Exam 2 NR 545 ii ii ii
ChestiiPainiiAKAiiAnginaiiPatho:iiChestiipainiiassociatediiwithiidecreasediibloodiiflowiioriiischemiaiitoiit
heiimyocardialiitissue.
ChestiipainiiPA PhysicaliiAssessment:iichestiiheaviness
Pressure
Squeezing
Fullness
Painiiradiatesiitoiileftiishoulder,iiarm,iioriijaw.
Elevationiiofiibloodiipressureiiduringiiattack
ChestiipainiiPharmii:iiNitroglycerin-iirelaxesiiandiiwidensiibloodiivessels
Dosing:ii0.3-0.6mgiieveryii5iiminutesiiforiimaxiiofii3iidoses
Long-termiitreatmentiitoiiconsider:iiACEiiInhibitorsii&iiBeta-Blockers
ChestiipainiiRisksiiandiicomplications:iiAcuteiiCoronaryiiSyndrome
MyocardialiiInfarction bloodiiflowiitoiitheiiheartiiisiiminimized.
Buildupiiofiicholesterol
MIiiPatho imbalanceiibetweeniimyocardialiioxygeniisupplyiiandiidemand
Prolongediiforiigreateriithanii30iiminutesiicaniileadiitoiicardiaciitissueiideath.
MIiiPA Painiiatiirest
Notiirelievediiwithiinitro
Lightheaded
Impendingiidoom
Nausea
Diaphoresis
Wheezing
MIiiDx Troponinsiielevated,iiofteniistayiielevatediiforiioneiiweekiiafteriiinfarction.
EKG-iiSTiielevationiioriinewiileftiibundleiibranchiiblock
Atherosclerosis wheniibloodiivesselsiithatiicarryiioxygeniitoiiorgansiiandiitissuesiiisiirestricted.
Hardeningiiofiivesselsiifromiibuildupiiofiifats,iicholesteroliiiniitheiiarteryiiwalls
Happensiigradually.
Formediiplaqueiicaniibreakiioffiiandiiburst,iitriggeringiiaiibloodiiclot.
Atherosclerosisiipatho
inflammatoryiiprocessiithatiibeginsiiwithiidamageiitoiitheiiendotheliumiiofteniiresultiiofiiHTN,iis
moking,iihighiicholesterol,iioriiotheriiriskiifactors.
Fattyiistreakiitoiifibrousiiplaqueiiandiitheniicomplicatediilesion
AtherosclerosisiiPA modifiableiiriskiifactors
Fluidiiretention
Fatigue
Neckiiveiniidistension
Edema
Calfiipain
AtherosclerosisiiDx Dx:iiStressiitests
ChestiiXray
EKG
Ankle-BrachialiiIndexiitoiiassessiibloodiipressureiiiniitheiiextremities.
, AtherosclerosisiiPharm Pharm:iiAntiplateletsii(Aspirin)
Statins-iireduceiiinflammation.
ACEiiInhibitor-iirelaxiibloodiipressureiiandiireduceiiworkiiandiipressureiioniiheart.
Caniibeiitreatediiwithiilifestyleiimanagement.
HeartiiFailure
complexiiclinicaliisyndromeiithatiiresultsiifromiistructuraliioriifunctionaliiimpairmentiiofiiventric
ulariioriiejectioniiofiiblood,iiwhichiiiniiturniileadsiitoiitheiicardinaliiclinicaliisymptomsiiofiidyspneaiiandiifati
gue,iiedema,iiandiirales.
HeartiiFailureiiPA Pre-
existingiiconditionsiisuchiiasiidiabetes,iiliveriifailure,iirenaliidisease,iianemia.
Dyspneaiioniiexertion,iiorthopnea,iiparoxysmaliinocturnaliidyspneaii(PND),iinocturnaliiangina,iiCheyne
-Stokesiirespirationsii(askiifamiliesiioriicaretaker)
Fatigue,iilethargy,iidecreasediifunctionaliicapacityPatientiitakesiimedicationsiiasiidirected,iiobserving,ii
andiiadheringiitoiidietaryiirequirements.
Alcoholiioriitobaccoiiuse
HistoryiiofiirheumaticiiheartiidiseaseiioriiChaga'siidisease
Discomfortiiwheniilayingiidown.
