INTEGRATIE
Inhoud
Pediatrie
o ABCDE – benadering
o Pathologie
Advanced life support
, PEDIATRISCHE PATHOLOGIE
Bronchiolitis
Omschrijving = acute infectie van de kleinere en perifere luchtwegen die
leidt tot diffuse luchtwegobstructie.
voornamelijk kinderen onder het jaar
Oorzaken - RSV : respiratoir synctieel virus
- Adenovirus
- Rhinovirus
- …
vaak eerst een infectie van de bovenste luchtwegen.
Symptomen - Droge hoest - Risico op apneu bij
- Progressieve zuigelingen
kortademigheid - Gezwollen slijmvliezen
- Piepend expirium - Gestegen
- Subriele temperatuur slijmproductie
- Voedingsproblemen met - Risico op bacteriële
risico op dehydratatie surinfectie
Diagnose = o.b.v. typisch klinisch beeld: fijne crepitaties
- Nasofaryngeaal aspiraat: om te ontdekken welk virus
het is.
- Sneltest RSV
- RX: overexpansie
VPK - ABCDE aanpak
aandachtspu - O2 toedienen
nten - Achteruitgang opmerken en arts verwittigen
- Anticiperen: klaazetten optiflow enz.
- Diurese opvolgen
- Neusspoeling
- Cave: respiratoire insufficiëntie met snelle deteriotatie
Bronchopneumale dysplasie (BPD)
= meest voorkomende complicatie van premature geboorte: zuurstofbehoefte
langer dan 28 dagen na de geboorte.
Bij extreem prematuren: voor 32 weken
o Te weinig ontwikkelde longen: longen zijn gevoeliger voor infecties.
o Te weinig goede ontwikkelde longblaasjes
o Minder goed doorbloede longblaasjes
o Bronchospasmen
o (Ernstige) pulmonale hypertensie
o Surfactant kan helpen
, Pleurapneumonie
Omschrijving = pneumonie met ophoping van vocht (transsudaat,
exsudaat, pus, lymfe, bloed enz.) tussen de pleurabladen.
Stadia 3 stadia van pleurapneumonie
- Exudatief: weinig cellen.
- Fibrinopurulent: masaal granulocyten en fibrineschotten
met loketvorming.
- Organiserend: fibrineus materiaal in pleuraholte.
Symptomen - Zuurstofsnood - Lang aanslepende
- Hoog CRP pneumonie
- Gedempte percussie en - Aanhoudende koorts
ademgeruis ondanks antibiotica
- Soms verminderde - Prikkelbare kinderen
thoraxbewegingen - Soms pijn op de borst.
- Algemene malaise
Diagnose - RX – thorax
- Endoscopisch
- CT-thorax
- Punctie voor laboratoriumonderzoek van pleuravocht.
VPK - ABCDE aanpak
aandachtspu - Hoeft niet altijd behandeld te worden: spontane resolutie.
nten - Regelmatige controle van pleuradrain.
- Diuretica
Complicaties - Abcesvorming en bronchopleurale fistel
- Verspreiding van de infectie met sepsis
- Osteomyelitis
Tracheomalacie
= congenitale afwijking: vernauwde of slappe kraakbeenringen waardoor de
luchtwegen dichtvalt.
Symptomen: ontstaan na enkele dagen of weken.
o Slecht drinken
o Inspiratoire stridor
o Intercostale intrekkingen
Soms is er een tijdelijke nood aan tracheacanule
SIADH vs. cerebral salt wasting vs. diabetes insipidus
SIADH = syndrome of inappropriate ADH: verdunningshyponatriëmie
door anhoudende ADH secretiee, die in wanverhouding staat
tot een verlaagde serumosmolariteit.
Cerebral salt = hyponatriëmie doorrenaal zoutverlies en polyurie bij acute
wasting of chronische hersenaandoening.
syndroom
Diabetes = het onvermogen van de niertubili om urine te concentreren
insipidus in aanwezigheid van een toegenomen serumosmolariteit.
oorzaken: verminderde ADH secretie, tubulaire stoornis.
