Gastro-enterologie
Aandoeningen van mond, slokdarm, maag en darmen
1. Stomatitis = ontsteking van het mondslijmvlies
Stomatitis
Wat?
Ontsteking van het mondslijmvlies
Oorzaken
Infectie:
- Viraal (HSV)
- Bacterieel
- Schimmels (Candida albicans)
Bijwerking van geneesmiddelen (cytostatica, antibiotica,
corticoïden)
Na bestraling hoofd-halsgebied
Symptomen
Afhankelijk van de oorzaak:
- Pijn
- Roodheid en zwelling van mondslijmvlies
- Blaasjes en zweren (HSV-infectie)
- Witgele plekken (Candida-infectie)
Diagnose
Mondinspectie
Behandeling
Afhankelijk van de oorzaak:
- Antibiotica bij bacteriële stomatitis
- Antimycotica bij spruw
- Ontsmettende mondspoelingen
- Pijnstilling
Ziekten van de slokdarm
2. GORziekte of pathologische GOR
GOR = gastro-oesofageale refluxziekte
o Reflux = terugvloei van maagzuur, maaginhoud vanuit de maag naar de slokdarm
Wat?
Het terugvloeien van maaginhoud in de slokdarm.
Indien de maaginhoud tot in de mond komt spreken we van regurgitatie (zure oprispingen).
GOR na de maaltijd is een fysiologisch verschijnsel.
Het wordt pathologisch bij het overschrijden van een bepaalde hoeveelheid of van een bepaalde duur.
, o In dit geval spreken we dan van GOR ziekte of pathologische GOR.
o GOR noemen we pathologisch wanneer het gepaard gaat met symptomen en/of slijmvliesletsels
(oesofagitis).
Reflux kan bij iedereen wel eens een keer voorkomen, maar dan spreken we niet van pathologische GOR.
Voorkomen:
Zeer frequent voorkomende aandoening die meestal chronisch evolueert of recidiveert.
Oorzaak:
Onvoldoende tot slechte werking van de onderste slokdarmkringspier (functionele stoornis).
o De onderste slokdarmkringspier bevindt zich in het onderste gedeelte van de slokdarm,
juist boven de maagingang, en fungeert in normale omstandigheden als een anti-
refluxbarrière tussen slokdarm en maag.
o Deze kringvormige spier belet, wanneer ze gesloten is, dat de maaginhoud terug in de
slokdarm zou terechtkomen.
o Tijdens het slikken opent de spier zich om de doorgang van voedsel naar de maag
mogelijk te maken.
In geval dat de spier zich op het verkeerde ogenblik ontspant en opent, komt de maaginhoud in de slokdarm
terecht en veroorzaakt GOR.
Ontoereikende slokdarmperistaltiek (motiliteitsstoornissen)
Een te langzame of vertraagde lediging van de maag kan bijdragen tot het ontstaan van GOR ziekte.
Pathologische reflux wordt ook bevorderd door de aanwezigheid van een glijbreuk (hiatus hernia).
Overproductie maagzuur tgv van roken bijvoorbeeld
Naast de onderste slokdarmkringspier is er nog een tweede anatomische structuur die bijdraagt tot de anti-
refluxbarrière.
o = het diafragma.
De contractie ervan omsluit het onderste deel van de slokdarm als een tang.
o Contracties van het diafragma treden op bij inademen, hoesten en elke andere activiteit waarbij de
druk in de buikholte stijgt.
,Men kan de onderste slokdarmkringspier beschouwen als het intern mechanisme van de anti-refluxbarrière en
het diafragma als het extern mechanisme.
Bij je slokdarm heb je het diafragma / middenrif. Er bestaat in feite een anti-reflux barrière die in normale
omstandigheden ervoor zorgen dat reflux niet teveel optreedt.
1. Onderaan de slokdarm heb je een soort kringspier, de onderste slokdarm sluitspier.
2. Diaframa / middenrif
Deze twee spieren samen gaan er voor zorgen dat reflux vanuit de maag naar de slokdarm zoveel
mogelijk vermeden wordt door samen te spannen.
Bij wie deze twee spieren niet goed werken, zal er reflux optreden.
, Links ziet men dat het diafragma samentrekt waardoor reflux onmogelijk is.
Rechts zien we dat de slokdarmsfincter open is waardoor er reflux richting de slokdarm ontstaat.
= een glijbreuk
Links zien we dat de maag zich volledig in de buikholte bevindt.
Rechts zien we dat een deel van de maag door de opening glijdt en op die manier in de borstholte terecht
komt. Bij een glijbreuk bevindt een deel van de maag zich in de borstholte.
