Pneumocardiovasculaire aandoeningen Sara Bernaert
De cough assist
Wat?
Een toestel waarbij positieve en negatieve drukken elkaar snel afwisselen om een niet-invasieve
lediging van de centrale luchtwegen te bevorderen.
Voor wie?
- Voornamelijk bij mensen die niet-coöperatief zijn zoals bij alle neuromusculaire
aandoeningen die zelf niet voldoende kracht hebben om te hoesten/ophoesten..
o Dwarslaesies
o Amyotrofe laterale sclerose (ALS)
o Multiple sclerose (MS)
o Spierdystrofie van Duchenne (DMD)
o Myotone dystrofie (MD) of ziekte van Curshmann
o Steinert
o Myasthenia Gravis
o Poliomyelitis
o Spinale musculaire atrofie (SMA)
o Guillain-Barré syndroom (GBS) of acute idiopatische demyeliniserende
polyneuropathie
o Becker dystrofie
o …. 600 spierziekten
o CP
- Hulpmiddel voor volumerecrutering en sputumevacutatie
o Longventilatie bevorderen
o Lucht achter de slijmproppen krijgen
o Bij obstructieve longaandoeningen
Maar kan ook wel bij restrictieve longaandoeningen gebruikt worden, bv een
spierziekte waarbij ademhalingsspieren minder zijn minder volume
kunnen gebruiken kunnen infecties krijgen waarbij veel sputum
geproduceerd wordt en dit geraakt er nog veel moeilijker uit.
Het praktische gebruik van de cough assist
- De cough assist = mechanical in- and exuflator
- Toestel waarbij positieve en negatieve drukken elkaar heel snel afwisselen
- Doel: sputum mobilisatie, sputumevacuatie betere gasuitwisseling, betere alveolaire
expansie
Indicaties
- Sputum impactie is de grote indicator
- Kan voorkomen bij:
o Pneumonie
o Atelectase
o Hypoxie
o Luchtweginfectie
o Diafragma paralyse
Pagina 1 van 11
, Contra-indicaties
- Voornamelijk bij pneumothorax, hemoptoe, bullous emfyseem, cardiale instabiliteit, thorax
pijn, pneumomediastinum, recent barotrauma,…
- Drukken gaan tot 70 cm water dus bij sommige aandoeningen mag je geen druk zetten
Relatieve contra-indicaties
- Acute recente longchirurgie
- ARDS/IRDS = adult/infant respiratory distress syndrom
o = een ernstige longaandoening die ontstaat tgv een ernstige ziekte van de longen zelf
(bv een longontsteking) of een ziekte elders in het lichaam. ARDS ontstaat doordat
de primaire ziekte op nog onbekende wijze een heftige ontstekingsreactie in de
longen veroorzaakt. Door deze ontstekingsreactie treden vocht, eiwitten en
ontstekingscellen uit de longbloedvaten in het longweefsel. Hierdoor wordt de
overdracht van zuurstof vanuit de longen naar het bloed bemoeilijkt, waardoor een
tekort aan zuurstof in het bloed (hypoxemie) ontstaat. Op RX van de longen zijn in
beide longen opeenhopingen van vocht, cellen en afvalmateriaal te zien.
- Ongecontroleerde bronchospasmen
o = verkramping van de spieren rond de luchtpijp waardoor de luchtpijp wordt
dichtgeknepen
o bv. Bij astma
- Hypotensie
- Interstitieel longlijden
- Bronchopulmonaire dysplasie (BPD)
o = een chronische ziekte die kan ontstaan bij te vroeg geboren kinderen. Hun longen
zijn nog niet goed ontwikkeld en het kindje kan zelf niet goed ademen. Daarom krijgt
de baby extra zuurstof of kunstmatige beademing. Helaas kunnen de longen door die
behandeling beschadigd worden en ontstaat BPD.
o Twee vormen:
Klassieke BPD: de longen zijn bijna volledig gevormd en raken beschadigd
door hulp bij het ademen
Nieuwe BPD: de longen zijn zeer onrijp en zijn nog gevoeliger voor het
ontstaan van schade door de hulp bij het ademen
- Pleurale longziekten
Fysiologie: vrijmaken van de luchtwegen (normaal)
- Mucociliair transport door trilharen en dubbele mucuslaag
- Hoesten
o Complex systeem
o Fysiologisch mechanisme dat de luchtwegen moet beschermen tegen
lichaamsvreemd materiaal en teveel slijm.
