CASUS 1
Dhr./Mw. Vergeer
Dhr./Mw. Vergeer is vijf dagen geleden opgenomen in het ziekenhuis vanwege het doormaken van een
hartinfarct in de thuissituatie. Als gevolg van het hartinfarct heeft hij/zij een hartstilstand gehad en is succesvol
gereanimeerd. Hij/zij is bij aankomst in het ziekenhuis gedotterd en is inmiddels stabiel en buiten levensgevaar.
Na de dotterprocedure krijgt Dhr./Mw. antistolling per subcutane injectie. Hij/zij heeft een schaafwond op zijn/
haar rechterbovenarm ten gevolge van een val tijdens het hartinfarct.
Het gaat nu dusdanig goed dat hij/zij de volgende dag met ontslag mag. Dhr./Mw. Vergeer is hier heel blij mee
maar is wel heel erg geschrokken van wat er is gebeurd. Hij/zij heeft veel behoefte om te praten over wat hij/zij
allemaal heeft meegemaakt. Hij/zij is erg onzeker over zijn/haar eigen lichaam geworden, want welke garanties
heeft hij/zij dat het niet nog een keer gebeurt?
Dhr./Mw. Vergeer is getrouwd. Zij hebben samen twee kinderen. Dhr./Mw. werkt als leraar Frans op een
middelbare school en ervaart veel stress op het werk. Door drukte op het werk komt hij/zij niet aan
ontspanning toe.
Student: Jij loopt stage op de afdeling cardiologie en hebt vandaag de zorg voor Dhr./Mw. Vergeer.
VTV
Variant 1. Jij gaat de bloeddruk meten en de wond op de bovenarm verzorgen;
Of
Variant 2. Jij gaat volgens recept* de antistollingsspuit klaarmaken en deze toedienen via een subcutane
injectie.
*Het recept wordt uitgereikt tijdens de voorbereiding direct voor het PA, er wordt een te injecteren
hoeveelheid in milliliters weergegeven.
Vragen vanuit de verpleegkundige visie:
- Voorstellen -> Vragen hoe het gaat omdat hij/zij behoefte heeft om te praten. -> Hoe voelt u zich
vandaag?
- Hoe staat u er tegenover dat u naar huis mag?
- Bent u bezorgd/angstig over de komende periode? -> Ervaart u ook boosheid?
- Hoe wordt mw./dhr. Thuis opgevangen? Woont zij/hij alleen? Heeft ze kinderen?
- Waardoor ervaart mw./dhr. Veel stress op het werk?
- Komt mw./dhr. Aan ontspanning toe? Heeft hij/zij hobby’s?
- Wat is de leefstijl van mw./dhr.? (roken, bewegen, gezond eten)
- Slaapt meneer/ mevrouw goed?
- Vragen of mevr./meneer weet wat een hartinfarct inhoudt?
- Emotie: uitleggen lotgenoten bij de revalidatie, na zes weken vliegen, eerst tijd voor zichzelf.
- Hoe gaat het met uw wond? Heeft u nog veel pijn?
- Is er verder nog iets gebeurd de afgelopen periode?
- Wat vinden uw gezinsleden van wat u is overkomen, hoe gaan ze hiermee om?
Doorvragen tijdens het gesprek:
- Wat doet u voor werk?
, - Heeft u nog plezier in uw werk?
- Wat vindt u leuk om te doen in uw vrije tijd?
Duidelijk tijdens het gesprek naar voren halen:
- Hartinfarct (verzwakt hart)
- Werksituatie (stress, overbelasting)
- Angst (onzeker over eigen lichaam)
- Verpleegkundige handelingen
Normale bloeddruk: 120/80 Bovendruk onder 101 of boven 200 EWS score
Contra-indicaties bij bloeddruk meten:
- Roken
- Net uit bed geweest
- Wond op de bovenarm (andere arm nemen).
Rode wond: benoem (hardop!) de TIME:
T: tissue. Kijk naar het weefsel.
