16 JUNI 2023
KLACHTAFHANDELING IN DE ZORG
Naam: Louelle Boot
OVERHEIDSJURIST
Studentnummer:
671692
Klas: ROREKOOJ2VTB
Vakcode:1416KZ415A
Beoordelaars: mevrouw
Dekker & meneer
Molenaar
, Klachtenafhandeling zorg
Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1. Inleiding.................................................................................................................................... 2
Aanleiding............................................................................................................................................................2
1.1 De feiten.........................................................................................................................................................2
1.2 Vraagstelling..................................................................................................................................................3
1.3 doelstelling.....................................................................................................................................................4
Leeswijzer.............................................................................................................................................................4
Hoofdstuk 2. De juridische context................................................................................................................. 6
2.1 Zorgkader.......................................................................................................................................................6
De Grondwet voor het Koninkrijk der Nederlanden 1814...............................................................................6
2.2 Informatieplicht..............................................................................................................................................6
Bijzondere overeenkomst Boek 7 titel 7 afdeling 5 De Wet op de Geneeskundige
Behandelingsovereenkomst............................................................................................................................7
De Wet Kwaliteit, klachten en geschillen zorg 2016........................................................................................8
3.3 Klachtenregeling.............................................................................................................................................8
De Wet beroepen in de individuele gezondheidszorg 2020............................................................................9
De Wet Medezeggenschap Cliënten zorginstellingen 2018.............................................................................9
De Wet van burgerlijke rechtsvordering..........................................................................................................9
Regelement geschillencommissie Ziekenhuizen:...........................................................................................10
Hoofdstuk 3. Ethische context...................................................................................................................... 10
3.1 Ethiek in de zorg...........................................................................................................................................10
3.2 Morele basisprincipes in de zorg..................................................................................................................12
3.2.1 Arts-patiëntrelatie modellen.....................................................................................................................14
3.3.3 Zorgethiek.................................................................................................................................................15
Hoofdstuk 4. Evaluatie en oplossingsmogelijkheden.....................................................................................16
Hoofdstuk 5. Conclusie en aanbevelingen..................................................................................................... 17
5.1 Doula............................................................................................................................................................17
5.2 Spreekuur.....................................................................................................................................................19
5.3 Advies...........................................................................................................................................................20
Bibliografie.................................................................................................................................................. 21
Literatuur............................................................................................................................................................21
Wet- en regelgeving...........................................................................................................................................22
Jurisprudentie.....................................................................................................................................................22
Websites.............................................................................................................................................................22
1
, Klachtenafhandeling zorg
Hoofdstuk 1. Inleiding
Aanleiding
Als onafhankelijk klachtenfunctionaris ben ik werkzaam bij de vereniging van Nederlandse
Ziekenhuizen.1 In deze functie heb ik kennisgenomen van de volgende uitspraak van de
Geschillencommissie Ziekenhuizen ‘Hoewel een keizersnede als reële optie nadrukkelijker
naar voren had moeten komen en het overleg beter had gekund, was een vaginale bevalling
medisch gezien te verantwoorden’ van 17 januari 2019 referentiecode 120283.2 Naar
aanleiding van deze uitspraak van de geschillencommissie Ziekenhuizen schrijf ik een
adviesrapport waarin ik een juridische en ethische analyse en een evaluatie maak van het
gebeurde en zal ik verbetermaatregelen noemen voor de organisatie. Deze
verbetermaatregelen hebben als doel om in de toekomst soortgelijke klachten te voorkomen
en de klachtenbehandeling te verbeteren. Dit rapport wordt opgemaakt naar aanleiding van
de ingediende klacht door mevrouw Boot (hierna te noemen: cliënte) over de zorgverlening
die aan de cliënte werd verleend, door medewerkers van het Academisch Ziekenhuis
Erasmus MC Rotterdam.
1.1 De feiten
Standpunt van de cliënte:
1. De verzoeken van de cliënte om in te grijpen hadden niet genegeerd mogen worden,
vooral omdat ze naar het ziekenhuis werd overgebracht omdat de baby niet naar
buiten kwam.
2. De ruggenprik werd erg laat gezet en niet goed. Er zijn volgens de cliënte 8-10 keer
prikpogingen gedaan, wat zij als te veel beschouwt. Ze vraagt zich af of er na het
zetten van zoveel prikken geen extra controle had moeten plaatsvinden vanwege
mogelijke aanprikken van hersenvocht.
3. De toediening van remifentanil, als alternatieve pijnstilling omdat de ruggenprik niet
werkte, had volgens de cliënte geen effect vanwege de gelijktijdige toediening van
weeënopwekkers.
4. De klachten na de bevalling, zoals hevige hoofdpijn (PSH) en een stijve nek, werden
niet serieus genomen. Ze kon niet naar beneden kijken vanwege de pijn. Pas na
meerdere pogingen stelde een vierde anesthesist een bloodpatch voor, maar hij wist
niet welk aanprikgat de problemen veroorzaakte. Na de operatie ging het beter, maar
de klachten keerden terug.
5. De cliënte voelde zich aan haar lot overgelaten in het ziekenhuis, terwijl ze sterke
persweeën had. Ze vond het toedienen van weeënopwekkers onnodig pijnlijk en het
verbeterde de situatie niet. Ze wist niet wat het plan was en waarom ze moest
wachten, aangezien het hoofdje niet verder indaalde.
6. De houding van het verplegend personeel en artsen kwam denigrerend en niet
correct over.