Bevorderende factoren:
Aandoeningen van mond, slokdarm, maag en darmen
1. Stomatitis = ontsteking van het mondslijmvlies
Stomatitis
Wat?
Ontsteking van het mondslijmvlies
Oorzaken
Infectie:
- Viraal (HSV)
- Bacterieel
- Schimmels (Candida albicans)
Bijwerking van geneesmiddelen (cytostatica, antibiotica,
corticoïden)
Na bestraling hoofd-halsgebied
Symptomen
Afhankelijk van de oorzaak:
- Pijn
- Roodheid en zwelling van mondslijmvlies
- Blaasjes en zweren (HSV-infectie)
- Witgele plekken (Candida-infectie)
Diagnose
Mondinspectie
Behandeling
Afhankelijk van de oorzaak:
- Antibiotica bij bacteriële stomatitis
- Antimycotica bij spruw
- Ontsmettende mondspoelingen
- Pijnstilling
Ziekten van de slokdarm
2. GORziekte of pathologische GOR
GOR = gastro-oesofageale refluxziekte
o Reflux = terugvloei van maagzuur, maaginhoud vanuit de maag naar de slokdarm
Wat?
Het terugvloeien van maaginhoud in de slokdarm.
Indien de maaginhoud tot in de mond komt spreken we van regurgitatie (zure oprispingen).
GOR na de maaltijd is een fysiologisch verschijnsel.
Het wordt pathologisch bij het overschrijden van een bepaalde hoeveelheid of van een bepaalde duur.
, o In dit geval spreken we dan van GOR ziekte of pathologische GOR.
o GOR noemen we pathologisch wanneer het gepaard gaat met symptomen en/of slijmvliesletsels
(oesofagitis).
Reflux kan bij iedereen wel eens een keer voorkomen, maar dan spreken we niet van pathologische GOR.
Voorkomen:
Zeer frequent voorkomende aandoening die meestal chronisch evolueert of recidiveert.
Oorzaak:
Onvoldoende tot slechte werking van de onderste slokdarmkringspier (functionele stoornis).
o De onderste slokdarmkringspier bevindt zich in het onderste gedeelte van de slokdarm,
juist boven de maagingang, en fungeert in normale omstandigheden als een anti-
refluxbarrière tussen slokdarm en maag.
o Deze kringvormige spier belet, wanneer ze gesloten is, dat de maaginhoud terug in de
slokdarm zou terechtkomen.
o Tijdens het slikken opent de spier zich om de doorgang van voedsel naar de maag
mogelijk te maken.
In geval dat de spier zich op het verkeerde ogenblik ontspant en opent, komt de maaginhoud in de slokdarm
terecht en veroorzaakt GOR.
Ontoereikende slokdarmperistaltiek (motiliteitsstoornissen)
Een te langzame of vertraagde lediging van de maag kan bijdragen tot het ontstaan van GOR ziekte.
Pathologische reflux wordt ook bevorderd door de aanwezigheid van een glijbreuk (hiatus hernia).
Overproductie maagzuur tgv van roken bijvoorbeeld
Naast de onderste slokdarmkringspier is er nog een tweede anatomische structuur die bijdraagt tot de anti-
refluxbarrière.
o = het diafragma.
De contractie ervan omsluit het onderste deel van de slokdarm als een tang.
o Contracties van het diafragma treden op bij inademen, hoesten en elke andere activiteit waarbij de
druk in de buikholte stijgt.
,Men kan de onderste slokdarmkringspier beschouwen als het intern mechanisme van de anti-refluxbarrière en
het diafragma als het extern mechanisme.
Bij je slokdarm heb je het diafragma / middenrif. Er bestaat in feite een anti-reflux barrière die in normale
omstandigheden ervoor zorgen dat reflux niet teveel optreedt.
1. Onderaan de slokdarm heb je een soort kringspier, de onderste slokdarm sluitspier.
2. Diaframa / middenrif
Deze twee spieren samen gaan er voor zorgen dat reflux vanuit de maag naar de slokdarm zoveel
mogelijk vermeden wordt door samen te spannen.
Bij wie deze twee spieren niet goed werken, zal er reflux optreden.
, Links ziet men dat het diafragma samentrekt waardoor reflux onmogelijk is.
Rechts zien we dat de slokdarmsfincter open is waardoor er reflux richting de slokdarm ontstaat.
= een glijbreuk
Links zien we dat de maag zich volledig in de buikholte bevindt.
Rechts zien we dat een deel van de maag door de opening glijdt en op die manier in de borstholte terecht
komt. Bij een glijbreuk bevindt een deel van de maag zich in de borstholte.
Bevorderende factoren:
