1
, H1: Cerebral palsy en sport
Inleiding
Cerebral palsy (CP): algemene noemer van statisch hersenlaesie of hersenschade
1. Beïnvloedt beweging van het lichaam
2. Statisch van aard: geen verdere ontwikkeling
Mogelijke oorzaken
1. Prenataal
Genetica: zeldzaam
Infectie of congenitale infectie: TORCH
Toxoplasmose, rubella, cytomegalie, herpes simplex en syfilis
Insufficiëntie van placenta
Premature schade: voor 37 weken
2. Perinataal
TORCH
Zuurstoftekort of verstikking
3. Postnataal
Hoofdtrauma, hersenbloedingen, verdrinking
Bacteriële meningitis (hersenvliesontsteking)
Kan uitbreiden tot encefalitis: ontsteking hersenen
Verschillende vormen van CP
Spastische CP Atactische CP Dyskinetische CP
Oorsprongsgebied Motorische cortex Cerebellum Basale ganglia
Piramidale banen Cerebellum
Kenmerken Verhoogde spiertonus Onnauwkeurige Onwillekeurige
Verzwakte antagonist motoriek beweging
Overdreven bewegingen Problemen coördinatie Trage bewegingen
Onwillekeurige Problemen balans Kronkelende
contracties Tremor en beven bewegingen
Abnormale reflexen Problemen dieptezicht Abrupte bewegingen
Tremor
Slechte postuur
Tekenen Abnormale postuur Wandelen in Hyper- en hypotonie
Gekruiste knieën spreidstand Stijf vs. slap
Wandelen op tenen Onvast gangpatroon Houdt hoofd omhoog
Geen volledige extensie Ongecontroleerde Grijpt niet naar
Stijf bewegingspatroon postuur objecten
Trekkend/overdreven Over-correctie Stampt niet op de
Problemen met grond
herhaling Wankel wandelen
Handen niet bij elkaar Lacht niet
Problemen met grijpen Rolt niet
Problemen met spraak Overmatige
Trage oogbewegingen speekselvloed
2
, Spastische CP
Meest voorkomende vorm van CP
Oorzaak: schade aan motorische cortex en piramidale banen
1. Motorische cortex: bevindt zich in cerebrale cortex
Heruitzenden van signalen naar andere hersendelen
Invloed op regeling van vrijwillige bewegingen
Schade: moeilijk vrijwillige bewegingen te controleren
2. Piramidale banen: tussen cerebrale cortex en ruggenmerg
Schade: geen duidelijke signalen naar ruggenmerg
Verstoring sensorische functies: zicht, gevoel en beweging
Spastische diplegie
1. Hypertonie/spasticiteit vooral in benen
Spastische hemiplegie
1. Hypertonie/spasticiteit in volledige helft lichaam
Spastische quadriplegie of tetraplegie
1. Hypertonie/spasticiteit in alle ledematen
2. Ook in torso en gezicht
Abnormaal gangpatroon
1. Scissor-gait: schaarpositie
Hypertonie triceps surae en endorotatoren voet
Hypotonie abductoren
Kwakkelgang
2. In bovenste ledematen: flexie elleboog en pols, pronatie pols
3. In onderste ledematen: abductie heup, extensie knie en plantairflexie voet
Atactische CP (10%)
Oorzaak: schade aan cerebellum
1. Essentieel voor onze geïnhibeerde motorische functies
2. Centraal in regeling balans- en coördinatiesignalen
Dyskinetische/athetoïde CP
Symptomen verergeren vaak in stresssituaties en verdwijnen wanneer persoon slaapt
Schade aan basale ganglia en cerebellum
1. Basale ganglia: groep nuclei in hersenen
Zorgen voor coördinatie willekeurige bewegingen
Beperken/voorkomen bewegingen die we niet willen uitvoeren
Initiëren bewegingen die we wel willen uitvoeren
Regulatie van denken en leren
Schade: onwillekeurige bewegingen