1
‘Ziekenhuizen’, degeschillencommissiezorg.nl
2
De Geschillencommissie Zorg. (2019, 21 mei), referentiecode 120283
2
KLACHTAFHANDELING IN DE ZORG
Naam: Louelle Boot
OVERHEIDSJURIST
Studentnummer:
671692
Klas: ROREKOOJ2VTB
Vakcode:1416KZ415A
Beoordelaars: mevrouw
Dekker & meneer
Molenaar
, Klachtenafhandeling zorg
Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1. Inleiding.................................................................................................................................... 2
Aanleiding............................................................................................................................................................2
1.1 De feiten.........................................................................................................................................................2
1.2 Vraagstelling..................................................................................................................................................3
1.3 doelstelling.....................................................................................................................................................4
Leeswijzer.............................................................................................................................................................4
Hoofdstuk 2. De juridische context................................................................................................................. 6
2.1 Zorgkader.......................................................................................................................................................6
De Grondwet voor het Koninkrijk der Nederlanden 1814...............................................................................6
2.2 Informatieplicht..............................................................................................................................................6
Bijzondere overeenkomst Boek 7 titel 7 afdeling 5 De Wet op de Geneeskundige
Behandelingsovereenkomst............................................................................................................................7
De Wet Kwaliteit, klachten en geschillen zorg 2016........................................................................................8
3.3 Klachtenregeling.............................................................................................................................................8
De Wet beroepen in de individuele gezondheidszorg 2020............................................................................9
De Wet Medezeggenschap Cliënten zorginstellingen 2018.............................................................................9
De Wet van burgerlijke rechtsvordering..........................................................................................................9
Regelement geschillencommissie Ziekenhuizen:...........................................................................................10
Hoofdstuk 3. Ethische context...................................................................................................................... 10
3.1 Ethiek in de zorg...........................................................................................................................................10
3.2 Morele basisprincipes in de zorg..................................................................................................................12
3.2.1 Arts-patiëntrelatie modellen.....................................................................................................................14
3.3.3 Zorgethiek.................................................................................................................................................15
Hoofdstuk 4. Evaluatie en oplossingsmogelijkheden.....................................................................................16
Hoofdstuk 5. Conclusie en aanbevelingen..................................................................................................... 17
5.1 Doula............................................................................................................................................................17
5.2 Spreekuur.....................................................................................................................................................19
5.3 Advies...........................................................................................................................................................20
Bibliografie.................................................................................................................................................. 21
Literatuur............................................................................................................................................................21
Wet- en regelgeving...........................................................................................................................................22
Jurisprudentie.....................................................................................................................................................22
Websites.............................................................................................................................................................22
1
, Klachtenafhandeling zorg
Hoofdstuk 1. Inleiding
Aanleiding
Als onafhankelijk klachtenfunctionaris ben ik werkzaam bij de vereniging van Nederlandse
Ziekenhuizen.1 In deze functie heb ik kennisgenomen van de volgende uitspraak van de
Geschillencommissie Ziekenhuizen ‘Hoewel een keizersnede als reële optie nadrukkelijker
naar voren had moeten komen en het overleg beter had gekund, was een vaginale bevalling
medisch gezien te verantwoorden’ van 17 januari 2019 referentiecode 120283.2 Naar
aanleiding van deze uitspraak van de geschillencommissie Ziekenhuizen schrijf ik een
adviesrapport waarin ik een juridische en ethische analyse en een evaluatie maak van het
gebeurde en zal ik verbetermaatregelen noemen voor de organisatie. Deze
verbetermaatregelen hebben als doel om in de toekomst soortgelijke klachten te voorkomen
en de klachtenbehandeling te verbeteren. Dit rapport wordt opgemaakt naar aanleiding van
de ingediende klacht door mevrouw Boot (hierna te noemen: cliënte) over de zorgverlening
die aan de cliënte werd verleend, door medewerkers van het Academisch Ziekenhuis
Erasmus MC Rotterdam.
1.1 De feiten
Standpunt van de cliënte:
1. De verzoeken van de cliënte om in te grijpen hadden niet genegeerd mogen worden,
vooral omdat ze naar het ziekenhuis werd overgebracht omdat de baby niet naar
buiten kwam.
2. De ruggenprik werd erg laat gezet en niet goed. Er zijn volgens de cliënte 8-10 keer
prikpogingen gedaan, wat zij als te veel beschouwt. Ze vraagt zich af of er na het
zetten van zoveel prikken geen extra controle had moeten plaatsvinden vanwege
mogelijke aanprikken van hersenvocht.
3. De toediening van remifentanil, als alternatieve pijnstilling omdat de ruggenprik niet
werkte, had volgens de cliënte geen effect vanwege de gelijktijdige toediening van
weeënopwekkers.
4. De klachten na de bevalling, zoals hevige hoofdpijn (PSH) en een stijve nek, werden
niet serieus genomen. Ze kon niet naar beneden kijken vanwege de pijn. Pas na
meerdere pogingen stelde een vierde anesthesist een bloodpatch voor, maar hij wist
niet welk aanprikgat de problemen veroorzaakte. Na de operatie ging het beter, maar
de klachten keerden terug.
5. De cliënte voelde zich aan haar lot overgelaten in het ziekenhuis, terwijl ze sterke
persweeën had. Ze vond het toedienen van weeënopwekkers onnodig pijnlijk en het
verbeterde de situatie niet. Ze wist niet wat het plan was en waarom ze moest
wachten, aangezien het hoofdje niet verder indaalde.
6. De houding van het verplegend personeel en artsen kwam denigrerend en niet
correct over.
1
‘Ziekenhuizen’, degeschillencommissiezorg.nl
2
De Geschillencommissie Zorg. (2019, 21 mei), referentiecode 120283
2