Hypertension
Tachycardia
HFiiDx
CBC,iielectrolytes,iiBUN,iiserumiicreatinine,iihepaticiienzymes,iiandiiaiiurinalysisiitoiiscreeniifori
idiabetesiimellitus
FastingiilipidiipaneliiandiiTSH
B-typeiinatriureticiipeptideii(BNP)iiandiiN-Terminaliipro-BNPii(NT-
proBNP)iiareiireleasediifromiiaiifailingiiheartiiandiiaiisensitiveiimarkeriiforiitheiipresenceiiofiiHF
Neweriimarkers,iisolubleiiST-2,iiandiigalectin-3iiareiiusediitoiidetermineiitheiiprognosisiiofiiHFiipatients
ChestiiXrayiitoiishowiitheiisizeiiandiishapeiiofiitheiiheart,iiasiiwelliiasiipulmonaryiivasculature
Electrocardiogramii12-
lead;iiassessiiforiicardiaciirhythm,iiandiiifiiLViihypertrophyiiisiipresent,iiprioriiMI,iiQRSiiwidth.iiAiinormali
iECGiicaniiexcludeiianyiiLViisystoliciidysfunction.
Echocardiogramiitwo-dimensionalii(2-
D)iiassessmentiiofiiLViisizeiiandiifunction,iiasiiwelliiasiivalvulariifunctioniioriidysfunctioniiandiiwalliimoti
oniiabnormalitiesii(indicativeiiofiiprioriiMIiidamage).iiWithiiDoppleriicaniialsoiiassessiiRViisizeiiandiipul
monaryiipressuresiiforiievaluationiiandiimanagementiiofiicor-pulmonale.
MRIiiisiitheiigoldiistandardiiforiiassessingiiLViimassiiandiivolume
HFiiPharm Pharm:iiFirstiilineiipharmacologicaliimanagementiiofiiheartiifailureiiisiiasiifollows:
AsymptomaticiiTreatment:
AceiiInhibitorii-iiVenous/Arterialiivasodilation
-iiDrug/Dosing:iiEnalaprilii2.5mgiithreeiitimesiiaiiday
AngiotensiniiIIiiReceptoriiBlockerii-iiVenous/Arterialiivasodilation
-iiDrug/Dosing:iiLosartanii25-40mgiiperiiday
SymptomaticiiTreatment:
BetaiiBlockersii-iiBlocksiireceptorsiiofiiadrenergiciinervousiisystem
ChestiiPainiiAKAiiAnginaiiPatho:iiChestiipainiiassociatediiwithiidecreasediibloodiiflowiioriiischemiaiitoiit
heiimyocardialiitissue.
ChestiipainiiPA PhysicaliiAssessment:iichestiiheaviness
Pressure
Squeezing
Fullness
Painiiradiatesiitoiileftiishoulder,iiarm,iioriijaw.
Elevationiiofiibloodiipressureiiduringiiattack
ChestiipainiiPharmii:iiNitroglycerin-iirelaxesiiandiiwidensiibloodiivessels
Dosing:ii0.3-0.6mgiieveryii5iiminutesiiforiimaxiiofii3iidoses
Long-termiitreatmentiitoiiconsider:iiACEiiInhibitorsii&iiBeta-Blockers
ChestiipainiiRisksiiandiicomplications:iiAcuteiiCoronaryiiSyndrome
MyocardialiiInfarction bloodiiflowiitoiitheiiheartiiisiiminimized.
Buildupiiofiicholesterol
MIiiPatho imbalanceiibetweeniimyocardialiioxygeniisupplyiiandiidemand
Prolongediiforiigreateriithanii30iiminutesiicaniileadiitoiicardiaciitissueiideath.
MIiiPA Painiiatiirest
Notiirelievediiwithiinitro
Lightheaded
Impendingiidoom
Nausea
Diaphoresis
Wheezing
MIiiDx Troponinsiielevated,iiofteniistayiielevatediiforiioneiiweekiiafteriiinfarction.
EKG-iiSTiielevationiioriinewiileftiibundleiibranchiiblock
Atherosclerosis wheniibloodiivesselsiithatiicarryiioxygeniitoiiorgansiiandiitissuesiiisiirestricted.
Hardeningiiofiivesselsiifromiibuildupiiofiifats,iicholesteroliiiniitheiiarteryiiwalls
Happensiigradually.
Formediiplaqueiicaniibreakiioffiiandiiburst,iitriggeringiiaiibloodiiclot.
Atherosclerosisiipatho
inflammatoryiiprocessiithatiibeginsiiwithiidamageiitoiitheiiendotheliumiiofteniiresultiiofiiHTN,iis
moking,iihighiicholesterol,iioriiotheriiriskiifactors.
