Samenvatting Radiotherapie Periode 6

Leerdoelen Periode 6: • een IMRT treatmentplanning van de mamma maken en de costfuncties toepassen. • een patiënt positioneren op de versnellertafel en de bestraling uitvoeren met behulp van VERT. • de gebruikte protocollen en correctie strategieën bij IGRT beargumenteren. • uitleggen hoe mamma oksel bestralingstechniek kan worden uitgevoerd. • zich in te leven in de impact van borstkanker op de patiënt en zijn omgeving. • de algemene pathologie en oncologie van de mamma tumoren te beschrijven (etiologie, epidemiologie, stadia, symptomen , prognose!). • de algemene anatomie van de mamma te beschrijven. • een beschrijving te geven van de algemeen voorkomende diagnostische onderzoeken bij mamma tumoren. • een beschrijving te geven van de algemeen voorkomende behandelingen van mamma tumoren. • een beschrijving te geven van de algemeen voorkomende vroege en late bijwerkingen van radiotherapie van mamma tumoren. • zich in te leven in de impact van borstkanker op de patiënt en zijn omgeving. • te beschrijven waarvoor een breath hold techniek gebruikt kan worden bij de mammabestraling. • te beschrijven welke verschillende procedures van breath hold er zijn. • te beschrijven hoe de procedure van breath hold op de CT zal verlopen. • te beschrijven hoe de procedure van breath hold op het bestralingstoestel zal verlopen. • te beschrijven hoe de instelprocedure van de mamma gaat en hierbij de volgende termen gebruiken: CT-ref, pin punt en isocentrum. • een mamma patiënt positioneren op de CT- lokalisator met o.a. het gebruik van lasers en specifieke hulpmiddelen (breast board). • beargumenteren waarom een mammapatiënt op deze wijze gepositioneerd moet worden. • benoemen wat een PIN punt is en beargumenteren waarom gewerkt wordt met een PIN punt. • beargumenteren waar het CT-referentie punt moet komen bij een mamma bestraling. • een voorlichtingsgesprek over de CT-lokalisatie procedure en de breath hold techniek houden met een simulatie patiënt, die komt voor lokalisatie van de mamma (brearth hold). • zelfstandig een CT-lokalisatie procedure van een mammapatiënt in zijn geheel volgens de geldende procedure uitvoeren op een fantoom en daarbij instructies geven aan de simulatie patiënt. • de patiënt in de gaten houden tijdens het vervaardigen van de scan. • De IMRT-techniek van de mamma te beschrijven. • De OAR rond de mamma te beschrijven met de bijwerkingen op korte en lange termijn. • De OAR tolerantiedoses van de mamma IMRT te benoemen. • Uit te leggen wat de SIB-techniek is. • Uit te leggen wat de surface margin is en wat deze doet voor een IMRT-planning met een oppervlakkig gelegen PTV. • uitleggen waarom voor een bepaalde bundelopzet wordt gekozen. • de OAR van de mamma benoemen. • vertellen wat het doel is dat bereikt dient te worden met IMRT bij de mamma. • uitleggen waarom een hybride techniek wordt gebruikt bij de mamma. • de tolerantiedoses van de OAR aan te geven en complicaties noemen. • uitleggen waarom voor de tolerantie dosis van de longen bij de bestraling van de mamma een andere waarde geldt dan wanneer de longen zelf bestraald worden. • uitleggen wat de SIB techniek is. • uitleggen wat de surface margin is en wat deze doet voor een IMRT planning met een oppervlakkig gelegen PTV. • een beschrijving te geven hoe IMRT treatment planning werkt. • aan te geven hoe structuren gerankt moeten worden in Monaco • de objectives voor het optimaliseren van het doelgebied te beschrijven: target penalty • uitleggen wat de quadratic overdose voor cost functie is en welke invloed deze heeft op de dosis. • uit te leggen wat een shrink margin is en hoe deze werkt. • uit te leggen hoe de shrink margin werkt in combinatie met de quadratic overdose om de dosis in het PTV te beperken. • uit te leggen hoe de shrink margin werkt in combinatie met de quadratic overdose om de dosis buiten het PTV te beperken. • de DVH’s statistics gebruiken en interpreteren. • een DVH aflezen voor het PTV en voor de tolerantiedosis van OAR . • een planning beoordelen