Oncologie IVT casuïstiek
Casus 1 ICT medewerker: status na melanoomresectie met liesklierdissectie, lymfoedeem been R Anamnese & Onderzoek
Casus 2 Medewerker Kinderdagverblijf: status na mammacarcinoom + okselklierdissectie, lymfoedeem arm L Anamnese & Onderzoek
Casus 3 Verpleegkundige Consultatiebureau: status na mammacarcinoom +OKD, lymfoedeem arm R Behandeling
Casus 4 Veehouder: status na prostaatcarcinoomresectie + liesklierdissectie, lymfoedeem been L Behandeling
,Casus 1 ICT medewerker: status na melanoomresectie met liesklierdissectie, lymfoedeem been R
,Casus 1 Anamnese Onderzoek
- Voer een DTF screening en /of specifieke anamnese uit
- Voer een onderzoek uit zowel v.w.b. inspanningstolerantie, het oedeem, de klacht en de hulpvraag van de cliënt
- Vertel aan de cliënt je bevindingen
- Geef uitleg over de te verwachten behandeling, oedeemtherapie en/of het trainingsprogramma
-
Hypothesen
1. Ten gevolge van de operatieve behandeling (liesklierdissectie) van het melanoom is er sprake van secundair lymfoedeem in het rechterbeen.
2. Door de gevolgen van kanker en de behandeling daarvan is er sprake van een verminderde inspanningstolerantie.
3. Door de ziekte en de operatieve behandeling van het melanoom is er sprake van kankergerelateerde vermoeidheid.
4. Ten gevolge van de operatie en verminderde activiteit is er sprake van verminderde spierkracht van de onderste extremiteit.
5. Door de gevolgen van de ziekte en inactiviteit is er sprake van een veranderde lichaamssamenstelling.
6. Door het de gevolgen van de ziekte en de behandelingen is er sprake van een verminderde kwaliteit van leven.
7. Mw. Ervaart een hoge ziekte last en spelen psychosociale factoren spelen een rol.
8. Door de aanwezigheid van lymfoedeem en/of littekenvorming is er sprake van bewegingsbeperking van de onderste extremiteit.
9. Door de gevolgen van kanker en de behandelingen ervaart Mw. moeite met ADL-activiteiten
, Onderzoeksplan
Hypothes Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen Beargumenteer je keuze
e nr. (diagnostisch)
1. Onderzoeken in welke mate er sprake is Inspectie Lymfoedeem heeft grote invloed op de kwaliteit van leven van
van lymfoedeem in het rechterbeen kanker survivors/oncologie-patiënten en moet daarom zorgvuldig
Lichamelijk onderzoek gemonitord worden. Omvangmetingen met een meetlint kan
gebruikt worden om een goede indruk te krijgen van de
Omvangmeting met meetlint (L-R voor veranderingen in volumeverschil (Richtlijn lymfoedeem, 2014).
bepalen volumeverschil)
2. Bepalen in welke mate er sprake is van Specific Activity Scale (SAS) Het aerobe vermogen kan afgenomen zijn door de ziekte en/of
een verminderde inspanningstolerantie behandelinggerelateerde inactiviteit. Voor intensieve
t.g.v oncologie 6-Minuten wandeltest (6MWT) inspanningen die langer duren dan 2-3 minuten (zoals hardlopen)
is het maximale aerobe uithoudingsvermogen van belang (KNGF-
Borg RPE-schaal standaard Beweeginterventie Oncologie, 2011).
3. Bepalen in welke mate er sprake is van Multidimensionale Vermoeidheids Index De MVI is een gevalideerde vragenlijst voor het meten van
kankergerelateerde vermoeidheid en de (MVI) vermoeidheid. Vooral de MVI-lichamelijke vermoeidheidschaal is
invloed daarvan op (lichamelijke) activiteit responsief gebleken voor verandering bij patiënten met kanker.
Visueel Analog Scale (VAS)- vermoeidheid De VAS-vermoeidheid is belangrijk voor signalering en verwijzing
voor oncologische revalidatie. (KNGF-standaard
Beweeginterventie Oncologie, 2011).
4. Bepalen of er sprake is van 1 Repetition maximum (1RM) Verlies van spierkracht komt veel voor ten gevolge van
krachtsvermindering in de onderste - m. Quadriceps deconditionering of als bijwerking van kanker gerelateerde
extremiteit - m. Hamstring behandelingen (Campbell et al. 2019)
- m. Triceps Surae
5. Bepalen of er sprake is van een Body Mass Index (BMI) Aangezien Mw. Volgende week met chemotherapie begint dient
veranderde lichaamssamenstelling Tailleomtrek er goed oog te worden gehouden op de lichaamssamenstelling.
Bepaling vetvrije massa (huidplooimeting, Behandeling met chemotherapie kan namelijk zorgen voor een
impedantiemeter) verandering hierin. Een veranderde lichaamssamenstelling kan
leiden tot een afgenomen inspanningstolerantie, met name bij
activiteiten waarbij de spierkracht in relatie tot het
lichaamsgewicht belangrijk is (o.a lopen, traplopen) (KNGF-
standaard Beweeginterventie Oncologie, 2011).