3
, H1: Cerebral palsy en sport
Inleiding
Cerebral palsy (CP): algemene noemer van statisch hersenlaesie of hersenschade
1. Beïnvloedt beweging van het lichaam
2. Statisch van aard: geen verdere ontwikkeling
Mogelijke oorzaken
1. Prenataal
Genetica: zeldzaam
Infectie of congenitale infectie: TORCH
Toxoplasmose, rubella, cytomegalie, herpes simplex en syfilis
Insufficiëntie van placenta
Premature schade: voor 37 weken
2. Perinataal
TORCH
Zuurstoftekort of verstikking
3. Postnataal
Hoofdtrauma, hersenbloedingen, verdrinking
Bacteriële meningitis (hersenvliesontsteking)
Kan uitbreiden tot encefalitis: ontsteking hersenen
Verschillende vormen van CP
Spastische CP Atactische CP Dyskinetische CP
Oorsprongsgebied Motorische cortex Cerebellum Basale ganglia
Piramidale banen Cerebellum
Kenmerken Verhoogde spiertonus Onnauwkeurige Onwillekeurige
Verzwakte antagonist motoriek beweging
Overdreven bewegingen Problemen coördinatie Trage bewegingen
Onwillekeurige Problemen balans Kronkelende
contracties Tremor en beven bewegingen
Abnormale reflexen Problemen dieptezicht Abrupte bewegingen
Tremor
Slechte postuur
Tekenen Abnormale postuur Wandelen in Hyper- en hypotonie
Gekruiste knieën spreidstand Stijf vs. slap
Wandelen op tenen Onvast gangpatroon Houdt hoofd omhoog
Geen volledige extensie Ongecontroleerde Grijpt niet naar
Stijf bewegingspatroon postuur objecten
Trekkend/overdreven Over-correctie Stampt niet op de
Problemen met grond
herhaling Wankel wandelen
Handen niet bij elkaar Lacht niet
Problemen met grijpen Rolt niet
Problemen met spraak Overmatige
Trage oogbewegingen speekselvloed
2
, Spastische CP
Meest voorkomende vorm van CP
Oorzaak: schade aan motorische cortex en piramidale banen
1. Motorische cortex: bevindt zich in cerebrale cortex
Heruitzenden van signalen naar andere hersendelen
Invloed op regeling van vrijwillige bewegingen
Schade: moeilijk vrijwillige bewegingen te controleren
2. Piramidale banen: tussen cerebrale cortex en ruggenmerg
Schade: geen duidelijke signalen naar ruggenmerg
Verstoring sensorische functies: zicht, gevoel en beweging
Spastische diplegie
1. Hypertonie/spasticiteit vooral in benen
Spastische hemiplegie
1. Hypertonie/spasticiteit in volledige helft lichaam
Spastische quadriplegie of tetraplegie
1. Hypertonie/spasticiteit in alle ledematen
2. Ook in torso en gezicht
Abnormaal gangpatroon
1. Scissor-gait: schaarpositie
Hypertonie triceps surae en endorotatoren voet
Hypotonie abductoren
Kwakkelgang
2. In bovenste ledematen: flexie elleboog en pols, pronatie pols
3. In onderste ledematen: abductie heup, extensie knie en plantairflexie voet
Atactische CP (10%)
Oorzaak: schade aan cerebellum
1. Essentieel voor onze geïnhibeerde motorische functies
2. Centraal in regeling balans- en coördinatiesignalen
Dyskinetische/athetoïde CP
Symptomen verergeren vaak in stresssituaties en verdwijnen wanneer persoon slaapt
Schade aan basale ganglia en cerebellum
1. Basale ganglia: groep nuclei in hersenen
Zorgen voor coördinatie willekeurige bewegingen
Beperken/voorkomen bewegingen die we niet willen uitvoeren
Initiëren bewegingen die we wel willen uitvoeren
Regulatie van denken en leren
Schade: onwillekeurige bewegingen
3