aan de hand van een dosisvolume histogram (DVH). Op basis van ICRU criteria. • de meest voorkomende objectives voor het sparen van de OAR’s te toepassen in de optimalisatie van het bestralingsplan:, o.a. serial, parallel, maximum dose. • Een beschrijving te geven van de verschillende techniek voor de boost/ surdosage van de mamma. • Een beschrijving te geven van de verschillende behandelopties van het mammacarcinoom, o.a. chirurgie, chemotherapie, radiotherapie, hormonale behandeling, immunotherapie. • Op basis van de gegevens een inschatting te maken van de behandeling van de verschillende stadia van het mammaca. • een beschrijving te geven van de verschillende techniek voor de boost/ surdosage van de mamma. • een beschrijving te geven van de verschillende behandelopties van het mammacarcinoom , o.a. chirurgie, chemotherapie, radiotherapie, hormonale behandeling, immunotherapie. • acute, subacute en late effecten van de bestraling van de mamma kunnen noemen. • op basis van de gegevens een inschatting te maken van de behandeling van de verschillende stadia van het mammacarcinoom. • beschrijven waarom soms bestralingsvelden op elkaar moeten worden aangesloten. • geometrische en dosimetrische problemen beschrijven bij aansluiten van bestralingsvelden op elkaar. • beschrijven welke verschillende technieken er zijn om bestralingsvelden op elkaar aan te sluiten (halve tophoek en halve velden techniek). • beschrijven welke voor en nadelen deze technieken hebben op fysisch gebied. • beschrijven welke voor en nadelen deze technieken hebben op het bestralingstoestel. • Beschrijven waarom soms bestralingsvelden op elkaar moeten worden aangesloten. • Beschrijven wat de halve velden techniek inhoudt. • Beschrijven welke voor en nadelen deze technieken heeft op fysisch gebied. • Beschrijven welk voordeel deze techniek heeft bij het uitvoeren van de bestraling ten opzichte van een andere manier. CT lokalisatie procedure: De student kan • een mamma patiënt positioneren op de CT- lokalisator met o.a. het gebruik van lasers en specifieke hulpmiddelen (breast board). • beargumenteren waarom een mammapatiënt op deze wijze gepositioneerd moet worden. • benoemen wat een PIN punt is en beargumenteren waarom gewerkt wordt met een PIN punt. • beargumenteren waar het CT-referentie punt moet komen bij een mamma bestraling. • een voorlichtingsgesprek over de CT-lokalisatie procedure en de breath hold techniek houden met een simulatie patiënt, die komt voor lokalisatie van de mamma (brearth hold). • zelfstandig een CT-lokalisatie procedure van een mammapatiënt in zijn geheel volgens de geldende procedure uitvoeren op een fantoom en daarbij instructies geven aan de simulatie patiënt. • de patiënt in de gaten houden tijdens het vervaardigen van de scan. Treatment planning: • de IMRT techniek van de mamma te beschrijven • uitleggen waarom een hybride techniek wordt gebruikt bij de mamma. • de OAR van de mamma IMRT te benoemen. • de tolerantiedoses van de OAR aan te geven en complicaties noemen • uitleggen waarom voor de tolerantie dosis van de longen bij de bestraling van de mamma een andere waarde geldt dan wanneer de longen zelf bestraald worden. • een beschrijving te geven van de verschillende Boost technieken. • uitleggen wat de SIB techniek is. • uitleggen wat de surface margin is en wat deze doet voor een IMRT planning met een oppervlakkig gelegen PTV. • uitleggen wat de autoflash is en wat deze doet voor een IMRT van de mamma Bestralen: • een mammapatiënt positioneren voor een 1e bestraling aan de hand van de gegevens op de stralenkaart en de lijnen op de huid. • de isocentrumverplaatsing uitvoeren voor een mammabestraling bij een patiënt op de bestralingstafel. • een bestralingsprocedure van een mamma patiënt uitvoeren/ simuleren met behulp van VERT. IGRT: • de verschillende methodes van IGRT die gebruikt worden bij de mamma positieverificatie beschrijven. • De IGRT- procedure voor de mamma op de CBCT systematisch uitvoeren en de keuze van de clipbox en het CT-ref punt beargumenteren