Practicum Psychotherapie
Tentamenstof
Week 1
Beck (2020). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond
H1: Introductie
Wat is CGT?
- Beck in 1960/1970s psychotherapie ontwikkeld: ‘cognitieve therapie’
- Gestructureerde, korte termijn en huidig-georiënteerde psychotherapie voor depressie
- Vanuit hier wijdverspreide aanpassingen van CGT, maar altijd met zelfde theoretische
assumpties
- Behandeling gebaseerd op cognitieve formulering: maladaptieve
overtuigingen, gedragsstrategieën en onderhoudende factoren die stoornis
karakteriseren
- Ook gebaseerd op conceptualisatie en begrip van individuele clt en hun
specifieke onderliggende negatieve overtuigingen en gedragspatronen
- Rationele emotionele gedragstherapie, dialectische gedragstherapie, ACT,
exposure, gedragsactivatie, etc.
- CGT bevat technieken van alle therapieën, samen met evidence-based
psychotherapieën binnen een cognitief raamwerk
- Voor breed scala aan clt, variërend in opleiding, leeftijd, cultuur en setting
CGT theoretische model
- Disfunctioneel denken is voorkomend bij alle psychologische verstoringen
- Als mensen leren om hun gedachten te evalueren in meer realistische en adaptieve
manier, dan vermindering in negatieve emoties en maladaptief gedrag
- Therapeut helpt onderzoeken wat de validiteit is van maladaptieve gedachte
- Komen tot nieuw perspectief
- In herstel gerichte aanpak helpt therapeut met evalueren van automatische gedachten
- Focus minder op cognities die al zijn opgekomen, meer op cognities die
waarschijnlijk opkomen in komende week die interfereren met stappen
ondernemen om doel te bereiken
- Cognities komen voor op 3 niveaus
- Automatische gedachten zijn op meest oppervlakkige niveau
- Ik ben te moe om iets te gaan doen
- Tussenliggende overtuigingen, zoals onderliggende assumpties
- Als ik intieme relaties probeer aan te gaan, zal ik worden afgewezen
- Op diepste niveau zijn kernovertuigingen over jezelf, anderen en de wereld
- Ik ben hulpeloos
- Voor verbeteringen in gedrag en humeur, belangrijk om alle 3 niveaus van gedachten
te veranderen
CGT onderzoek
- Meer dan 2000 uitkomstenstudies die effectiviteit aantonen
- Helpt voorkomen en verminderen van ernst toekomstige episodes
Ontwikkeling CGT
, - Beck psychoanalyticus, wilde concepten van psychoanalyse valideren maar kwam
erachter dat dit moeilijk was en niet overeenkwam met werkelijkheid
- Zag dat clt 2 manieren van denken hadden, waarvan een automatische gedachten die
negatief waren en sterk gelinkt aan hun emoties
- Hielp hen met identificeren, evalueren en reageren op onrealistische en
maladaptief denken
- Hierdoor snelle verbetering
- Studie gedaan: werkte net zo goed als en op lange termijn beter dan psychofarmaca
Herstelgeoriënteerde CGT
- CT-R heeft theoretische basis van cognitieve model. Met nadruk op cognitieve
formulering van adaptieve overtuigingen en gedragsstrategieën die een positief
humeur handhaven
- Meer nadruk op krachten, persoonlijke kwaliteiten en skills
- Alternatief voor medische model voor individuen gediagnosticeerd met serieuze
mentale gezondheidsklachten
- Verschilt met CGT is tijdsoriëntatie
- Bij CGT heb. Je het over problemen afgelopen week en gebruik je technieken
om die aan te kaarten
- Bij CT-R focus je op doelen voor de toekomst en stappen die genomen kunnen
worden richting dat doel
- CGT gebruikt voor uitdagingen of obstakels die verwacht worden bij
deze stappen
H2: Overzicht van behandeling
Principes van behandeling
- Overeenkomsten die gelden voor vrijwel iedere clt
CGT-behandelplannen zijn gebaseerd op een eeuwig evoluerende cognitieve conceptualisatie
- Conceptualisatie gebaseerd op data die clt geeft bij evaluatie, geïnformeerd door
cognitieve formulering
- Kerngedachten, gedragsstrategieën en onderhoudende factoren
- Ook krachten, positieve kwaliteiten en skills opnemen
- Door therapie heen conceptualisatie verfijnen en aanvullende data verzamelen
- Als behandeling voor Abe
- Focus op huidige cognities en problematische gedragen die obstakels vormde
voor bereiken van zijn doelen
- Actie verhogen en monitoren hiervan
- Daarna focus op onderliggende overtuigingen die zelfvertrouwen ondermijnde
- Einde van therapie ook nadruk op toekomstplannen, obstakels en plan om deze
te overkomen
- Conceptualiseren van huidige cognities, gedragsobstakels, uitlokkende factoren voor
