Klinisch redeneren – de 7 stappen
Klinisch redeneren is het continue proces van kritisch denken,
gegevensverzameling en analyse gericht op de vragen en problemen van
een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid. Door
systematisch de gezondheidspatronen van Gordon na te gaan, door dit aan
de patiënt te vragen, maar ook de naasten erbij te betrekken. Dit echt
weten voor de toets.
Stap 1: oriëntatie en gegevens verzamelen.
Stap 2: risico-inschatting. Als verpleegkundige wil je eventuele problemen
voor zijn, niet wachten op symptomen. Een proactieve houding is van
essentieel belang.
Stap 3: vroegsignalering.
Stap 4: probleemherkenning. Bestaande problemen diagnosticeren.
Stap 5: interventie. Prioriteiten stellen, welke interventies?
Stap 6: monitoring. Het proces bewaken. Hoe gaat het verloop? Dagelijks
rapporteren hoe het met de pijn gaat.
Stap 7: evalueren en vooruit kijken. Hoe gaat de zorg? Is de zorg klaar? Of
is er toch een nieuw probleem gekomen?
Klinisch redeneren is een cyclisch proces. Stappen kunnen benoemen
voor de toets.
Gezondheidspatronen van Gordon: gezondheidsbeleving en
instandhouding, voeding- en stofwisseling (kunt u mij beschrijven wat u
dagelijks eet), uitscheidingspatroon, activiteitenpatroon, slaap- en
rustpatroon, cognitie en waarneming (opleidingen die gevolgd zijn, gaat
over denken), zelfbelevingspatroon, rollen en relatiepatroon, seksualiteit
en voortplantingspatroon, stressverwerkingspatroon en waarde en
levensovertuigingspatroon.
Oriëntatie en informatie verzamelen
Signs & symptoms verzamelen om (mogelijke) problemen te herkennen.
Symptoms voelt de zorgvrager.
Symptoms zijn subjectieve waarnemingen.
De patiënt geeft klachten aan over zichzelf die niet zijn waar te nemen
door een ander, zoals: pijn, minder behoefte hebben aan contact met
mensen, etc.
Signs kan je (de verpleegkundige) zien/horen/voelen/ruiken.
Signs zijn objectieve waarnemingen.
De verpleegkundige neemt dit waar (kan het meten), zoals: koorts,
transpiratie, een wond, etc.
Aan de hand van een anamnesegesprek en de gezondheidspatronen van
Gordon kun je een anamnese stellen.
Beroepsprofiel
Een beroepsprofiel is een profiel waarin de essentie van het beroep wordt
vastgesteld.
Het beroepsprofiel is gemaakt door de V&V (verpleegkundigen en
verzorgenden)
In een beroepsprofiel staan de competenties, acties, wat er van je
verwacht wordt.
Klinisch redeneren is het continue proces van kritisch denken,
gegevensverzameling en analyse gericht op de vragen en problemen van
een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid. Door
systematisch de gezondheidspatronen van Gordon na te gaan, door dit aan
de patiënt te vragen, maar ook de naasten erbij te betrekken. Dit echt
weten voor de toets.
Stap 1: oriëntatie en gegevens verzamelen.
Stap 2: risico-inschatting. Als verpleegkundige wil je eventuele problemen
voor zijn, niet wachten op symptomen. Een proactieve houding is van
essentieel belang.
Stap 3: vroegsignalering.
Stap 4: probleemherkenning. Bestaande problemen diagnosticeren.
Stap 5: interventie. Prioriteiten stellen, welke interventies?
Stap 6: monitoring. Het proces bewaken. Hoe gaat het verloop? Dagelijks
rapporteren hoe het met de pijn gaat.
Stap 7: evalueren en vooruit kijken. Hoe gaat de zorg? Is de zorg klaar? Of
is er toch een nieuw probleem gekomen?
Klinisch redeneren is een cyclisch proces. Stappen kunnen benoemen
voor de toets.
Gezondheidspatronen van Gordon: gezondheidsbeleving en
instandhouding, voeding- en stofwisseling (kunt u mij beschrijven wat u
dagelijks eet), uitscheidingspatroon, activiteitenpatroon, slaap- en
rustpatroon, cognitie en waarneming (opleidingen die gevolgd zijn, gaat
over denken), zelfbelevingspatroon, rollen en relatiepatroon, seksualiteit
en voortplantingspatroon, stressverwerkingspatroon en waarde en
levensovertuigingspatroon.
Oriëntatie en informatie verzamelen
Signs & symptoms verzamelen om (mogelijke) problemen te herkennen.
Symptoms voelt de zorgvrager.
Symptoms zijn subjectieve waarnemingen.
De patiënt geeft klachten aan over zichzelf die niet zijn waar te nemen
door een ander, zoals: pijn, minder behoefte hebben aan contact met
mensen, etc.
Signs kan je (de verpleegkundige) zien/horen/voelen/ruiken.
Signs zijn objectieve waarnemingen.
De verpleegkundige neemt dit waar (kan het meten), zoals: koorts,
transpiratie, een wond, etc.
Aan de hand van een anamnesegesprek en de gezondheidspatronen van
Gordon kun je een anamnese stellen.
Beroepsprofiel
Een beroepsprofiel is een profiel waarin de essentie van het beroep wordt
vastgesteld.
Het beroepsprofiel is gemaakt door de V&V (verpleegkundigen en
verzorgenden)
In een beroepsprofiel staan de competenties, acties, wat er van je
verwacht wordt.