Fattyiistreakiitoiifibrousiiplaqueiiandiitheniicomplicatediilesion
AtherosclerosisiiPA modifiableiiriskiifactors
Fluidiiretention
Fatigue
Neckiiveiniidistension
Edema
Calfiipain
AtherosclerosisiiDx Dx:iiStressiitests
ChestiiXray
EKG
Ankle-BrachialiiIndexiitoiiassessiibloodiipressureiiiniitheiiextremities.
, AtherosclerosisiiPharm Pharm:iiAntiplateletsii(Aspirin)
Statins-iireduceiiinflammation.
ACEiiInhibitor-iirelaxiibloodiipressureiiandiireduceiiworkiiandiipressureiioniiheart.
Caniibeiitreatediiwithiilifestyleiimanagement.
HeartiiFailure
complexiiclinicaliisyndromeiithatiiresultsiifromiistructuraliioriifunctionaliiimpairmentiiofiiventric
ulariioriiejectioniiofiiblood,iiwhichiiiniiturniileadsiitoiitheiicardinaliiclinicaliisymptomsiiofiidyspneaiiandiifati
gue,iiedema,iiandiirales.
HeartiiFailureiiPA Pre-
existingiiconditionsiisuchiiasiidiabetes,iiliveriifailure,iirenaliidisease,iianemia.
Dyspneaiioniiexertion,iiorthopnea,iiparoxysmaliinocturnaliidyspneaii(PND),iinocturnaliiangina,iiCheyne
-Stokesiirespirationsii(askiifamiliesiioriicaretaker)
Fatigue,iilethargy,iidecreasediifunctionaliicapacityPatientiitakesiimedicationsiiasiidirected,iiobserving,ii
andiiadheringiitoiidietaryiirequirements.
Alcoholiioriitobaccoiiuse
HistoryiiofiirheumaticiiheartiidiseaseiioriiChaga'siidisease
Discomfortiiwheniilayingiidown.
Hypertension
Tachycardia
HFiiDx
CBC,iielectrolytes,iiBUN,iiserumiicreatinine,iihepaticiienzymes,iiandiiaiiurinalysisiitoiiscreeniifori
idiabetesiimellitus
FastingiilipidiipaneliiandiiTSH
B-typeiinatriureticiipeptideii(BNP)iiandiiN-Terminaliipro-BNPii(NT-
proBNP)iiareiireleasediifromiiaiifailingiiheartiiandiiaiisensitiveiimarkeriiforiitheiipresenceiiofiiHF
Neweriimarkers,iisolubleiiST-2,iiandiigalectin-3iiareiiusediitoiidetermineiitheiiprognosisiiofiiHFiipatients
ChestiiXrayiitoiishowiitheiisizeiiandiishapeiiofiitheiiheart,iiasiiwelliiasiipulmonaryiivasculature
Electrocardiogramii12-
lead;iiassessiiforiicardiaciirhythm,iiandiiifiiLViihypertrophyiiisiipresent,iiprioriiMI,iiQRSiiwidth.iiAiinormali
iECGiicaniiexcludeiianyiiLViisystoliciidysfunction.
Echocardiogramiitwo-dimensionalii(2-
D)iiassessmentiiofiiLViisizeiiandiifunction,iiasiiwelliiasiivalvulariifunctioniioriidysfunctioniiandiiwalliimoti
oniiabnormalitiesii(indicativeiiofiiprioriiMIiidamage).iiWithiiDoppleriicaniialsoiiassessiiRViisizeiiandiipul
monaryiipressuresiiforiievaluationiiandiimanagementiiofiicor-pulmonale.
MRIiiisiitheiigoldiistandardiiforiiassessingiiLViimassiiandiivolume
HFiiPharm Pharm:iiFirstiilineiipharmacologicaliimanagementiiofiiheartiifailureiiisiiasiifollows:
AsymptomaticiiTreatment:
AceiiInhibitorii-iiVenous/Arterialiivasodilation
-iiDrug/Dosing:iiEnalaprilii2.5mgiithreeiitimesiiaiiday
AngiotensiniiIIiiReceptoriiBlockerii-iiVenous/Arterialiivasodilation
-iiDrug/Dosing:iiLosartanii25-40mgiiperiiday
SymptomaticiiTreatment:
BetaiiBlockersii-iiBlocksiireceptorsiiofiiadrenergiciinervousiisystem
