1. Hallo 5. Hallo
2. Hallo 6. Hallo
3. Hallo 7. Hallo
4. Hallo 8. hallo
9. MUSCULOSKELETALE AANDOENINGEN
9.1. Diagnostische triage
- Werkdiagnose
- Systematisch klinisch onderzoek
- Rode vlaggen
o Hoger risico op een ernstige, specifieke onderliggende pathologie
o Algemeen:
▪ Leeftijd bij onset: < 18 jaar; > 55 jaar
▪ Voorgeschiedenis van (kwaadaardige) kanker
▪ Onverklaard gewichtsverlies
▪ Langdurig gebruik van corticosteroïden
▪ Druggebruik, gebruik van immuunsuppressiva, hiv, …
▪ Koorts
▪ Algemeen onwelzijn
o Pathologie gerelateerd:
▪ Ernstige nachtelijke pijn
▪ Persisterende, progressief toenemende pijn
▪ Recente voorgeschiedenis van trauma
▪ Constante, niet-mechanische pijn (niet houdings- en bewegingsgebonden)
▪ Inflammatoire pijn (nachtelijke pijn, langdurige ochtendstijfheid > 30min.,
beter bij bewegen)
▪ Uitgebreide en/of progressieve neurologische stoornissen
▪ Toenemende postoperatieve pijn
▪ Warme, gezwollen en pijnlijke gewrichten…
- Gele vlaggen
o Aanwezigheid van fysieke en psychosociale factoren
o Verhoogd risico op vertraagd herstel, recidieven en chroniciteit
o Intensievere begeleiding nodig
- Risicogroepen
o Leeftijd
▪ Ouderen: hoger risico op fracturen
▪ Jongeren: zelden rugpijn (cave tumor!)
o Beroep
▪ Buigen, draaien, waar fysiek werk?
▪ Zitten, staan?
o Sport?
o Zwangerschap?
o Verslavingsproblematiek?
- Duur van de klachten
o Acuut: < 6w
o Subacuut: > 6w
o Chronisch: > 12w
- Aard van de klachten
o Eigenlijke klacht?
o Locatie?
o Zwelling? (niet alleen vragen, maar ook bekjiken!)
o Krachtverlies, bewegingsbeperking?
o Impact op het functioneren?
o Bijkomende symptomen? Koorts?
1
, - Oorzaak van de klachten
o Trauma of overbelasting?
o Werkomgeving / beroep?
o Sportieve vrijetijdsbesteding?
9.2. Chronische klachten
- Reumatoïde arthritis: roodheid, warmte, zwelling, pijn bij aanraking
- Arthrose: slijtage kraakbeen; vooral pijn bij bewegen
- Epicondylitis: ontsteking van gewrichtsknobbel door frequent gebruik van de
aangehechte spieren
- Scoliose: scheefgroeien van de wervelkolom; cave kinderen
- MSKA worden gezien als een continuum
o Klachten blijven vaak periodisch terugkeren
o Progressieve impact met stijging van de leeftijd
9.3. Verschillende soorten blessures
- Acuut
o Door een klap of stoot
o Door een intrinsieke oorzaak (vb. ligamentverrekking of spierscheur)
- Overbelasting
o Extrinsieke factoren: training, ondergrond, schoeisel
o Intrinsieke factoren: leeftijd, geslacht, verschil in beenlengte
9.4. Acute klachten
9.4.1. Klachten thv het gewricht
- Beschadiging gewrichtskraakbeen
- Dislocatie / subluxatie van een gewricht
- Letsels aan ligamenten (3 gradaties)
9.4.2. Klachten thv de spieren
- Spiercontusie
- Spierverrekking (vooral bij bi-articulaire spieren) / spierscheur (vooral bij plotse asceleratie of
desceleratie)
o Vaak te voorkomen
o Risicofactoren:
▪ Onvoldoende warming-up
▪ Vermoeidheid
▪ Eerdere blessure
▪ Verkeerde techniek
o Graad 1: klein aantal spiervezels aangetast, lokale pijn, geen krachtverlies
o Graad 2: groot aantal spiervezels gescheurd, pijn en zwelling, krachtverlies en
bewegingsbeperking
o Graad 3: volledige scheur van de spier
- Spierkrampen
o Onwillekeurige spiercontracties
o Vooral in de kuit
o Tijdens of direct na inspanning (EAMS): mogelijk gevolg van elektrolietstoornis,
warmte of koude, abnormale vochtbalans
