samenvatting palpatie anatomie 2

Palpatie
M. rectus Abdominis
O Ribkraakbeen 5-7
I Tuberculum Pubicum  Symphysis Pubica
F Anteflexie heup
Compressie abdomen (ademhaling)

Visualisatie:
Ruglig: licht oprichten
Na volledige uitademing, inademen met gesloten glottis
 Sterke inzinking van buikwand en intercostale ruimte en fossa supra in infraclavicularis
Romp buigen tegen weerstand  M. Rectus Abdominis komt naar voor treden

Palpatie:
Deze lopen dwars over het midden van de buik van proc. Xiphoideus tot ossis pubis
Vooral duidelijk palpabel bij contractie

Opmerkingen:
1. Linea semilunaris= laterale boogvormige rand
Iets caudaal en mediaal vanaf top 9de ribkraakbeen  tuberculum pubicum
2. Linea alba= lijn die de 2 Mm. Recti abdominis scheidt.
Van craniaal  navel (breedste) (lager  steeds smaller)
3. Intersectiones tendineae = dwarslopende pees
F: spier in verschillende buiken verdelen.
3 lineae transversae
 Direct caudaal van proc. Xiphoideus
 Ter hoogte van umbilicus (navel)
 Midden hiervan

M. Obliquus Externus Abdominis
O Buitenzijde 5de–12de rib (licht golvende lijn die de axillairlijn
kruist van voor naar achter)
I Voorste 2/3 van labium externum crista iliaca
Tuberculum pubicum  symphyse
Linea albae  proc. Xiphoideus
F U: contralaterale rotatie romp
Ipsilaterale lateroflexie
B: flexie romp
Deelname buikpers

Visualisatie:
Ruglig: oprichten en contralaterale rotatie en de homolaterale arm zo ver mogelijk naar de
andere kant brengen (tegen weerstand).

,Palpatie:
Voorste buikwand ventraal (lateraal van M. Rectus Abdominis)
Persen, geforceerd expiratie en flexie en rotatiebeweging.
Op ribbenrooster om de specifieke spierspanning te voelen.
Vrije dorsale spierrand  vrije uiteinde 12de rib
Door manoeuvre voor trigonum lumbale

Opmerkingen:
1. Meest craniale bedekt door Pectoralis major
2. De tanden van deze spier en Serratus Anterior haken hier in elkaar.
3. Meest caudale koppen: van dorsaal op de 11-12de rib  ventrale crista iliaca
Vrije dorsale spierrand: 12de rib  midden crista iliaca
= VOORSTE SCHUINE RAND VAN TRIGONUM LUMBALE
4. Trigonum Lumbale: hoogste deel crista iliaca
Laterale rand M. Latissimus Dorsi
Visualisatie: In voorlig een adductie van de arm tegen weerstand.
(+ rompflexie of Heterolaterale romprotatie)
Niet steeds zichtbaar  M. Latissimus Dorsi meer ventraal
M. Obliquus Externus Abdominis meer dorsaal
5. Heterolaterale rotator doordat de spiervezels van later craniaal  medio caudaal
6. Bij Heterolaterale rotatie sowieso een flexie  andere buikspieren helpen.

M. Obliquus Internus Abdominis
O proc. Spinosi L4-L5
Crista sacralis mediana Pezig
Fascia thoracolumbalis
Voorste 2/3 linea intermedia van crista iliaca Vlezig
Laterale ½ ligamentum inguinale
I Rand rib 8-12
Ganse linea alba: symphyse  proc. Xiphoideus
F U: Ipsilaterale rotatie romp (door specifiek verloop) en
lateroflexie
B: deelname buikpers

Visualisatie:
Niet visualiseer aar  onder M. Obliquus Externus Abdominis
Oppervlakkig in Trigonum Lumbale (lijn tss SIAS en M. Obliquus Externus Abdominis)
 Enkel bedekt door aponeurose M. Obliquus Externus Abdominis

Palpatie:
Caudaal en THV Umbilicus palperen.  Hij ligt hier op M. Transversus Abdominis
(spierspanning door beiden geproduceerd  verloop gelijk)
Ruglig, onder ribbenrooster en lateraal van M. Rectus Abdominis mét Homolaterale rotatie
Uitsluiten M Obliquus Externus Abdominis door lateroflexie

,Op ribbenrooster!

Bodem Trigonum Lumbale (moeilijk  klein en onderhuids vetweefsel aanwezig)

Opmerking:
Verloop: caudolateraal  cranio-mediaal  homolaterale rotatie! boven SIAS

M. Transversus Abdominis
O Fascia thoracolumablis
Binnenkant rib 7-12 + proc. costari
Ventrale ¾ labium internum crista iliaca
Laterale ½ ligamentum inguinale
I Linea alba: Proc. Xiphoideus  symphyse  Tuberculum
Pubicum
F Buikpers (compressie abdomen)
Lieskanaal opbouwen (= falx Inguinalis)

Visualisatie:
Niet visualiseerbaar
Bilaterale contractie intrekking van abdominale wand.
Spier= korset
Geen beweging van pelvis en lumbale regio tijdens contractie!

Palpatie:
Vertrekken bij sinas  2 cm mediaal  1cm caudaal
Contractie spier (intrekken onderste deel buik)  verdikking palperen
! door obliquus Internus abdominis voelen!

, Crista Iliaca
Van SIAS  SIPS
Hoogste punt thv L4
Proc. Spinosi L4-L5

SIAS
Liesplooi volgen naar latero-craniaal  einde een dikke verhoging  SIAS
Buik intrekken zichtbaar
THV S1
Bepaling van bekkenpositie  eenduidige lokalisatie van SIPS en SIAS
 Zijkant duim onder SIAS
vingers achterzijde bekken
 Duim naar posterieur  verende structuur O-pees M Sartorius en M TFL
 Duim progressief naar boven  verend gevoel met zijkant duim
Bovenkant nagel tegen SIAS
 SIAS gelokaliseerd
 Met wijsvinger latero-craniaal palperen
Passieve lichte buiging heup  goed voelbaar
 M Sartorius en M TFL ontspannen
Merkteken!! Geen gebogen heup

SIAI
Voelen: passieve flexie heup
 Diep in de V-vormige ruimte tussen M sartorius & M TFL (Trigonum Femorale laterale)
Palpatie pijnlijk en moeilijk  O M. Rectus Femoris

Tuberculum Iliaca
Duim op SIAS
Wijsvinger op labium externum (latero-craniaal volgen)
5 cm van SIAS  botverhevenheid van Tuberculum Iliaca

Tuberculum Pubicum
Liesplooi richting caudo-mediaal  onder schaambeharing tuberculum pubicum
Pees M. Adductor Longus craniaal-mediaal volgen  distale deel voelen

SIPS
Crista iliaca verdikt dorso-caudaal  SIPS
In de regio van huidkuiltjes (iets caudaler) (niet zichtbaar? Zijdelings kijken)
Thv proc. Spinosi S2

Sacrum
Midden (crista sacralis mediana) = verlengde bilnaad
Caudale einde aan zijkant bobbeltjes = Cornu Sacrale
 Hiertussen: Hiatus Sacralis