Professioneel leiderschap, ondernemend en
projectmatig werken en veranderingen
realiseren
HBO Bachelor Verpleegkunde Deeltijd
Instelling: Ziekenhuis Gelderse Vallei,
functieafdeling Endoscopie
Begeleiders:
Traject begeleider:
,Voorwoord
Mijn naam is Miranda Sluijs, voor u ligt mijn procesverslag behorende bij module 7 van de hbo-
bacheloropleiding verpleegkunde.
Ik werk binnen ziekenhuis Gelderse Vallei als gespecialiseerd endoscopieverpleegkundige op de
endoscopie functieafdeling MDL en Long. De functieafdeling is een complexe afdeling waar
gespecialiseerde zorg volgens richtlijnen en protocollen plaatsvindt.
In dit beroepsproduct voor de endoscopie functieafdeling MDL & Long wordt ingezet op verbetering
van de werkwijze van dubbelcheck controle van IV-medicatie met als doel deze verandering te
implementeren binnen de afdeling.
In dit beroepsproduct wordt beschreven hoe ik op project- en procesmatige wijze een
veranderproces binnen mijn organisatie heb geïnitieerd en gerealiseerd.
2
,Inhoud
Samenvatting project 4
Verantwoording van het proces 4
Fase 1: Werven en oriënteren 4
Stap 1: Werven van een project 4
Stap 2: Intakegesprek 5
Stap 3: Interne oriëntatie 5
Stap 4: Analyse 5
Stap 5: Terugkoppeling en contractering 6
Stap 6: Plan van aanpak 6
Fase 2: Onderzoeken 6
Stap 7: Diepteonderzoek 6
Fase 3: Innoveren en afronden 7
Stap 8: Oplossingsplan 7
Stap 9: Invoering 8
Stap 10: Afronding 8
Critical incidents 8
Visie en reflectie 13
Indicatorverantwoording 14
Literatuurlijst 17
Bijlagen 19
Bijlage A Gesprek met opdrachtgever 19
Bijlage B Enquête 21
Bijlage C Visgraat model 24
Bijlage D Plan van aanpak 25
Bijlage E Analyse 27
Bijlage F Caluwé kleurenanalyse team endoscopie 31
Bijlage G Oplossing & Implementatieplan 32
Bijlage H Alternatieven 34
Bijlage I Presentatie voor implementatie 35
Bijlage J Eindgesprek opdrachtgever 36
Bijlage K Leiderschapsstijl testen 39
Bijlage L Feedback 43
3
, Samenvatting inhoud verbeterproject
Dit verbeterproject project heeft plaatsgevonden binnen de functieafdeling endoscopie van
ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede.
Dit project betreft een veranderde werkwijze van dubbelchecken van intraveneuze medicatie
voorafgaande aan een scopie geïmplementeerd binnen de afdeling endoscopie. Dit punt ter
verbetering is voortgekomen uit recent uitgevoerde HKZ-audit. De werkgroep kwaliteit van de
afdeling heeft als opdracht gevraagd dit op te pakken binnen dit verbeterproject.
Na implementatie van de veranderde werkwijze is er bewustwording en een gedragsverandering
onder collega’s bemerkt. Er wordt bewust gekeken en benoemd welke medicatie in welke
hoeveelheid wordt toegediend, met verbale herhaling.
Dit verbeterproject is opgezet en uitgevoerd aan de hand van het tienstappenplan (Kempen & Keizer,
2016). In de oriënterende fase is het probleem op noodzaak en urgentie beoordeeld, en is
onderzocht wat de richtlijnen en protocollen beschrijven. De gevonden informatie heeft geleid tot
een implementatieplan opgezet.
Analyse is gedaan middels een stakeholders, - en SWOT-analyse. Samen met feedback vanuit de
stakeholders is een veranderde werkwijze opgesteld, waarna deze werkwijze geïmplementeerd is op
de afdeling endoscopie. Evaluatie van de implementatie is na een maand gedaan middels een
bespreking in het werkoverleg.
Positieve resultaten hebben ertoe geleid dat middels de afdeling kwaliteit & beleid wordt bekeken
hoe deze verandering passend binnen het ziekenhuis op andere plaatsen kan worden
geïmplementeerd. Dit project is binnen de endoscopie reeds geïmplementeerd en geëvalueerd.
Afdeling kwaliteit & beleid stellen per afdeling aandachtsvelders aan om verdere implementatie en
evaluatie binnen verschillende plaatsen uit te voeren.
Verantwoording van het proces
Om een veranderde werkwijze te implementeren op de afdeling endoscopie, met mogelijkheid tot
uitbreiding in verdere ziekenhuis, is gebruik gemaakt van het tien stappenplan. Dit TSP biedt
structuur en helpt om tot weloverwogen beslissingen te komen die leiden naar het bereik van
gestelde doelen.
Het is een hulpmiddel bij opdrachten, waarin een bijdrage wordt geleverd aan het oplossen of
verbeteren van een situatie of probleem in de praktijk. Het TSP bestaat uit drie fasen; werven en
oriënteren, onderzoeken en innoveren en afronden. Deze drie fasen zijn weer opgedeeld in tien
stappen, deze stappen zijn gebruikt gedurende het proces en beschreven in dit beroepsproduct
(Kempen & Keizer, 2016).
1. Werven en oriënteren
1.1 Werven van een project
Voor het werven van dit project is er contact opgenomen met de werkgroep kwaliteit. De werkgroep
kwaliteit had vanuit een recente HKZ-audit meerdere punten van aandacht ter verbetering. In
overleg met de werkgroep en de maatschap van artsen is er voorkeur uitgesproken voor verbetering
van het punt met betrekking tot de medicatieveiligheid. Hiermee is de werkgroep kwaliteit, en
4
projectmatig werken en veranderingen
realiseren
HBO Bachelor Verpleegkunde Deeltijd
Instelling: Ziekenhuis Gelderse Vallei,
functieafdeling Endoscopie
Begeleiders:
Traject begeleider:
,Voorwoord
Mijn naam is Miranda Sluijs, voor u ligt mijn procesverslag behorende bij module 7 van de hbo-
bacheloropleiding verpleegkunde.