Pagina 2 van 11
De cough assist
Wat?
Een toestel waarbij positieve en negatieve drukken elkaar snel afwisselen om een niet-invasieve
lediging van de centrale luchtwegen te bevorderen.
Voor wie?
- Voornamelijk bij mensen die niet-coöperatief zijn zoals bij alle neuromusculaire
aandoeningen die zelf niet voldoende kracht hebben om te hoesten/ophoesten..
o Dwarslaesies
o Amyotrofe laterale sclerose (ALS)
o Multiple sclerose (MS)
o Spierdystrofie van Duchenne (DMD)
o Myotone dystrofie (MD) of ziekte van Curshmann
o Steinert
o Myasthenia Gravis
o Poliomyelitis
o Spinale musculaire atrofie (SMA)
o Guillain-Barré syndroom (GBS) of acute idiopatische demyeliniserende
polyneuropathie
o Becker dystrofie
o …. 600 spierziekten
o CP
- Hulpmiddel voor volumerecrutering en sputumevacutatie
o Longventilatie bevorderen
o Lucht achter de slijmproppen krijgen
o Bij obstructieve longaandoeningen
Maar kan ook wel bij restrictieve longaandoeningen gebruikt worden, bv een
spierziekte waarbij ademhalingsspieren minder zijn minder volume
kunnen gebruiken kunnen infecties krijgen waarbij veel sputum
geproduceerd wordt en dit geraakt er nog veel moeilijker uit.
Het praktische gebruik van de cough assist
- De cough assist = mechanical in- and exuflator
- Toestel waarbij positieve en negatieve drukken elkaar heel snel afwisselen
- Doel: sputum mobilisatie, sputumevacuatie betere gasuitwisseling, betere alveolaire
expansie
Indicaties
- Sputum impactie is de grote indicator
- Kan voorkomen bij:
o Pneumonie
o Atelectase
o Hypoxie
o Luchtweginfectie
o Diafragma paralyse
Pagina 1 van 11
, Contra-indicaties
- Voornamelijk bij pneumothorax, hemoptoe, bullous emfyseem, cardiale instabiliteit, thorax
pijn, pneumomediastinum, recent barotrauma,…
- Drukken gaan tot 70 cm water dus bij sommige aandoeningen mag je geen druk zetten
Relatieve contra-indicaties
- Acute recente longchirurgie
- ARDS/IRDS = adult/infant respiratory distress syndrom
o = een ernstige longaandoening die ontstaat tgv een ernstige ziekte van de longen zelf
(bv een longontsteking) of een ziekte elders in het lichaam. ARDS ontstaat doordat
de primaire ziekte op nog onbekende wijze een heftige ontstekingsreactie in de
longen veroorzaakt. Door deze ontstekingsreactie treden vocht, eiwitten en
ontstekingscellen uit de longbloedvaten in het longweefsel. Hierdoor wordt de
overdracht van zuurstof vanuit de longen naar het bloed bemoeilijkt, waardoor een
tekort aan zuurstof in het bloed (hypoxemie) ontstaat. Op RX van de longen zijn in
beide longen opeenhopingen van vocht, cellen en afvalmateriaal te zien.
- Ongecontroleerde bronchospasmen
o = verkramping van de spieren rond de luchtpijp waardoor de luchtpijp wordt
dichtgeknepen
o bv. Bij astma
- Hypotensie
- Interstitieel longlijden
- Bronchopulmonaire dysplasie (BPD)
o = een chronische ziekte die kan ontstaan bij te vroeg geboren kinderen. Hun longen
zijn nog niet goed ontwikkeld en het kindje kan zelf niet goed ademen. Daarom krijgt
de baby extra zuurstof of kunstmatige beademing. Helaas kunnen de longen door die
behandeling beschadigd worden en ontstaat BPD.
o Twee vormen:
Klassieke BPD: de longen zijn bijna volledig gevormd en raken beschadigd
door hulp bij het ademen
Nieuwe BPD: de longen zijn zeer onrijp en zijn nog gevoeliger voor het
ontstaan van schade door de hulp bij het ademen
- Pleurale longziekten
Fysiologie: vrijmaken van de luchtwegen (normaal)
- Mucociliair transport door trilharen en dubbele mucuslaag
- Hoesten
o Complex systeem
o Fysiologisch mechanisme dat de luchtwegen moet beschermen tegen
lichaamsvreemd materiaal en teveel slijm.
Pagina 2 van 11