I: infectie. Is er sprake van infectie of ontsteking?
M: moisture. Is de wond goed vochtig? Of is deze te droog? Is er sprake van puss in de wond?
E: edge. Bekijk de wondranden.
Injectie: Regel van 5, controleert:
Naam + Geboortedatum cliënt
Naam medicijn
Sterkte voorgeschreven geneesmiddel
Toedieningsvorm
Datum en tijd van toediening
Laat spuit controleren op dosering en sterkte door collega!!!
Debriefing
Verzamelde gegevens (vergeet deze niet de prioriteren aan de hand van het gesprek):
- Angst (gevoelens van de patiënt tegenover de lichamelijke situatie)
- Coping van de patiënt
- Eventuele hoeveelheid pijn de patiënt heeft
- Bloeddruk
- Leefstijl van de patiënt
- Informatie over de slaap/nachtrust/evt. piekeren
- Informatie over de thuissituatie
Anatomische en fysiologische problemen (benoem er 2 voor het maximum aantal punten):
Verzwakt hart: Patiënt heeft een hartinfarct (= een van de kransslagaders is vernauwd geraakt waardoor er
geen bloed bij het hart kon komen en een deel is afgestorven. Kost veel tijd om de kracht en de conditie van
het hart weer op te pakken) gehad en is hiervoor gedotterd. Het hart is beschadigd en moet herstellen.
Wond op de arm: Patiënt heeft een wond op de arm door een val tijdens het doormaken van de hartinfarct.
Omdat dit een open wond is, is dit extra gevaarlijk voor infecties en ontstekingen.
Atherosclerose: (= ophoping van plaque in de slagader). Hartinfarct door dichtgeslibde ader. Hiervoor gedotterd
en antistolling gehad (dit is altijd standaard na operatie). Heeft hierdoor extra risico op trombose door in bed te
liggen.
Psychosociale problemen (benoem er minimaal 2 voor het maximum aantal punten):
- Angst voor nog een hartinfarct, het accepteren van de hartinfarct.
- Stress door werk
Dhr./Mw. Vergeer
Dhr./Mw. Vergeer is vijf dagen geleden opgenomen in het ziekenhuis vanwege het doormaken van een
hartinfarct in de thuissituatie. Als gevolg van het hartinfarct heeft hij/zij een hartstilstand gehad en is succesvol
gereanimeerd. Hij/zij is bij aankomst in het ziekenhuis gedotterd en is inmiddels stabiel en buiten levensgevaar.
Na de dotterprocedure krijgt Dhr./Mw. antistolling per subcutane injectie. Hij/zij heeft een schaafwond op zijn/
haar rechterbovenarm ten gevolge van een val tijdens het hartinfarct.
Het gaat nu dusdanig goed dat hij/zij de volgende dag met ontslag mag. Dhr./Mw. Vergeer is hier heel blij mee
maar is wel heel erg geschrokken van wat er is gebeurd. Hij/zij heeft veel behoefte om te praten over wat hij/zij
allemaal heeft meegemaakt. Hij/zij is erg onzeker over zijn/haar eigen lichaam geworden, want welke garanties
heeft hij/zij dat het niet nog een keer gebeurt?
Dhr./Mw. Vergeer is getrouwd. Zij hebben samen twee kinderen. Dhr./Mw. werkt als leraar Frans op een
middelbare school en ervaart veel stress op het werk. Door drukte op het werk komt hij/zij niet aan
ontspanning toe.
Student: Jij loopt stage op de afdeling cardiologie en hebt vandaag de zorg voor Dhr./Mw. Vergeer.
VTV
Variant 1. Jij gaat de bloeddruk meten en de wond op de bovenarm verzorgen;
Of
Variant 2. Jij gaat volgens recept* de antistollingsspuit klaarmaken en deze toedienen via een subcutane
injectie.
*Het recept wordt uitgereikt tijdens de voorbereiding direct voor het PA, er wordt een te injecteren
hoeveelheid in milliliters weergegeven.
