnen makkelijker om hulp vragen
o Bijvoorbeeld wanneer met agressie geconfronteerd
• Patiënt met ernstige of levensbedreigende problemen kunnen onmiddellijk overgebracht worden
naar de spoedgevallendienst
DE PIJLERS VAN DE DRINGENDE GENEESKUNDIGE ZORGVERLENING BENOEMEN
De dringende geneeskundige hulpverlening (DGH)
= het systeem in België dat georganiseerd is om aan alle zieken en gewonden die dringende medische
hulp nodig hebben permanent een snelle verzorging te verzekeren.
De DGH steunt hiervoor op drie grote pijlers die als een keten functioneren:
1. Noodcentrale 112
2. Interventiediensten
o Ambulances 112
o PIT-teams
o MUG-teams
3. Spoedgevallendienst
1
,NOODCENTRALE 112
Een operator of “aangestelde” beantwoord de noodoproepen volgens een bepaalde procedure.
Doel
• Relevantie informatie verzamelen → vragen stellen aan oproeper
• Gepaste hulp naar de juiste plaats sturen
→ hiervoor gebruikt men een handboek voor Medische regulatie
De belangrijkste informatie die de operator probeert te verkrijgen
• Wat is er aan de hand
• Plaats van noodsituatie
• Hoeveel mensen gewond of in gevaar zijn
• Bewustzijnstoestand
• Personen die mogelijks gekneld zitten (verkeersongevallen, bedrijfsongevallen…)
De operator kan ook al eerste hulpinstructies geven in afwachting van de hulpdiensten.
→ verwittigt de dichtstbijzijnde diensten die ter plaatse moeten komen
→ afhankelijk van de aard van de noodsituatie
Mogelijke diensten
Ambulance 2 ambulanciers aanwezig
PIT 1 ambulancier en 1 verpleegkundige
→ verpleegkundige mag medicatie toedienen via orders van de arts
MUG Gespecialiseerde arts en verpleegkundige
De Noodcentrale 112 is bevoegd om bij grote incidenten formeel het Medisch Interventieplan (MIP) af
te kondigen.
INTERVENTIEDIENSTEN
AMBULANCES 112
Doel
• Staan in voor het verstrekken van de eerste zorgen
• Vervoer naar een erkende spoedgevallendienst van een ziekenhuis
In de ambulance zitten er minstens 2 ambulanciers
→ eerste gezondheidswerkers die bij een noodsituatie aankomen
→ brevet “hulpverlener-ambulancier” is noodzakelijk
→ uitgereikt door erkend opleidingscentrum
FINANCIËRING
• De kosten zijn ten laste van de patiënt en wettelijk vastgelegd
• €67,53, ongeacht de afstand
• Geen tegemoetkoming van ziekteverzekering
MUG-TEAMS
Mobiele Urgentie Groep (MUG)
= fungeren als een verlengstuk van de spoedgevallendienst en bieden gespecialiseerde dringende zorgen
aan patiënten met ernstige en levensbedreigende problemen.
2
,Het MUG-team bestaat uit:
• Gespecialiseerde arts
• Verpleegkundige met bijzondere beroepstitel
o “intensieve zorg en spoedgevallenzorg”
De MUG kan opgeroepen worden door:
Noodcentrale 112 Bij sprake van levensgevaar
Ambulanciers, PIT, Bijstand van de ambulance voor expertise of pijnstilling
huisarts
! Als de ambulanciers, PIT… de MUG oproepen gebeurt dit ook via de noodcentrale !
Het is heel belangrijk dat de eigen veiligheid en deze van het team in het algemeen te allen tijde bewaakt
wordt.
→ geen veilige muren van het ziekenhuis
→ sneeuw, regen, duisternis, branden, autosnelweg…
PRIVACY NADEEL
Sociale media is niet meer weg te denken. Tijdens de interventie zijn er tijdelijk 1 arts + 1 vpk
Toeschouwers nemen vaak foto’s van ongevallen, afwezig op dienst.
ambulances…
→ kan dienstverlening vertragen
Let erop dat je als verpleegkundige zelf niet in
beeld staat of ongepaste uitspraken maakt.