2
2. Hallo 6. Hallo
3. Hallo 7. Hallo
4. Hallo 8. hallo
9. MUSCULOSKELETALE AANDOENINGEN
9.1. Diagnostische triage
- Werkdiagnose
- Systematisch klinisch onderzoek
- Rode vlaggen
o Hoger risico op een ernstige, specifieke onderliggende pathologie
o Algemeen:
▪ Leeftijd bij onset: < 18 jaar; > 55 jaar
▪ Voorgeschiedenis van (kwaadaardige) kanker
▪ Onverklaard gewichtsverlies
▪ Langdurig gebruik van corticosteroïden
▪ Druggebruik, gebruik van immuunsuppressiva, hiv, …
▪ Koorts
▪ Algemeen onwelzijn
o Pathologie gerelateerd:
▪ Ernstige nachtelijke pijn
▪ Persisterende, progressief toenemende pijn
▪ Recente voorgeschiedenis van trauma
▪ Constante, niet-mechanische pijn (niet houdings- en bewegingsgebonden)
▪ Inflammatoire pijn (nachtelijke pijn, langdurige ochtendstijfheid > 30min.,
beter bij bewegen)
▪ Uitgebreide en/of progressieve neurologische stoornissen
▪ Toenemende postoperatieve pijn
▪ Warme, gezwollen en pijnlijke gewrichten…
- Gele vlaggen
o Aanwezigheid van fysieke en psychosociale factoren
o Verhoogd risico op vertraagd herstel, recidieven en chroniciteit
o Intensievere begeleiding nodig
- Risicogroepen
o Leeftijd
▪ Ouderen: hoger risico op fracturen
▪ Jongeren: zelden rugpijn (cave tumor!)
o Beroep
▪ Buigen, draaien, waar fysiek werk?
▪ Zitten, staan?
o Sport?
o Zwangerschap?
o Verslavingsproblematiek?
- Duur van de klachten
o Acuut: < 6w
o Subacuut: > 6w
o Chronisch: > 12w
- Aard van de klachten
o Eigenlijke klacht?
o Locatie?
o Zwelling? (niet alleen vragen, maar ook bekjiken!)
o Krachtverlies, bewegingsbeperking?
o Impact op het functioneren?
o Bijkomende symptomen? Koorts?
1
, - Oorzaak van de klachten
o Trauma of overbelasting?
o Werkomgeving / beroep?
o Sportieve vrijetijdsbesteding?
9.2. Chronische klachten
- Reumatoïde arthritis: roodheid, warmte, zwelling, pijn bij aanraking
- Arthrose: slijtage kraakbeen; vooral pijn bij bewegen
- Epicondylitis: ontsteking van gewrichtsknobbel door frequent gebruik van de
aangehechte spieren
- Scoliose: scheefgroeien van de wervelkolom; cave kinderen
- MSKA worden gezien als een continuum
o Klachten blijven vaak periodisch terugkeren
o Progressieve impact met stijging van de leeftijd
9.3. Verschillende soorten blessures
- Acuut
o Door een klap of stoot
o Door een intrinsieke oorzaak (vb. ligamentverrekking of spierscheur)
- Overbelasting
o Extrinsieke factoren: training, ondergrond, schoeisel
o Intrinsieke factoren: leeftijd, geslacht, verschil in beenlengte
9.4. Acute klachten
9.4.1. Klachten thv het gewricht
- Beschadiging gewrichtskraakbeen
- Dislocatie / subluxatie van een gewricht
- Letsels aan ligamenten (3 gradaties)
9.4.2. Klachten thv de spieren
- Spiercontusie
- Spierverrekking (vooral bij bi-articulaire spieren) / spierscheur (vooral bij plotse asceleratie of
desceleratie)
o Vaak te voorkomen
o Risicofactoren:
▪ Onvoldoende warming-up
▪ Vermoeidheid
▪ Eerdere blessure
▪ Verkeerde techniek
o Graad 1: klein aantal spiervezels aangetast, lokale pijn, geen krachtverlies
o Graad 2: groot aantal spiervezels gescheurd, pijn en zwelling, krachtverlies en
bewegingsbeperking
o Graad 3: volledige scheur van de spier
- Spierkrampen
o Onwillekeurige spiercontracties
o Vooral in de kuit
o Tijdens of direct na inspanning (EAMS): mogelijk gevolg van elektrolietstoornis,
warmte of koude, abnormale vochtbalans
2
