EBD – MALABSORPTIE/DIARREE
DIEETLEER
MALABSORPTIE/DIARREE
3types van malabsorptie, gelinkt aan macronutriënten
- Vetmalabsorptie
- Eiwitmalabsorptie
- Koolhydraatmalabsorptie
Types diarree met kenmerken
Stoelgang Steatorroe gistingsdiarree Rottingsdiarree (dysbacteriose)
Consistentie Brij-achtig Schuimend Dun met slijm
Geur Zuur/NH3 Zuur Rotte eieren (H2S)
Kleur Grijs Geel-groen Zwart
Link Vet- KH-malabsorptie Eiw-malabsorptie (zwarte stoelgang
macronutriënt malabsorpti kan mogelijk ook voorkomen bij
e inname van Fe-tabeletten of een
bloeding hoog in het GI-stelsel)
Voedings- Strenge V- Elimineren of Niet zinvol om een E- dieet te geven.
adviezen Mogelijke beperken van KH die Grote hoeveelheden endogene eiw die
opstart met niet worden afkomstig zijn van
MKT-vetten verteerd/geabsorbeerd spijsverteringssappen en cellen van het
darmslijmvlies die de diarree zelf in
stand houden om deze vicieuze cirkel te
doorbreken dient medicatie opgestart
te worden.
Beperken van eiw-inname tot de norm
Gevolgen diarree
- Verlies vocht en elektrolyten (bv Na, K) -> gewichtsverlies door dehydratatie (vnl. bij acute
diarree)
- Verlies nutriënten -> gewichts-verlies – LBM en vetmassa (vnl bij chronische diarree)
- Bij beide mogelijk een negatieve impact hebben op de VT
Medicatie
- Probiotica ondertsteunen een sneller herstel bij diarree en werken preventief bij de opstart van
AB
Ze kunnen maw ingenomen worden gedurende de volledige AB-kuur tot zelfs 1-2 weken erna.
Best wel min 2u na inname AB innemen voor optimale werking en bij voorkeur ’s avonds
BEHANDELING STEATORROE
Als er sprake is van een verstoorde vetvertering (vetmalabsorptie) dan kan het lichaam niet meer op
een normale manier LKT-verteren
Ernstige malabsorptie -> RCV < 75%
Pagina 1 van 11
, Stappenplan om min RCV > 85% te bereiken
stap 1 stap 2 stap 3 stap 4
gewone V- evt opstart met V- 20 En% of 0,5- beperking LKT
behoefte met PPI 0,75 g V/kgL met substitutie
pancreasenzym- van MKT
substitutie
therapie
Metabolisering van LKT-vetten in het lichaam
vertering absorptie transport metabolisatie
hydrolyse LKT oiv galzouten = verestering tot TGL langzaam en
lipase (pancreas) emulsifiëring V omgeven door E- ingewikkeld proces
+ secretie (thv vorming micellen mantel = 1 g = 9 kcal
maag/darmwand) (opl in waterig chilomicronen
glycerol + 3 LK-vz milieu) V transporteren via
absorptie thv lymfe en BV-stelsel
darmcellen
Metabolisatie MKT-vetten in het lichaam
vertering absorptie transport metabolisatie
hydrolyse in VZ dmv diffusie rechtstreeks via sneller en
waterig milieu opnemen thv vena porta naar volledig
geen darmcel lever CO2, H2O,
pancreaslipase en geen ketonlichamen en
galzouten nodig micelvorming en energie
chilomicronen min stockage
(niet opslaan in
V-weefsel maar
direct gebruiken
als energiebron)
1 g = 8,3 kcal
MKT
= midden keten triglyceriden = glycerol veresterd met 3 MK-vz
- Terug te vinden in kokosolie en palmpitolie
- MK-vz
o C6:0 = capronzuur
o C8:0 = caprylzuur
o C10:0 = caprinezuur
Pagina 2 van 11
DIEETLEER
MALABSORPTIE/DIARREE
3types van malabsorptie, gelinkt aan macronutriënten
- Vetmalabsorptie
- Eiwitmalabsorptie
- Koolhydraatmalabsorptie
Types diarree met kenmerken
Stoelgang Steatorroe gistingsdiarree Rottingsdiarree (dysbacteriose)
Consistentie Brij-achtig Schuimend Dun met slijm
Geur Zuur/NH3 Zuur Rotte eieren (H2S)
Kleur Grijs Geel-groen Zwart
Link Vet- KH-malabsorptie Eiw-malabsorptie (zwarte stoelgang
macronutriënt malabsorpti kan mogelijk ook voorkomen bij
e inname van Fe-tabeletten of een
bloeding hoog in het GI-stelsel)
Voedings- Strenge V- Elimineren of Niet zinvol om een E- dieet te geven.
adviezen Mogelijke beperken van KH die Grote hoeveelheden endogene eiw die
opstart met niet worden afkomstig zijn van
MKT-vetten verteerd/geabsorbeerd spijsverteringssappen en cellen van het
darmslijmvlies die de diarree zelf in
stand houden om deze vicieuze cirkel te
doorbreken dient medicatie opgestart
te worden.
Beperken van eiw-inname tot de norm
Gevolgen diarree
- Verlies vocht en elektrolyten (bv Na, K) -> gewichtsverlies door dehydratatie (vnl. bij acute
diarree)
- Verlies nutriënten -> gewichts-verlies – LBM en vetmassa (vnl bij chronische diarree)
- Bij beide mogelijk een negatieve impact hebben op de VT
Medicatie
- Probiotica ondertsteunen een sneller herstel bij diarree en werken preventief bij de opstart van
AB
Ze kunnen maw ingenomen worden gedurende de volledige AB-kuur tot zelfs 1-2 weken erna.
Best wel min 2u na inname AB innemen voor optimale werking en bij voorkeur ’s avonds
BEHANDELING STEATORROE
Als er sprake is van een verstoorde vetvertering (vetmalabsorptie) dan kan het lichaam niet meer op
een normale manier LKT-verteren
Ernstige malabsorptie -> RCV < 75%
Pagina 1 van 11
, Stappenplan om min RCV > 85% te bereiken
stap 1 stap 2 stap 3 stap 4
gewone V- evt opstart met V- 20 En% of 0,5- beperking LKT
behoefte met PPI 0,75 g V/kgL met substitutie
pancreasenzym- van MKT
substitutie
therapie
Metabolisering van LKT-vetten in het lichaam
vertering absorptie transport metabolisatie
hydrolyse LKT oiv galzouten = verestering tot TGL langzaam en
lipase (pancreas) emulsifiëring V omgeven door E- ingewikkeld proces
+ secretie (thv vorming micellen mantel = 1 g = 9 kcal
maag/darmwand) (opl in waterig chilomicronen
glycerol + 3 LK-vz milieu) V transporteren via
absorptie thv lymfe en BV-stelsel
darmcellen
Metabolisatie MKT-vetten in het lichaam
vertering absorptie transport metabolisatie
hydrolyse in VZ dmv diffusie rechtstreeks via sneller en
waterig milieu opnemen thv vena porta naar volledig
geen darmcel lever CO2, H2O,
pancreaslipase en geen ketonlichamen en
galzouten nodig micelvorming en energie
chilomicronen min stockage
(niet opslaan in
V-weefsel maar
direct gebruiken
als energiebron)
1 g = 8,3 kcal
MKT
= midden keten triglyceriden = glycerol veresterd met 3 MK-vz
- Terug te vinden in kokosolie en palmpitolie
- MK-vz
o C6:0 = capronzuur
o C8:0 = caprylzuur
o C10:0 = caprinezuur
Pagina 2 van 11