PARAMEDISCH INTERVENTIE TEAM (PIT)
Het PIT-team bestaat uit:
• Ambulancier
• Verpleegkundige met bijzondere beroepstitel
o “intensieve zorg en spoedgevallenzorg”
o Mag medische handelingen uitvoeren op basis van staande orders!
→ = tussenniveau tussen ambulance en MUG
→ gestationeerd uit een spoedgevallendienst (ziekenhuisfunctie)
→ referentiearts is verantwoordelijk
Het PIT-team beschikt over een telefoon om contact op te nemen met de referentiearts. Ze kunnen ook
medische apparatuur hebben om reeds onderzoeken door te sturen naar het ziekenhuis.
Het PIT-team vertrekt steeds vanuit het ziekenhuis
• Verpleegkundige is aanwezig op dienst buiten oproep
• Ambulance kan ook vanuit brandweerkazerne vertrekken
SPOEDGEVALLENDIENST
Zie leerdoel
3
, DE AFSPRAKEN ROND TRANSPORT VAN EEN SLACHTOFFER NAAR EEN ZIEKENHUIS
BESPREKEN
Basisregel
Slachtoffer wordt naar het dichtstbijzijnde erkende ziekenhuis met een gespecialiseerde
spoedgevallenzorg gebracht.
Studies tonen echter aan dat een transporttijd tot 45 minuten geen invloed heeft op de geleverde zorg of
kans op sterven van het slachtoffer. De voorbereidingen in deze tijd maken de verloren tijd het weer goed.
Er mag afgeweken worden van de basisregel wanneer er direct de juiste middelen moeten ingezet
worden. Dit is het geval bij volgende tijdskritieke pathologieën:
• Hartstilstand
• Beroerte (CVA) PT moet binnen 30min geholpen worden
• Hartinfarct (AMI/STEMI)
• Sepsis/septische shock
• Polytrauma
LEVEL 1-TRAUMACENTRUM
Zwaargewonde patiënten kunnen maar in een beperkt aantal ziekenhuizen verzorgd worden.
→ hoge eisen op vlak van:
• Uitrusting
• Medewerkers
• Beschikbaarheid
Doel
• Moeten gelijktijdig 2 majeure trauma’s kunnen opvangen en behandelen
• Gespecialiseerd medisch- en verpleegkundig team
• Centralisatie van complexe traumazorg in een beperkt aantal hooggespecialiseerde ZH
Experts bevelen aan dat we in België 5 tot 7 erkende trauma ziekenhuizen hebben.
Grote verschil met een gespecialiseerde spoedgevallenzorg
• 24/24 permanente beschikbaarheid operatiefaciliteiten
• Volledige chirurgische en verpleegkundige staf
• Aanwezigheid van intensivist op IZ
DE VERSCHILLEN EN GELIJKENISSEN BESPREKEN TUSSEN GESPECIALISEERDE
ERKENDE SPOEDGEVALLENDIENST, EERSTE OPVANG SPOEDGEVALLEN EN
GESPECIALISEERDE TRAUMACENTRA
GESPECIALISEERDE SPOEDGEVALLENZORG
Kenmerken
• Erkende spoedgevallendienst door de overheid
• Gekoppeld aan de DGH
• Minimum vereisten omtrent infrastructuur, materiaal en personeel
4
DRINGENDE MEDISCHE HULPVERLENING
DE WERKING VAN DE HUISARTS EN HUISARTSENWACHTPOST BESPREKEN
1733
= gratis telefoonnummer dat gebruikt wordt voor het opzoeken van een huisarts van wacht.
= opgelegd door Europese richtlijn
HUISARTSENWACHTPOST
Vaak ligt de huisartsenwachtpost in hetzelfde gebouw als de spoedgevallendienst.
• In dezelfde gang
• Gezamenlijke ingang en balie
o Soms een triageverpleegkundige aanwezig
Triageverpleegkundige
= zal op basis van de aard en dringendheid van de klachten de patiënten doorsturen naar de
spoedgevallen of huisartsenwachtpost.