Ik werk binnen ziekenhuis Gelderse Vallei als gespecialiseerd endoscopieverpleegkundige op de
endoscopie functieafdeling MDL en Long. De functieafdeling is een complexe afdeling waar
gespecialiseerde zorg volgens richtlijnen en protocollen plaatsvindt.
In dit beroepsproduct voor de endoscopie functieafdeling MDL & Long wordt ingezet op verbetering
van de werkwijze van dubbelcheck controle van IV-medicatie met als doel deze verandering te
implementeren binnen de afdeling.
In dit beroepsproduct wordt beschreven hoe ik op project- en procesmatige wijze een
veranderproces binnen mijn organisatie heb geïnitieerd en gerealiseerd.
2
,Inhoud
Samenvatting project 4
Verantwoording van het proces 4
Fase 1: Werven en oriënteren 4
Stap 1: Werven van een project 4
Stap 2: Intakegesprek 5
Stap 3: Interne oriëntatie 5
Stap 4: Analyse 5
Stap 5: Terugkoppeling en contractering 6
Stap 6: Plan van aanpak 6
Fase 2: Onderzoeken 6
Stap 7: Diepteonderzoek 6
Fase 3: Innoveren en afronden 7
Stap 8: Oplossingsplan 7
Stap 9: Invoering 8
Stap 10: Afronding 8
Critical incidents 8
Visie en reflectie 13
Indicatorverantwoording 14
Literatuurlijst 17
Bijlagen 19
Bijlage A Gesprek met opdrachtgever 19
Bijlage B Enquête 21
Bijlage C Visgraat model 24
Bijlage D Plan van aanpak 25
Bijlage E Analyse 27
Bijlage F Caluwé kleurenanalyse team endoscopie 31
Bijlage G Oplossing & Implementatieplan 32
Bijlage H Alternatieven 34
Bijlage I Presentatie voor implementatie 35
Bijlage J Eindgesprek opdrachtgever 36
Bijlage K Leiderschapsstijl testen 39
Bijlage L Feedback 43
3
, Samenvatting inhoud verbeterproject
Dit verbeterproject project heeft plaatsgevonden binnen de functieafdeling endoscopie van
ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede.
Dit project betreft een veranderde werkwijze van dubbelchecken van intraveneuze medicatie
voorafgaande aan een scopie geïmplementeerd binnen de afdeling endoscopie. Dit punt ter
verbetering is voortgekomen uit recent uitgevoerde HKZ-audit. De werkgroep kwaliteit van de
afdeling heeft als opdracht gevraagd dit op te pakken binnen dit verbeterproject.
Na implementatie van de veranderde werkwijze is er bewustwording en een gedragsverandering
onder collega’s bemerkt. Er wordt bewust gekeken en benoemd welke medicatie in welke
hoeveelheid wordt toegediend, met verbale herhaling.
Dit verbeterproject is opgezet en uitgevoerd aan de hand van het tienstappenplan (Kempen & Keizer,
2016). In de oriënterende fase is het probleem op noodzaak en urgentie beoordeeld, en is
onderzocht wat de richtlijnen en protocollen beschrijven. De gevonden informatie heeft geleid tot
een implementatieplan opgezet.
Analyse is gedaan middels een stakeholders, - en SWOT-analyse. Samen met feedback vanuit de
stakeholders is een veranderde werkwijze opgesteld, waarna deze werkwijze geïmplementeerd is op
de afdeling endoscopie. Evaluatie van de implementatie is na een maand gedaan middels een
bespreking in het werkoverleg.
Positieve resultaten hebben ertoe geleid dat middels de afdeling kwaliteit & beleid wordt bekeken
hoe deze verandering passend binnen het ziekenhuis op andere plaatsen kan worden
geïmplementeerd. Dit project is binnen de endoscopie reeds geïmplementeerd en geëvalueerd.
Afdeling kwaliteit & beleid stellen per afdeling aandachtsvelders aan om verdere implementatie en
evaluatie binnen verschillende plaatsen uit te voeren.
Verantwoording van het proces
Om een veranderde werkwijze te implementeren op de afdeling endoscopie, met mogelijkheid tot
uitbreiding in verdere ziekenhuis, is gebruik gemaakt van het tien stappenplan. Dit TSP biedt
structuur en helpt om tot weloverwogen beslissingen te komen die leiden naar het bereik van
gestelde doelen.
Het is een hulpmiddel bij opdrachten, waarin een bijdrage wordt geleverd aan het oplossen of
verbeteren van een situatie of probleem in de praktijk. Het TSP bestaat uit drie fasen; werven en
oriënteren, onderzoeken en innoveren en afronden. Deze drie fasen zijn weer opgedeeld in tien
stappen, deze stappen zijn gebruikt gedurende het proces en beschreven in dit beroepsproduct
(Kempen & Keizer, 2016).
1. Werven en oriënteren
1.1 Werven van een project
Voor het werven van dit project is er contact opgenomen met de werkgroep kwaliteit. De werkgroep
kwaliteit had vanuit een recente HKZ-audit meerdere punten van aandacht ter verbetering. In
overleg met de werkgroep en de maatschap van artsen is er voorkeur uitgesproken voor verbetering
van het punt met betrekking tot de medicatieveiligheid. Hiermee is de werkgroep kwaliteit, en
4
