Samenvatting: Gespecialiseerde wondzorg VZC3

Gespecialiseerde wondzorg

1. Oncologische wondzorg

1.1. Inleiding


1.2. Oncologische wonde versus oncologische ulcus
 Oncologische wonde
o Ter gevolge van de tumorbehandeling
 Oncologische chirurgie
 Wonden door chemotherapie
 Orale mucositis
 Letsels ter gevolgen van extravasatie
 Radiodermatitis
 Wonden door doelgerichte therapie
 Oncologische ulcus
o Ter gevolgen van tumorweefsel ter hoogte van de huid met aantasting bloed- en
lymfevaten
o Vb. bij borstkanker, hoofd-halstumoren, melanomen, …

1.3. Oncologische wonden

1.3.1. Oncologische chirurgie




1.3.2. Wonden door chemotherapie

 Orale mucositis  Onycholysis




1

,  Paronychia  Hyperkeratose




 Subunguale bloeding  Lijn van Beau




Wonden door chemotherapie
= EXTRAVASATIE




1.3.3. Wonden als gevolg van radiotherapie
 Classificatie
o Verschillende classificatiesystemen
o In deze cursus WHO: 4 graden




1.3.4. Wonden ten gevolge van doelgerichte therapie
 Papulopustulaire rash




2

, 1.3.4.1. Hand-voet huidreactie
 Symptomen
o Dysesthesie en paresthesie
o Erytheem
o Oedeem
o Hyperkeratose met eelt- en blaarvorming
o Droge en schilferende huid
o Kloven

1.4. Oncologische ulcera

1.4.1. Inleiding
 Kwaadaardige, tumorale cellen die snel delen en infiltreren doorheen bloedvaten,
lymfevaten en weefsels
 Geen neiging tot genezing
 Meestal palliatieve of symptoomgerichte behandeling
 Krater of bloemkoolvorm
 Lokale tumor of metastase

1.4.2. Kenmerken van een oncologische ulcus
 Weefselverlies van het epitheel
 Grillige vorm en hobbelig oppervlak
 Vaak uitbreiding met centraal een necrotische zone
 Kratervorming of bloemkoolvormige laesie door snelle celdeling met toename van de
tumormassa
 Vaak slecht ruikende wonden door groei van anaërobe kiemen

1.4.3. Graadbepaling
 Graad 0
o Een volledige intacte huid
 Graad 1
o Ontstaan van een oppervlakkig huidletsel. Het letsel beperkt
zicht tot de epidermis en de dermis, de wonde heeft een
beperkte neiging tot bloeden, er is geen geurprobleem, het kan
reeds pijnlijk zijn en soms is er aanwezigheid van jeuk
 Graad 2
o Aantasting van het onderhuids weefsel. Er is een toename van het
wondvocht. Dit zal in matige hoeveelheid afgescheiden worden. De
neiging tot bloeden neemt toe en het ulcus is meestal pijnlijk. Ook
de jeuk is meer aanwezig.
 Graad 3
o Aantasting van het subcutaan vetweefsel, met eventuele
aantasting van de dieper gelegen structuren. Er is een grotere
toename van het exsudaat de wonde is meestal pijnlijk en jeuk.
Ook de neiging tot bloeden is toegenomen




3