HOOFDSTUK 1: ALGEMENE INLEIDING TOT DE PATHOLOGIE EN DIAGNOSTIEK
VRAAG 1: BESPREEK ANAMNESE EN HET KLINISCH ONDERZOEK
DE ANAMNESE
De anamnese is het verhaal van de patiënt. Men kan beroep doen op een heteroanamnese als
de patiënt zelf niet meer in staat is om het verhaal te vertellen. Hierbij doet men dan beroep op
een naaste familielid of verzorgende. Dit moet vermeden worden omdat een verhaal van een
ander nooit authentiek is.
Tijdens de anamnese is het belangrijk dat de arts zwijgt, zodat de patiënt niet ontgoocheld is.
Luisterbereidheid is belangrijk!
HET KLINISCH ONDERZOEK
Het klinisch onderzoek is een onderzoek dat wordt uitgevoerd met een minimum aan
technische hulpmiddelen. De arts gebruikt zijn handen, zintuigen en eventueel een
stethoscoop. Dit kan om het even waar gebeuren (straat, school, …).
In het klinisch onderzoek onderscheidt men 4 onderdelen: inspectie, palpatie, percussie en
auscultatie
INSPECTIE
Hierbij wordt gelaatsuitdrukking, voedingstoestand, huidskleur, ogen, oren, keel en neus
geconctroleerd.
PALPATIE
De arts voelt met zijn handen aan de pijnlijke streek/letsel (vb onderhuidse tumoren en
ontstekingen zijn voelbaar).
PERCUSSIE
Via het spreiden van de linkerhand op de patiënt te leggen en op de middelste vingerkootjes
tikken kan er geluisterd worden of er zich ergens veel of weinig lucht bevindt. De pijn hierbij kan
verwijzen naar peritonitis.
AUSCULTATIE
Dit is het onderzoek met de stethoscoop. Hiermee kunnen darmgeluiden,
bloedvatvernauwingen etc mee worden vastgesteld.
,VRAAG 2: BESCHRIJF DE MOGELIJKE RADIOLOGISCHE ONDERZOEKEN DIE IN EEN
MODERN ZIEKENHUIS DOORGAAN EN GEEF EEN KORTE UITLEG
KLASSIEKE RÖNTGENFOTO (RX)
Hierbij worden er röntgenstralen door het lichaam gelaten. Als er een fotogevoelige plaat achter
de patiënt staat zullen de botten wit zijn, want deze laten minder stralen door en lucht zal zwart
gekleurd zijn (maag of darm)
CONTRASTMIDDELEN
Een holle ruimte vullen met een stof dat geen röntgenstralen doorlaat, zal wit afgetekend
worden bij een RX foto. Men kan ook gebruik maken van een contrastlavement en daarna de
darmen vullen met lucht. Het lavement kleeft aan de wanden
Het word ook gebruikt bij de studie van bloedvaten (arteriografie en coronarografie).
ECHOGRAFIE
Dit is een techniek die gebruik maakt van geluidsgolven die zich verplaatsen door het lichaam en
gedeeltelijk worden teruggekaatst. Het wordt veel gebruikt, want niet-invasief en niet pijnlijk.
Het toestel bestaat uit 3 delen: Transducer/probe, centrale computer die geluidsgolven →
beelden, beeldscherm. Toepassingen in gynaecologie, cardiologie,… .
CT – SCAN
Dit onderzoek analyseert elk punt in het lichaam op stralingsdoorlaatbaarheid. Dit gebeurt mbv
een röntgenstraler die spiraalvormig rond de patiënt draait. Toepassingen bij bloedingen,
skeletletsel,… .
NMR OF MRI
Dit maakt gebruik van magnetische resonantie en heeft tal van voordelen: arteriografie, 3D –
benaderingen, schuine doorsneden, reconstructie bloedvaten. Het heeft 1 groot nadeel: deze
toestellen kosten veel geld, dus er is maar 1 per provincie
Begrippen Hoofdstuk 1:
- Symptoom = subjectieve gewaarwording
- Ziekteteken = objectieve gewaarwording
- Diagnose = hetgeen dat er mis is vaststellen adhv het geheel van symptomen en tekens
- Tentatieve diagnose = De diagnose die het meest voor de hand ligt
- Differentieel diagnose = Aandoeningen die in het achterhoofd moeten gehouden worden
, HOOFDSTUK 2: INLEIDING TOT DE IMMUNOLOGIE EN HET
ONTSTEKINGSMECHANISME
VRAAG 1: BESPREEK HET ONTSTAAN VAN BILIRUBINE
Een rode bloedcel leeft 120 dagen in het lichaam. Hierna worden deze afgebroken in de milt.