deze cognities en gedragingen, daarna ontwikkelingsgebeurtenissen en onderhoudend
patroon van interpreteren
CGT vereist een goede therapeutische relatie
, - Genoeg tijd om therapeutische relatie op te bouwen en clt effectief mee te laten
werken als team
- Goede counselingsvaardigheden zijn:
- Empathie
- Taal spreken van clt
- Intonatie
- Lichaamstaal
- Gebruikt relatie om te laten zien dat negatieve overtuigingen (veelal over zichzelf) niet
kloppen
CGT monitort continue de vooruitgang van clt
- Routine outcome monotoring (ROM)
- Uitkomsten van clt verbeterd wanneer clt en therapeut feedback krijgen over hoe clt
vooruitgang boekt
- Met nadruk op herstelgerichtheid meten veel therapeuten clts algemeen functioneren,
vooruitgang richting doelen, gevoel van tevredenheid, betrokkenheid en well-being
CGT is cultureel aangepast en maakt behandeling op maat voor clt
- Betere uitkomsten wanneer aangepast op culturele achtergrond van clt
- CGT heeft nadruk op rationalisme, wetenschappelijke methode en individualisme
- Dus belangrijk om na te gaan wat cultuur van clt is
- Overkom culturele bias
- Religie, spiritueel, etniciteit, seksuele oriëntatie en gender
- Hays (2009) strategie hoe CGT cultureel responsief te maken, met behoeften, cultureel
gerelateerde sterke en steunfactoren
CGT benadrukt het positieve
- Erg belangrijk om positieve emoties en cognities te benadrukken bij behandeling van
depressie
- Helpt clt actief toe te werken naar cultiverende positief humeur en denken
CGT benadrukt samenwerking en actieve participatie
- Beide partijen actief
- Eerst therapeut actiever: directie voor behandeling en huiswerk
- Naarmate clt verbetert, aanmoedigen tot meer actieve houding in sessie
CGT is ambitieus, waarde gebaseerd en doelen georiënteerd
- Vraag naar waarden in leven, hun doelen en specifieke doelen voor behandeling
- Helpt bij formuleren van problematiek en behandeldoelen
CGT benadrukt het heden
- Focus op skills die humeur kan verbeteren (en leven)
- Clt die dit consistent doen, ook buiten therapie, hebben betere uitkomsten
- Je shift naar verleden in 3 situaties:
- Clt heeft sterke wens hiertoe
- Werk gericht op huidige problemen en toekomstige doelen produceren
onvoldoende verandering
- Wanneer je denkt dat het belangrijk is om te begrijpen hoe en wanneer deze
kern disfunctionele ideeën en gedrag coping strategieën zijn ontstaan
, - Evalueert wat clt begrijpen over verleden en hoe ze gebruik kunnen maken van deze
kennis in volgende week
CGT is educatief
- Groot doel van behandeling is om vooruitgang van therapie begrijpelijk te maken
- Clt voelen meer comfortabel wanneer ze weten wat te verwachten van therapie
- Leer clt over stoornis, proces van CGT, structuur van sessies en cognitieve model
CGT is tijdgevoelig
- Veel clt met eenvoudige depressie en angststoornissen hebben 6-16 sessies nodig
- Geldt lang niet voor iedereen
- Probeer behandeling zo korte termijn als mogelijk te maken, maar wel met behalen
van doelen: herstellen van stoornis, werken richting doelen, waarden en dromen,
grootste klachten oplossen, tevredenheid in leven promoten en skills om veerkracht te
verbeteren en relaps te voorkomen
CGT-sessies zijn gestructureerd
- Doel is om therapie efficiënt te geven en clt z.s.m. beter te laten voelen
- Blijven bij standaardformaat faciliteert dit doel
- Start plannen voor clt komt, door aantekeningen door te nemen (doelen voor
behandeling, huiswerk, eerdere aantekeningen)
- Tijdens sessie actieplan bedenken om clt te helpen met zich beter voelen en
functioneel te gedragen de komende week na de sessie
- Wat in sessie aan bod komt is beïnvloed door doelen en kwesties van clt,
conceptualisatie, sterkte van therapeutische relatie en stadium van behandeling
- In eerste deel van therapie doel om therapeutische relatie vast te stellen, actieplan te
evalueren en data te verzamelen om samen met clt agenda te stellen en prioritiseren
- Dan ga je kwesties en doelen op agenda bespreken
- Leiden naar actieplannen
- Als laatste ga je sessie samenvatten, actieplan bespreken en evalueren bij clt
CGT gebruik geleide ontdekking en leert clt reageren op hun disfunctionele cognities
- Stelt clt continue vragen om te helpen bij identificeren van disfunctioneel denken
- Wat gaat er om in je hoofd, wat denk je?