Vragen vanuit de verpleegkundige visie:
- Voorstellen -> Vragen hoe het gaat omdat hij/zij behoefte heeft om te praten. -> Hoe voelt u zich
vandaag?
- Hoe staat u er tegenover dat u naar huis mag?
- Bent u bezorgd/angstig over de komende periode? -> Ervaart u ook boosheid?
- Hoe wordt mw./dhr. Thuis opgevangen? Woont zij/hij alleen? Heeft ze kinderen?
- Waardoor ervaart mw./dhr. Veel stress op het werk?
- Komt mw./dhr. Aan ontspanning toe? Heeft hij/zij hobby’s?
- Wat is de leefstijl van mw./dhr.? (roken, bewegen, gezond eten)
- Slaapt meneer/ mevrouw goed?
- Vragen of mevr./meneer weet wat een hartinfarct inhoudt?
- Emotie: uitleggen lotgenoten bij de revalidatie, na zes weken vliegen, eerst tijd voor zichzelf.
- Hoe gaat het met uw wond? Heeft u nog veel pijn?
- Is er verder nog iets gebeurd de afgelopen periode?
- Wat vinden uw gezinsleden van wat u is overkomen, hoe gaan ze hiermee om?
Doorvragen tijdens het gesprek:
- Wat doet u voor werk?
, - Heeft u nog plezier in uw werk?
- Wat vindt u leuk om te doen in uw vrije tijd?
Duidelijk tijdens het gesprek naar voren halen:
- Hartinfarct (verzwakt hart)
- Werksituatie (stress, overbelasting)
- Angst (onzeker over eigen lichaam)
- Verpleegkundige handelingen
Normale bloeddruk: 120/80 Bovendruk onder 101 of boven 200 EWS score
Contra-indicaties bij bloeddruk meten:
- Roken
- Net uit bed geweest
- Wond op de bovenarm (andere arm nemen).
Rode wond: benoem (hardop!) de TIME:
T: tissue. Kijk naar het weefsel.
I: infectie. Is er sprake van infectie of ontsteking?
M: moisture. Is de wond goed vochtig? Of is deze te droog? Is er sprake van puss in de wond?
E: edge. Bekijk de wondranden.
Injectie: Regel van 5, controleert:
Naam + Geboortedatum cliënt
Naam medicijn
Sterkte voorgeschreven geneesmiddel
Toedieningsvorm
Datum en tijd van toediening
Laat spuit controleren op dosering en sterkte door collega!!!
Debriefing
Verzamelde gegevens (vergeet deze niet de prioriteren aan de hand van het gesprek):
- Angst (gevoelens van de patiënt tegenover de lichamelijke situatie)
- Coping van de patiënt
- Eventuele hoeveelheid pijn de patiënt heeft
- Bloeddruk
- Leefstijl van de patiënt
- Informatie over de slaap/nachtrust/evt. piekeren
- Informatie over de thuissituatie
Anatomische en fysiologische problemen (benoem er 2 voor het maximum aantal punten):
Verzwakt hart: Patiënt heeft een hartinfarct (= een van de kransslagaders is vernauwd geraakt waardoor er
geen bloed bij het hart kon komen en een deel is afgestorven. Kost veel tijd om de kracht en de conditie van
het hart weer op te pakken) gehad en is hiervoor gedotterd. Het hart is beschadigd en moet herstellen.
Wond op de arm: Patiënt heeft een wond op de arm door een val tijdens het doormaken van de hartinfarct.
Omdat dit een open wond is, is dit extra gevaarlijk voor infecties en ontstekingen.
Atherosclerose: (= ophoping van plaque in de slagader). Hartinfarct door dichtgeslibde ader. Hiervoor gedotterd
en antistolling gehad (dit is altijd standaard na operatie). Heeft hierdoor extra risico op trombose door in bed te
liggen.
Psychosociale problemen (benoem er minimaal 2 voor het maximum aantal punten):
- Angst voor nog een hartinfarct, het accepteren van de hartinfarct.
- Stress door werk
