4.2 structuur & financiering van de curatieve zorg
Inhoud:
- Gereguleerde marktwerking
- Concurrentiemodaliteiten
- Zorgverzekeringswet
- Belangrije uitdagingen
- Bijhouden (verbeteren) markt
- Uitgavenbeheersing (nominale premie)
- Kwaliteitstransparantie
- Risicoverevening
- Prikkels doelmatigheid
- mededingingsbeleid
Gereguleerde marktwerking
Vrije marktwerking in de zorg leid onherroepelijk tot problemen, (denk aan te hoge kosten/uitsluiting
van bepaalde patiëntgroepen), vandaar dat de markt van gezondheidzorg gereguleerd is.
dmv de zorgverzekeringswet uit 2006 wordt er in NL een combinatie gemaakt tussen vrije
marktwerking en een gereguleerde markt.
Op alle markten (zorgverlenings-/zorgverzekerings-/zorginkoopmarkt) zie je dus marktregulering,
maar ook keuzevrijheid en marktwerking.
je kunt op zelf een zorgverzekering kiezen/ de zorgverzekering kan zelf zorg inkopen (->vrije
marktwerking)
vandaar dat toezichthouders ook een grote rol spelen op de markt van gezondheidszorg:
-acm; autoriteit consument en markt, houd kartels ed in de gaten.
-DNB; de Nederlandsche bank, verzekeraars solvabel.
-IGJ(vroeger IGZ); inspectie gezondheidszorg en jeugd; houd toezicht op kwaliteit en komt in actie als
zorg onder de norm komt.
-NZa; Nederlandse Zorgautoriteit, toezicht op zorgaanbieders en zorgverzekeraars om prijzen op peil
te houden.
-ZiN; Zorginstituut Nederland, kwaliteit/toegankelijkheid/betaalbaarheid—het behartigen van hen
die recht hebben op zorg.
- Financieringsstromen
- Zorgverleningsmarkt: patiënt-zorgverlener; geen directe geldstroom.
- Zorgverzekeringsmarkt: patiënt-zorgverzekering; eigen risico/nominale premie
- Zorginkoopmarkt: zorgverzekering-zorgverlener; uitgaven zorg
Zorgverzekering krijgt een directe en indirecte bijdrage:
- Direct: de premie
- Indirect: vereveningsbijdrage
De vereveningsbijdrage:
Verevenen houdt in: vooraf compenseren; het houd risicoselectie als gevolg van averechtse selectie
tegen.
Inhoud:
- Gereguleerde marktwerking
- Concurrentiemodaliteiten
- Zorgverzekeringswet
- Belangrije uitdagingen
- Bijhouden (verbeteren) markt
- Uitgavenbeheersing (nominale premie)
- Kwaliteitstransparantie
- Risicoverevening
- Prikkels doelmatigheid
- mededingingsbeleid
Gereguleerde marktwerking
Vrije marktwerking in de zorg leid onherroepelijk tot problemen, (denk aan te hoge kosten/uitsluiting
van bepaalde patiëntgroepen), vandaar dat de markt van gezondheidzorg gereguleerd is.
dmv de zorgverzekeringswet uit 2006 wordt er in NL een combinatie gemaakt tussen vrije
marktwerking en een gereguleerde markt.
Op alle markten (zorgverlenings-/zorgverzekerings-/zorginkoopmarkt) zie je dus marktregulering,
maar ook keuzevrijheid en marktwerking.
je kunt op zelf een zorgverzekering kiezen/ de zorgverzekering kan zelf zorg inkopen (->vrije
marktwerking)
vandaar dat toezichthouders ook een grote rol spelen op de markt van gezondheidszorg:
-acm; autoriteit consument en markt, houd kartels ed in de gaten.
-DNB; de Nederlandsche bank, verzekeraars solvabel.
-IGJ(vroeger IGZ); inspectie gezondheidszorg en jeugd; houd toezicht op kwaliteit en komt in actie als
zorg onder de norm komt.
-NZa; Nederlandse Zorgautoriteit, toezicht op zorgaanbieders en zorgverzekeraars om prijzen op peil
te houden.
-ZiN; Zorginstituut Nederland, kwaliteit/toegankelijkheid/betaalbaarheid—het behartigen van hen
die recht hebben op zorg.
- Financieringsstromen
- Zorgverleningsmarkt: patiënt-zorgverlener; geen directe geldstroom.
- Zorgverzekeringsmarkt: patiënt-zorgverzekering; eigen risico/nominale premie
- Zorginkoopmarkt: zorgverzekering-zorgverlener; uitgaven zorg
Zorgverzekering krijgt een directe en indirecte bijdrage:
- Direct: de premie
- Indirect: vereveningsbijdrage
De vereveningsbijdrage:
Verevenen houdt in: vooraf compenseren; het houd risicoselectie als gevolg van averechtse selectie
tegen.