- Evalueert validiteit en nut van deze gedachten en werkt aan actieplan
- Collaboratief empirisme: therapeut helpt clt bij bepalen van accuraatheid en nut van
ideeën door een zorgvuldige review van bewijs
- Zien af van cognities uitdagen, maar helpen om cognitief te herstructureren
- Opzoeken en reageren op maladaptief denken
- Om cognities op emotioneel level te veranderen
- Imaginatie, verhaal, analogie, metafoor, rollenspel
- Geleide ontdekking
- Vaststellen welke gedachten de clt dwarszitten
- Afstand nemen om geloofwaardigheid van cognities te onderzoeken
- ‘Op grond waarvan zou die gedachte waar zijn?’
- Gedragsexperimenten
- Verandering van denkwijze ingrijpender als cognitie geschikt is voor
experiment
- Geschikte cognities zijn verbonden met nega voorspellingen van clt
Tentamenstof
Week 1
Beck (2020). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond
H1: Introductie
Wat is CGT?
- Beck in 1960/1970s psychotherapie ontwikkeld: ‘cognitieve therapie’
- Gestructureerde, korte termijn en huidig-georiënteerde psychotherapie voor depressie
- Vanuit hier wijdverspreide aanpassingen van CGT, maar altijd met zelfde theoretische
assumpties
- Behandeling gebaseerd op cognitieve formulering: maladaptieve
overtuigingen, gedragsstrategieën en onderhoudende factoren die stoornis
karakteriseren
- Ook gebaseerd op conceptualisatie en begrip van individuele clt en hun
specifieke onderliggende negatieve overtuigingen en gedragspatronen
- Rationele emotionele gedragstherapie, dialectische gedragstherapie, ACT,
exposure, gedragsactivatie, etc.