Inhoud
Pediatrie
o ABCDE – benadering
o Pathologie
Advanced life support
, PEDIATRISCHE PATHOLOGIE
Bronchiolitis
Omschrijving = acute infectie van de kleinere en perifere luchtwegen die
leidt tot diffuse luchtwegobstructie.
voornamelijk kinderen onder het jaar
Oorzaken - RSV : respiratoir synctieel virus
- Adenovirus
- Rhinovirus
- …
vaak eerst een infectie van de bovenste luchtwegen.
Symptomen - Droge hoest - Risico op apneu bij
- Progressieve zuigelingen
kortademigheid - Gezwollen slijmvliezen
- Piepend expirium - Gestegen
- Subriele temperatuur slijmproductie
- Voedingsproblemen met - Risico op bacteriële
risico op dehydratatie surinfectie
Diagnose = o.b.v. typisch klinisch beeld: fijne crepitaties
- Nasofaryngeaal aspiraat: om te ontdekken welk virus
het is.
- Sneltest RSV
- RX: overexpansie
VPK - ABCDE aanpak
aandachtspu - O2 toedienen
nten - Achteruitgang opmerken en arts verwittigen
- Anticiperen: klaazetten optiflow enz.
- Diurese opvolgen
- Neusspoeling
- Cave: respiratoire insufficiëntie met snelle deteriotatie
Bronchopneumale dysplasie (BPD)
= meest voorkomende complicatie van premature geboorte: zuurstofbehoefte
langer dan 28 dagen na de geboorte.
Bij extreem prematuren: voor 32 weken
o Te weinig ontwikkelde longen: longen zijn gevoeliger voor infecties.
o Te weinig goede ontwikkelde longblaasjes
o Minder goed doorbloede longblaasjes
o Bronchospasmen
o (Ernstige) pulmonale hypertensie
o Surfactant kan helpen
, Pleurapneumonie
Omschrijving = pneumonie met ophoping van vocht (transsudaat,
exsudaat, pus, lymfe, bloed enz.) tussen de pleurabladen.
Stadia 3 stadia van pleurapneumonie
- Exudatief: weinig cellen.
- Fibrinopurulent: masaal granulocyten en fibrineschotten
met loketvorming.
- Organiserend: fibrineus materiaal in pleuraholte.
Symptomen - Zuurstofsnood - Lang aanslepende
- Hoog CRP pneumonie
- Gedempte percussie en - Aanhoudende koorts
ademgeruis ondanks antibiotica
- Soms verminderde - Prikkelbare kinderen
thoraxbewegingen - Soms pijn op de borst.
- Algemene malaise
Diagnose - RX – thorax
- Endoscopisch
- CT-thorax
- Punctie voor laboratoriumonderzoek van pleuravocht.
VPK - ABCDE aanpak
aandachtspu - Hoeft niet altijd behandeld te worden: spontane resolutie.
nten - Regelmatige controle van pleuradrain.
- Diuretica
Complicaties - Abcesvorming en bronchopleurale fistel
- Verspreiding van de infectie met sepsis
- Osteomyelitis
Tracheomalacie
= congenitale afwijking: vernauwde of slappe kraakbeenringen waardoor de
luchtwegen dichtvalt.
Symptomen: ontstaan na enkele dagen of weken.
o Slecht drinken
o Inspiratoire stridor
o Intercostale intrekkingen
Soms is er een tijdelijke nood aan tracheacanule
SIADH vs. cerebral salt wasting vs. diabetes insipidus
SIADH = syndrome of inappropriate ADH: verdunningshyponatriëmie
door anhoudende ADH secretiee, die in wanverhouding staat
tot een verlaagde serumosmolariteit.
Cerebral salt = hyponatriëmie doorrenaal zoutverlies en polyurie bij acute
wasting of chronische hersenaandoening.
syndroom
Diabetes = het onvermogen van de niertubili om urine te concentreren
insipidus in aanwezigheid van een toegenomen serumosmolariteit.
oorzaken: verminderde ADH secretie, tubulaire stoornis.