6. Bepalen of er sprake is van een European Organization for Research and Veel patiënten ervaren een verminderde kwaliteit van leven ten
verminderde kwaliteit van leven door de Treatment for Cancer Quality of Life gevolge van de ziekte (o.a door kanker gerelateerde
gevolgen van de ziekte Questionnaire vermoeidheid en beperkingen in ADL)
(QLQ-C30) (Medisch specialistische revalidatie bij oncologie, 2017)
Casus 1 ICT medewerker: status na melanoomresectie met liesklierdissectie, lymfoedeem been R Anamnese & Onderzoek
Casus 2 Medewerker Kinderdagverblijf: status na mammacarcinoom + okselklierdissectie, lymfoedeem arm L Anamnese & Onderzoek
Casus 3 Verpleegkundige Consultatiebureau: status na mammacarcinoom +OKD, lymfoedeem arm R Behandeling
Casus 4 Veehouder: status na prostaatcarcinoomresectie + liesklierdissectie, lymfoedeem been L Behandeling
,Casus 1 ICT medewerker: status na melanoomresectie met liesklierdissectie, lymfoedeem been R
,Casus 1 Anamnese Onderzoek
- Voer een DTF screening en /of specifieke anamnese uit
- Voer een onderzoek uit zowel v.w.b. inspanningstolerantie, het oedeem, de klacht en de hulpvraag van de cliënt
- Vertel aan de cliënt je bevindingen
- Geef uitleg over de te verwachten behandeling, oedeemtherapie en/of het trainingsprogramma
-
Hypothesen
1. Ten gevolge van de operatieve behandeling (liesklierdissectie) van het melanoom is er sprake van secundair lymfoedeem in het rechterbeen.
2. Door de gevolgen van kanker en de behandeling daarvan is er sprake van een verminderde inspanningstolerantie.
3. Door de ziekte en de operatieve behandeling van het melanoom is er sprake van kankergerelateerde vermoeidheid.
4. Ten gevolge van de operatie en verminderde activiteit is er sprake van verminderde spierkracht van de onderste extremiteit.
5. Door de gevolgen van de ziekte en inactiviteit is er sprake van een veranderde lichaamssamenstelling.
6. Door het de gevolgen van de ziekte en de behandelingen is er sprake van een verminderde kwaliteit van leven.
7. Mw. Ervaart een hoge ziekte last en spelen psychosociale factoren spelen een rol.
8. Door de aanwezigheid van lymfoedeem en/of littekenvorming is er sprake van bewegingsbeperking van de onderste extremiteit.
9. Door de gevolgen van kanker en de behandelingen ervaart Mw. moeite met ADL-activiteiten
, Onderzoeksplan
Hypothes Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen Beargumenteer je keuze
e nr. (diagnostisch)
1. Onderzoeken in welke mate er sprake is Inspectie Lymfoedeem heeft grote invloed op de kwaliteit van leven van
van lymfoedeem in het rechterbeen kanker survivors/oncologie-patiënten en moet daarom zorgvuldig
Lichamelijk onderzoek gemonitord worden. Omvangmetingen met een meetlint kan
gebruikt worden om een goede indruk te krijgen van de
Omvangmeting met meetlint (L-R voor veranderingen in volumeverschil (Richtlijn lymfoedeem, 2014).
bepalen volumeverschil)
2. Bepalen in welke mate er sprake is van Specific Activity Scale (SAS) Het aerobe vermogen kan afgenomen zijn door de ziekte en/of
een verminderde inspanningstolerantie behandelinggerelateerde inactiviteit. Voor intensieve
t.g.v oncologie 6-Minuten wandeltest (6MWT) inspanningen die langer duren dan 2-3 minuten (zoals hardlopen)
is het maximale aerobe uithoudingsvermogen van belang (KNGF-
Borg RPE-schaal standaard Beweeginterventie Oncologie, 2011).
3. Bepalen in welke mate er sprake is van Multidimensionale Vermoeidheids Index De MVI is een gevalideerde vragenlijst voor het meten van
kankergerelateerde vermoeidheid en de (MVI) vermoeidheid. Vooral de MVI-lichamelijke vermoeidheidschaal is
invloed daarvan op (lichamelijke) activiteit responsief gebleken voor verandering bij patiënten met kanker.
Visueel Analog Scale (VAS)- vermoeidheid De VAS-vermoeidheid is belangrijk voor signalering en verwijzing
voor oncologische revalidatie. (KNGF-standaard
Beweeginterventie Oncologie, 2011).
4. Bepalen of er sprake is van 1 Repetition maximum (1RM) Verlies van spierkracht komt veel voor ten gevolge van
krachtsvermindering in de onderste - m. Quadriceps deconditionering of als bijwerking van kanker gerelateerde
extremiteit - m. Hamstring behandelingen (Campbell et al. 2019)
- m. Triceps Surae
5. Bepalen of er sprake is van een Body Mass Index (BMI) Aangezien Mw. Volgende week met chemotherapie begint dient
veranderde lichaamssamenstelling Tailleomtrek er goed oog te worden gehouden op de lichaamssamenstelling.
Bepaling vetvrije massa (huidplooimeting, Behandeling met chemotherapie kan namelijk zorgen voor een
impedantiemeter) verandering hierin. Een veranderde lichaamssamenstelling kan
leiden tot een afgenomen inspanningstolerantie, met name bij
activiteiten waarbij de spierkracht in relatie tot het
lichaamsgewicht belangrijk is (o.a lopen, traplopen) (KNGF-
standaard Beweeginterventie Oncologie, 2011).
6. Bepalen of er sprake is van een European Organization for Research and Veel patiënten ervaren een verminderde kwaliteit van leven ten
verminderde kwaliteit van leven door de Treatment for Cancer Quality of Life gevolge van de ziekte (o.a door kanker gerelateerde
gevolgen van de ziekte Questionnaire vermoeidheid en beperkingen in ADL)
(QLQ-C30) (Medisch specialistische revalidatie bij oncologie, 2017)