- CGT bevat technieken van alle therapieën, samen met evidence-based
psychotherapieën binnen een cognitief raamwerk
- Voor breed scala aan clt, variërend in opleiding, leeftijd, cultuur en setting
CGT theoretische model
- Disfunctioneel denken is voorkomend bij alle psychologische verstoringen
- Als mensen leren om hun gedachten te evalueren in meer realistische en adaptieve
manier, dan vermindering in negatieve emoties en maladaptief gedrag
- Therapeut helpt onderzoeken wat de validiteit is van maladaptieve gedachte
- Komen tot nieuw perspectief
- In herstel gerichte aanpak helpt therapeut met evalueren van automatische gedachten
- Focus minder op cognities die al zijn opgekomen, meer op cognities die
waarschijnlijk opkomen in komende week die interfereren met stappen
ondernemen om doel te bereiken
- Cognities komen voor op 3 niveaus
- Automatische gedachten zijn op meest oppervlakkige niveau
- Ik ben te moe om iets te gaan doen
- Tussenliggende overtuigingen, zoals onderliggende assumpties
- Als ik intieme relaties probeer aan te gaan, zal ik worden afgewezen
- Op diepste niveau zijn kernovertuigingen over jezelf, anderen en de wereld
- Ik ben hulpeloos
- Voor verbeteringen in gedrag en humeur, belangrijk om alle 3 niveaus van gedachten
te veranderen
CGT onderzoek
- Meer dan 2000 uitkomstenstudies die effectiviteit aantonen
- Helpt voorkomen en verminderen van ernst toekomstige episodes
Ontwikkeling CGT
, - Beck psychoanalyticus, wilde concepten van psychoanalyse valideren maar kwam
erachter dat dit moeilijk was en niet overeenkwam met werkelijkheid
- Zag dat clt 2 manieren van denken hadden, waarvan een automatische gedachten die
negatief waren en sterk gelinkt aan hun emoties
- Hielp hen met identificeren, evalueren en reageren op onrealistische en
maladaptief denken
- Hierdoor snelle verbetering
- Studie gedaan: werkte net zo goed als en op lange termijn beter dan psychofarmaca
Herstelgeoriënteerde CGT
- CT-R heeft theoretische basis van cognitieve model. Met nadruk op cognitieve
formulering van adaptieve overtuigingen en gedragsstrategieën die een positief
humeur handhaven
- Meer nadruk op krachten, persoonlijke kwaliteiten en skills
- Alternatief voor medische model voor individuen gediagnosticeerd met serieuze
mentale gezondheidsklachten
- Verschilt met CGT is tijdsoriëntatie
- Bij CGT heb. Je het over problemen afgelopen week en gebruik je technieken
om die aan te kaarten
- Bij CT-R focus je op doelen voor de toekomst en stappen die genomen kunnen
worden richting dat doel
- CGT gebruikt voor uitdagingen of obstakels die verwacht worden bij
deze stappen
H2: Overzicht van behandeling
Principes van behandeling
- Overeenkomsten die gelden voor vrijwel iedere clt
CGT-behandelplannen zijn gebaseerd op een eeuwig evoluerende cognitieve conceptualisatie
- Conceptualisatie gebaseerd op data die clt geeft bij evaluatie, geïnformeerd door
cognitieve formulering
- Kerngedachten, gedragsstrategieën en onderhoudende factoren
- Ook krachten, positieve kwaliteiten en skills opnemen
- Door therapie heen conceptualisatie verfijnen en aanvullende data verzamelen
- Als behandeling voor Abe
- Focus op huidige cognities en problematische gedragen die obstakels vormde
voor bereiken van zijn doelen
- Actie verhogen en monitoren hiervan
- Daarna focus op onderliggende overtuigingen die zelfvertrouwen ondermijnde
- Einde van therapie ook nadruk op toekomstplannen, obstakels en plan om deze
te overkomen
- Conceptualiseren van huidige cognities, gedragsobstakels, uitlokkende factoren voor
deze cognities en gedragingen, daarna ontwikkelingsgebeurtenissen en onderhoudend
patroon van interpreteren
CGT vereist een goede therapeutische relatie
, - Genoeg tijd om therapeutische relatie op te bouwen en clt effectief mee te laten
werken als team
- Goede counselingsvaardigheden zijn:
- Empathie
- Taal spreken van clt
- Intonatie
- Lichaamstaal
- Gebruikt relatie om te laten zien dat negatieve overtuigingen (veelal over zichzelf) niet
kloppen
CGT monitort continue de vooruitgang van clt
- Routine outcome monotoring (ROM)
- Uitkomsten van clt verbeterd wanneer clt en therapeut feedback krijgen over hoe clt
vooruitgang boekt
- Met nadruk op herstelgerichtheid meten veel therapeuten clts algemeen functioneren,
vooruitgang richting doelen, gevoel van tevredenheid, betrokkenheid en well-being