Ook als iemand zich aanbiedt op spoed met een niet-dringende maar een niet-uitstelbare zorg kan deze
doorgestuurd worden naar de huisartsenwachtpost.
→ indien deze weigert moet er toch behandeld worden op spoed
→ op juiste moment informeren dat er een adequater en beter zorgniveau bestaat
Voordelen huisartsen wachtpost naast ziekenhuis
• Patiënten komen niet (of minder) voor een dilemma te staan
• Spoedgevallendienst wordt ontlast van patiënten met lichte of niet-dringende problemen
• Kunnen gemakkelijker beroep doen op de diagnostische diensten van het ziekenhuis
• Huisartsen bevinden zich in een veiligere omgeving en kunnen makkelijker om hulp vragen
o Bijvoorbeeld wanneer met agressie geconfronteerd
• Patiënt met ernstige of levensbedreigende problemen kunnen onmiddellijk overgebracht worden
naar de spoedgevallendienst
DE PIJLERS VAN DE DRINGENDE GENEESKUNDIGE ZORGVERLENING BENOEMEN
De dringende geneeskundige hulpverlening (DGH)
= het systeem in België dat georganiseerd is om aan alle zieken en gewonden die dringende medische
hulp nodig hebben permanent een snelle verzorging te verzekeren.
De DGH steunt hiervoor op drie grote pijlers die als een keten functioneren:
1. Noodcentrale 112
2. Interventiediensten
o Ambulances 112
o PIT-teams
o MUG-teams
3. Spoedgevallendienst
1
,NOODCENTRALE 112
Een operator of “aangestelde” beantwoord de noodoproepen volgens een bepaalde procedure.
Doel
• Relevantie informatie verzamelen → vragen stellen aan oproeper
• Gepaste hulp naar de juiste plaats sturen
→ hiervoor gebruikt men een handboek voor Medische regulatie
De belangrijkste informatie die de operator probeert te verkrijgen
• Wat is er aan de hand
• Plaats van noodsituatie
• Hoeveel mensen gewond of in gevaar zijn
• Bewustzijnstoestand
• Personen die mogelijks gekneld zitten (verkeersongevallen, bedrijfsongevallen…)
De operator kan ook al eerste hulpinstructies geven in afwachting van de hulpdiensten.
→ verwittigt de dichtstbijzijnde diensten die ter plaatse moeten komen
→ afhankelijk van de aard van de noodsituatie
Mogelijke diensten
Ambulance 2 ambulanciers aanwezig
PIT 1 ambulancier en 1 verpleegkundige
→ verpleegkundige mag medicatie toedienen via orders van de arts
MUG Gespecialiseerde arts en verpleegkundige
De Noodcentrale 112 is bevoegd om bij grote incidenten formeel het Medisch Interventieplan (MIP) af
te kondigen.
INTERVENTIEDIENSTEN
AMBULANCES 112
Doel
• Staan in voor het verstrekken van de eerste zorgen
• Vervoer naar een erkende spoedgevallendienst van een ziekenhuis
In de ambulance zitten er minstens 2 ambulanciers
→ eerste gezondheidswerkers die bij een noodsituatie aankomen
→ brevet “hulpverlener-ambulancier” is noodzakelijk
→ uitgereikt door erkend opleidingscentrum
FINANCIËRING
• De kosten zijn ten laste van de patiënt en wettelijk vastgelegd
• €67,53, ongeacht de afstand
• Geen tegemoetkoming van ziekteverzekering
MUG-TEAMS
Mobiele Urgentie Groep (MUG)
= fungeren als een verlengstuk van de spoedgevallendienst en bieden gespecialiseerde dringende zorgen
aan patiënten met ernstige en levensbedreigende problemen.
2
,Het MUG-team bestaat uit:
• Gespecialiseerde arts
• Verpleegkundige met bijzondere beroepstitel
o “intensieve zorg en spoedgevallenzorg”
De MUG kan opgeroepen worden door:
Noodcentrale 112 Bij sprake van levensgevaar
Ambulanciers, PIT, Bijstand van de ambulance voor expertise of pijnstilling
huisarts
! Als de ambulanciers, PIT… de MUG oproepen gebeurt dit ook via de noodcentrale !