Hemoglobine wordt afgebroken tot AZ, want het is een eiwit.
De haem – groep wordt gesplitst in biliverdine (groene kleur) → bilirubine (gele kleur). Bilirubine
wordt verder uitgescheiden in lever en nier.
De stappen zijn zichtbaar bij een ecchymose (blauwe plek): 1. Roodblauw (Hb) 2. Groenachtig 3.
Geel
VRAAG 2: BESPREEK DE FUNCTIES VAN DE COMPLEMENTEIWITTEN EN LEG UIT WAT DEZE
ZIJN
UITLEG
Complementeiwitten circuleren in het plasma na activatie zullen ze een cascade vormen,
waarbij C1 C3 splitst in C3a en C3b enz. er ontstaat een membrane attack complex. Dit maakt
een porie in het celmembraan van het monster en zorgt ervoor dat het explodeert
FUNCTIES
De complementeiwitten hebben volgende functies:
- Chemotaxis stimuleren: complementactivatie lokt WBC naar plaats van ontsteking
- Bevorderen fagocytose: restanten van complementactiviteit zullen optreden als
opsonine
- Afbreken van het membraan door membrane attack complex
- Bevorderen ontstekingsreactie
VRAAG 3: BESPREEK DE VASCULAIRE FASE VAN DE ONTSTEKINGSREACTIE
De vasculaire fase omvat hyperemie ( = hogere doorbloeding van het weefsel) en vorming van
vochtexsudaat (toename van vocht in de extracellulaire ruimte)
HYPEREMIE
Er vindt een kortstondige vasoconstrictie plaats dat wordt gevolgd door een vasodilatatie,
waardoor er een verhoogde bloedflow ontstaat tgv vergroting van de diameter van de arteriolen.
VOCHTEXSUDAAT
Dit ontstaat tgv verhoogde bloedvatpermeabiliteit, hydrostatische druk en afbraak van eiwitten
in het interstitieël weefsel. De verhoogde bloedvatpermeabiliteit ontstaat tgv afgifte van
histamine ontstekingsmediatoren. Vochtexsudaat is mee verantwoordelijk in de vorming van
tumoren en lost het vreemt agens op en brengt een toename met zich mee in de lymfestroom.
VRAAG 1: BESPREEK ANAMNESE EN HET KLINISCH ONDERZOEK
DE ANAMNESE
De anamnese is het verhaal van de patiënt. Men kan beroep doen op een heteroanamnese als
de patiënt zelf niet meer in staat is om het verhaal te vertellen. Hierbij doet men dan beroep op
een naaste familielid of verzorgende. Dit moet vermeden worden omdat een verhaal van een
ander nooit authentiek is.
Tijdens de anamnese is het belangrijk dat de arts zwijgt, zodat de patiënt niet ontgoocheld is.
Luisterbereidheid is belangrijk!
HET KLINISCH ONDERZOEK
Het klinisch onderzoek is een onderzoek dat wordt uitgevoerd met een minimum aan
technische hulpmiddelen. De arts gebruikt zijn handen, zintuigen en eventueel een
stethoscoop. Dit kan om het even waar gebeuren (straat, school, …).
In het klinisch onderzoek onderscheidt men 4 onderdelen: inspectie, palpatie, percussie en
auscultatie
INSPECTIE
Hierbij wordt gelaatsuitdrukking, voedingstoestand, huidskleur, ogen, oren, keel en neus
geconctroleerd.
PALPATIE
De arts voelt met zijn handen aan de pijnlijke streek/letsel (vb onderhuidse tumoren en
ontstekingen zijn voelbaar).
PERCUSSIE
Via het spreiden van de linkerhand op de patiënt te leggen en op de middelste vingerkootjes
tikken kan er geluisterd worden of er zich ergens veel of weinig lucht bevindt. De pijn hierbij kan
verwijzen naar peritonitis.
AUSCULTATIE
Dit is het onderzoek met de stethoscoop. Hiermee kunnen darmgeluiden,
bloedvatvernauwingen etc mee worden vastgesteld.