CGT is cultureel aangepast en maakt behandeling op maat voor clt
- Betere uitkomsten wanneer aangepast op culturele achtergrond van clt
- CGT heeft nadruk op rationalisme, wetenschappelijke methode en individualisme
- Dus belangrijk om na te gaan wat cultuur van clt is
- Overkom culturele bias
- Religie, spiritueel, etniciteit, seksuele oriëntatie en gender
- Hays (2009) strategie hoe CGT cultureel responsief te maken, met behoeften, cultureel
gerelateerde sterke en steunfactoren
CGT benadrukt het positieve
- Erg belangrijk om positieve emoties en cognities te benadrukken bij behandeling van
depressie
- Helpt clt actief toe te werken naar cultiverende positief humeur en denken
CGT benadrukt samenwerking en actieve participatie
- Beide partijen actief
- Eerst therapeut actiever: directie voor behandeling en huiswerk
- Naarmate clt verbetert, aanmoedigen tot meer actieve houding in sessie
CGT is ambitieus, waarde gebaseerd en doelen georiënteerd
- Vraag naar waarden in leven, hun doelen en specifieke doelen voor behandeling
- Helpt bij formuleren van problematiek en behandeldoelen
CGT benadrukt het heden
- Focus op skills die humeur kan verbeteren (en leven)
- Clt die dit consistent doen, ook buiten therapie, hebben betere uitkomsten
- Je shift naar verleden in 3 situaties:
- Clt heeft sterke wens hiertoe
- Werk gericht op huidige problemen en toekomstige doelen produceren
onvoldoende verandering
- Wanneer je denkt dat het belangrijk is om te begrijpen hoe en wanneer deze
kern disfunctionele ideeën en gedrag coping strategieën zijn ontstaan
, - Evalueert wat clt begrijpen over verleden en hoe ze gebruik kunnen maken van deze
kennis in volgende week
CGT is educatief
- Groot doel van behandeling is om vooruitgang van therapie begrijpelijk te maken
- Clt voelen meer comfortabel wanneer ze weten wat te verwachten van therapie
- Leer clt over stoornis, proces van CGT, structuur van sessies en cognitieve model
CGT is tijdgevoelig
- Veel clt met eenvoudige depressie en angststoornissen hebben 6-16 sessies nodig
- Geldt lang niet voor iedereen
- Probeer behandeling zo korte termijn als mogelijk te maken, maar wel met behalen
van doelen: herstellen van stoornis, werken richting doelen, waarden en dromen,
grootste klachten oplossen, tevredenheid in leven promoten en skills om veerkracht te
verbeteren en relaps te voorkomen
CGT-sessies zijn gestructureerd
- Doel is om therapie efficiënt te geven en clt z.s.m. beter te laten voelen
- Blijven bij standaardformaat faciliteert dit doel
- Start plannen voor clt komt, door aantekeningen door te nemen (doelen voor
behandeling, huiswerk, eerdere aantekeningen)
- Tijdens sessie actieplan bedenken om clt te helpen met zich beter voelen en
functioneel te gedragen de komende week na de sessie
- Wat in sessie aan bod komt is beïnvloed door doelen en kwesties van clt,
conceptualisatie, sterkte van therapeutische relatie en stadium van behandeling
- In eerste deel van therapie doel om therapeutische relatie vast te stellen, actieplan te
evalueren en data te verzamelen om samen met clt agenda te stellen en prioritiseren
- Dan ga je kwesties en doelen op agenda bespreken
- Leiden naar actieplannen
- Als laatste ga je sessie samenvatten, actieplan bespreken en evalueren bij clt
CGT gebruik geleide ontdekking en leert clt reageren op hun disfunctionele cognities
- Stelt clt continue vragen om te helpen bij identificeren van disfunctioneel denken
- Wat gaat er om in je hoofd, wat denk je?
- Evalueert validiteit en nut van deze gedachten en werkt aan actieplan
- Collaboratief empirisme: therapeut helpt clt bij bepalen van accuraatheid en nut van
ideeën door een zorgvuldige review van bewijs
- Zien af van cognities uitdagen, maar helpen om cognitief te herstructureren
- Opzoeken en reageren op maladaptief denken
- Om cognities op emotioneel level te veranderen
- Imaginatie, verhaal, analogie, metafoor, rollenspel
- Geleide ontdekking
- Vaststellen welke gedachten de clt dwarszitten
- Afstand nemen om geloofwaardigheid van cognities te onderzoeken
- ‘Op grond waarvan zou die gedachte waar zijn?’
- Gedragsexperimenten
- Verandering van denkwijze ingrijpender als cognitie geschikt is voor
experiment
- Geschikte cognities zijn verbonden met nega voorspellingen van clt