Het is heel belangrijk dat de eigen veiligheid en deze van het team in het algemeen te allen tijde bewaakt
wordt.
→ geen veilige muren van het ziekenhuis
→ sneeuw, regen, duisternis, branden, autosnelweg…
PRIVACY NADEEL
Sociale media is niet meer weg te denken. Tijdens de interventie zijn er tijdelijk 1 arts + 1 vpk
Toeschouwers nemen vaak foto’s van ongevallen, afwezig op dienst.
ambulances…
→ kan dienstverlening vertragen
Let erop dat je als verpleegkundige zelf niet in
beeld staat of ongepaste uitspraken maakt.
PARAMEDISCH INTERVENTIE TEAM (PIT)
Het PIT-team bestaat uit:
• Ambulancier
• Verpleegkundige met bijzondere beroepstitel
o “intensieve zorg en spoedgevallenzorg”
o Mag medische handelingen uitvoeren op basis van staande orders!
→ = tussenniveau tussen ambulance en MUG
→ gestationeerd uit een spoedgevallendienst (ziekenhuisfunctie)
→ referentiearts is verantwoordelijk
Het PIT-team beschikt over een telefoon om contact op te nemen met de referentiearts. Ze kunnen ook
medische apparatuur hebben om reeds onderzoeken door te sturen naar het ziekenhuis.
Het PIT-team vertrekt steeds vanuit het ziekenhuis
• Verpleegkundige is aanwezig op dienst buiten oproep
• Ambulance kan ook vanuit brandweerkazerne vertrekken
SPOEDGEVALLENDIENST
Zie leerdoel
3
, DE AFSPRAKEN ROND TRANSPORT VAN EEN SLACHTOFFER NAAR EEN ZIEKENHUIS
BESPREKEN
Basisregel
Slachtoffer wordt naar het dichtstbijzijnde erkende ziekenhuis met een gespecialiseerde
spoedgevallenzorg gebracht.
Studies tonen echter aan dat een transporttijd tot 45 minuten geen invloed heeft op de geleverde zorg of
kans op sterven van het slachtoffer. De voorbereidingen in deze tijd maken de verloren tijd het weer goed.
Er mag afgeweken worden van de basisregel wanneer er direct de juiste middelen moeten ingezet
worden. Dit is het geval bij volgende tijdskritieke pathologieën:
• Hartstilstand
• Beroerte (CVA) PT moet binnen 30min geholpen worden
• Hartinfarct (AMI/STEMI)
• Sepsis/septische shock
• Polytrauma
LEVEL 1-TRAUMACENTRUM
Zwaargewonde patiënten kunnen maar in een beperkt aantal ziekenhuizen verzorgd worden.
→ hoge eisen op vlak van:
• Uitrusting
• Medewerkers
• Beschikbaarheid
Doel
• Moeten gelijktijdig 2 majeure trauma’s kunnen opvangen en behandelen
• Gespecialiseerd medisch- en verpleegkundig team
• Centralisatie van complexe traumazorg in een beperkt aantal hooggespecialiseerde ZH
Experts bevelen aan dat we in België 5 tot 7 erkende trauma ziekenhuizen hebben.
Grote verschil met een gespecialiseerde spoedgevallenzorg
• 24/24 permanente beschikbaarheid operatiefaciliteiten
• Volledige chirurgische en verpleegkundige staf
• Aanwezigheid van intensivist op IZ
DE VERSCHILLEN EN GELIJKENISSEN BESPREKEN TUSSEN GESPECIALISEERDE
ERKENDE SPOEDGEVALLENDIENST, EERSTE OPVANG SPOEDGEVALLEN EN
GESPECIALISEERDE TRAUMACENTRA
GESPECIALISEERDE SPOEDGEVALLENZORG
Kenmerken
• Erkende spoedgevallendienst door de overheid
• Gekoppeld aan de DGH
• Minimum vereisten omtrent infrastructuur, materiaal en personeel
4