,VRAAG 2: BESCHRIJF DE MOGELIJKE RADIOLOGISCHE ONDERZOEKEN DIE IN EEN
MODERN ZIEKENHUIS DOORGAAN EN GEEF EEN KORTE UITLEG
KLASSIEKE RÖNTGENFOTO (RX)
Hierbij worden er röntgenstralen door het lichaam gelaten. Als er een fotogevoelige plaat achter
de patiënt staat zullen de botten wit zijn, want deze laten minder stralen door en lucht zal zwart
gekleurd zijn (maag of darm)
CONTRASTMIDDELEN
Een holle ruimte vullen met een stof dat geen röntgenstralen doorlaat, zal wit afgetekend
worden bij een RX foto. Men kan ook gebruik maken van een contrastlavement en daarna de
darmen vullen met lucht. Het lavement kleeft aan de wanden
Het word ook gebruikt bij de studie van bloedvaten (arteriografie en coronarografie).
ECHOGRAFIE
Dit is een techniek die gebruik maakt van geluidsgolven die zich verplaatsen door het lichaam en
gedeeltelijk worden teruggekaatst. Het wordt veel gebruikt, want niet-invasief en niet pijnlijk.
Het toestel bestaat uit 3 delen: Transducer/probe, centrale computer die geluidsgolven →
beelden, beeldscherm. Toepassingen in gynaecologie, cardiologie,… .
CT – SCAN
Dit onderzoek analyseert elk punt in het lichaam op stralingsdoorlaatbaarheid. Dit gebeurt mbv
een röntgenstraler die spiraalvormig rond de patiënt draait. Toepassingen bij bloedingen,
skeletletsel,… .
NMR OF MRI
Dit maakt gebruik van magnetische resonantie en heeft tal van voordelen: arteriografie, 3D –
benaderingen, schuine doorsneden, reconstructie bloedvaten. Het heeft 1 groot nadeel: deze
toestellen kosten veel geld, dus er is maar 1 per provincie
Begrippen Hoofdstuk 1:
- Symptoom = subjectieve gewaarwording
- Ziekteteken = objectieve gewaarwording
- Diagnose = hetgeen dat er mis is vaststellen adhv het geheel van symptomen en tekens
- Tentatieve diagnose = De diagnose die het meest voor de hand ligt
- Differentieel diagnose = Aandoeningen die in het achterhoofd moeten gehouden worden
, HOOFDSTUK 2: INLEIDING TOT DE IMMUNOLOGIE EN HET
ONTSTEKINGSMECHANISME
VRAAG 1: BESPREEK HET ONTSTAAN VAN BILIRUBINE
Een rode bloedcel leeft 120 dagen in het lichaam. Hierna worden deze afgebroken in de milt.
Hemoglobine wordt afgebroken tot AZ, want het is een eiwit.
De haem – groep wordt gesplitst in biliverdine (groene kleur) → bilirubine (gele kleur). Bilirubine
wordt verder uitgescheiden in lever en nier.
De stappen zijn zichtbaar bij een ecchymose (blauwe plek): 1. Roodblauw (Hb) 2. Groenachtig 3.
Geel
VRAAG 2: BESPREEK DE FUNCTIES VAN DE COMPLEMENTEIWITTEN EN LEG UIT WAT DEZE
ZIJN
UITLEG
Complementeiwitten circuleren in het plasma na activatie zullen ze een cascade vormen,
waarbij C1 C3 splitst in C3a en C3b enz. er ontstaat een membrane attack complex. Dit maakt
een porie in het celmembraan van het monster en zorgt ervoor dat het explodeert
FUNCTIES
De complementeiwitten hebben volgende functies:
- Chemotaxis stimuleren: complementactivatie lokt WBC naar plaats van ontsteking
- Bevorderen fagocytose: restanten van complementactiviteit zullen optreden als
opsonine
- Afbreken van het membraan door membrane attack complex
- Bevorderen ontstekingsreactie
VRAAG 3: BESPREEK DE VASCULAIRE FASE VAN DE ONTSTEKINGSREACTIE
De vasculaire fase omvat hyperemie ( = hogere doorbloeding van het weefsel) en vorming van
vochtexsudaat (toename van vocht in de extracellulaire ruimte)
HYPEREMIE
Er vindt een kortstondige vasoconstrictie plaats dat wordt gevolgd door een vasodilatatie,
waardoor er een verhoogde bloedflow ontstaat tgv vergroting van de diameter van de arteriolen.
VOCHTEXSUDAAT
Dit ontstaat tgv verhoogde bloedvatpermeabiliteit, hydrostatische druk en afbraak van eiwitten
in het interstitieël weefsel. De verhoogde bloedvatpermeabiliteit ontstaat tgv afgifte van
histamine ontstekingsmediatoren. Vochtexsudaat is mee verantwoordelijk in de vorming van
tumoren en lost het vreemt agens op en brengt een toename met zich mee in de lymfestroom.
