Samenvatting VVV-week Dermatologie

VVV Dermatologie

BCC: glanzend, teleangiectasien, korstvorming middenin
Melanoom: nodus, gepigmenteerd (mag je niet biopteren, maar moet je altijd in zn geheel
verwijderen)
Plaveiselcelcarcinoom: geeft vaak keratose, hoornplug

Efflorescenties

P Plaats
R Rangschikking
O Omvang
V Vorm
O Omtrek
K Kleur
E Efflorescentie

Acrolentigineus melanoom: met name bij donkere huidtypen

Vitiligo: auto-immuunziekte met continue ontsteking van de pigmentcellen

Corticosteroïd crème rond de ogen geeft verhoogd risico op glaucoom en cataract, dus dit wordt
afgeraden bij vitiligo rond de ogen.

Oudere man met blaren  bulleus pemphigoid  reactie van splijting van de huid

Pemphigus foliasis  voornamelijk in de tropen (Brazilië)

Calcinosis cutis  kalkdeposities in de huid  exsuderen

Sarcoïdose  manifesteert zich ook op de huid met granulomen

Peri orale dermatitis  vaak ten gevolge van cosmetica of corticosteroïd gebruik

Acne keloidalis is keloïd rond haarzakjes, veroorzaakt door acne of folliculitis, en komt
vooral bij negroïden voor, met name bij mannen. De laesies veroorzaken lichte jeuk en zijn
vooral cosmetisch storend. Voorkeurslokalisaties zijn borst en rug, en de nek (acne
keloidalis nuchae), waar het in combinatie met ingroeiende kroesharen kan voorkomen.
Kroesharen hebben de neiging om in de wand van de follikelopening te groeien, vooral na te
kort scheren en met name bij scheren met scheerapparaten die het haartje eerst iets
optillen en dan afscheren. De ingroeiende haren veroorzaken een ontsteking; is er tevens
aanleg voor keloïd, dan ontstaat hieruit acne keloidalis. Ook rond gewone acne kan keloïd
ontstaan. De behandeling is moeizaam en bestaat vooral uit het voorkomen van nieuwe
pustels, dus in geval van acne dit adequaat behandelen, zonodig met systemische therapie
zoals isotretinoïne of minocycline. Bij acne keloidalis nuchae: haren in de nek niet te kort
afscheren, anders groeien ze in.

,Lichen ruber planes  hepatitis b of c

Urticaria  antihistaminicum

Voor een speciële anamnese is een goede volgorde:

Welke klacht van de HUID heeft de patient
- NU? (Dus niet bij het begin beginnen, maar bij vandaag!)
- Wanneer is dat begonnen, hoe was het verloop
- Eerder gehad, invloed van zon, seizoen, stress, werk, voeding etc, etc.
- Atopie?
- Al behandeld door de huisarts? Hoe? Effect?
(hielp niet, een beetje of probleem komt steeds terug)
- Verder goed gezond? Zo niet, waarvoor NU nog controle of behandeling? *
- Medicijnen *
- Huidziekten in de familie? * * niet te veel tijd aan besteden!

Begin het opschrijven van de anamnese altijd met:

Verwezen door de huisarts met als vraagstelling…..
of
Verwezen door afd. Cardiologie LUMC, alwaar bekend met hartritmestoornissen,
met als vraagstelling………..(zie consultvel)
of
Second opinion van Dr vd Schroeff, dermatoloog Bronovo ZH, diagnose gesteld aldaar…………...
(zie brief)


Haren en nagels
Haren en nagels ontstaan door instulpingen van het embryonale epitheel  ectoderm. Haren
en nagels zijn ook vaak gerelateerd aan elkaar, dus bij een probleem met de een heb je soms
ook een probleem met de ander.

Bij ouderen is de telogene fase langer, waardoor ze eerder kaal worden.
Wanneer je anagene fase langer is, ben je in staat om langer haar te krijgen.

Bij baby’s is er vaak wel totaal haarverlies, maar dit is fysiologisch en het laatste teken van
synchronisatie.

Trichosen = zijn ziekten uitgaande van de haren of de haarfollikel
- Haarverlies
o Alopecia = kaalheid
o Effluvium cappilorum = haaruitval
- Overmatige beharing
o Hirsutisme of hypertrichose
- Abnormale beharing

, Alopecia diffusa: kaalheid over de gehele hoofdhuid te zien
Alopecia androgenetica:
- Komt erg veel voor
- Haardichtheid is verminderd
- Op 50-jarige leeftijd is 50% van de mannen aangedaan en 20% van de vrouwen
- Bij mannen verschuift vooral de frontale haargrens naar achter en bij vrouwen blijft deze
juist intact en krijgen ze bovenop het hoofd vooral kale plekken

Tinea capitis: schimmelinfectie van de hoofdhuid
- Vooral bij kinderen 2-15 jr
- Haren zitten los en veel afgebroken haren
- Door animale schimmels of antropofiele schimmel: Microsporum canis of trichofyton
mentagrofytes
- Tractietest: afgebroken haar
- Diagnose door KOH-preparaat + kweek

Hirsutisme:
- Een bij de vrouw voorkomend mannelijk beharingspatroon (voorkomen is 9%)
- Oorzaken:
o Polycysteus ovarium syndroom 60-90%
o Idiopathisch 6-17%
o Overig: late onset bijnierdysplasie, bijnier/ovarium tumoren, Cushing syndroom,
medicamenteus.
Hypertrichose:
- Overmatige beharing zonder bepaald patroon

, Plaats: de lokalisatie van de aandoening is erg
De
belangrijk
volgende daar veel huidaandoeningen
voorkeurslokalisaties
effloresc hebben. Tevens moet gelet
enties
worden op de uitgebreidheid van de aandoening,
worden
bijv. gelokaliseerd of gegeneraliseerd, regionaal,
ondersc
segmentaal,
heiden: symmetrisch of asymmetrisch.
Rangschikking: hierbij wordt de onderlinge samenhang
van de lesie
macula beschreven, bijv. gegroepeerd, folliculair
Omschreven
(gebonden aan follikels), confluerend (samenvloeiend).
kleurverande
ring in
Omvang: hierbij het het aantal en de grootte van de
wordt
niveau
lesies beschreven. De vangrootte kan omschreven worden als
de huid
miliair (1-2 mm),
zonderlenticulair (3-10 mm), nummulair (1-3
cm), kinderhand-palmgroot
verdere (3-5 cm), handpalmgroot (5-
10 cm). epidermale
of dermale
afwijkingen.
(niet
palpabel)

erythem Niet nader
a omschreven,
maculeuze
en
vaagbegrens
de roodheid
van de huid,
die berust op
vaatverwijdin
g
(wegdrukbar
e roodheid)