Samenvatting Nucleaire geneeskunde Periode 5

NUCLEAIRE GENEESKUNDE P5:

001:

SPECT: plaatsbepaling
- Hersenperfusie
- DAT-scan
- Skelet
- Nierparenchym
- Schildklier
- Sentinel node
- Longen

003:

040 spect-ct:

De armen moeten boven het hoofd en er wordt een kussentje onder de knieën gelegd

1032 SPECT circulair setup:

Acquisition protocol:
- Type: SPECT

Examination:
- Organ: Brain, ligt aan de aanvraag

Nuclide 1:
- Name: Tc-99m
- Medicant: HMPAO, voor de hersenen

SPECT acquisition:
- Acq time per angle (sec): 30
- Rotation mode: 180 CW, clockwise, ccw = counterclockwise
- Body contouring: uit = rondvormig, aan = epillair
- Matrix: 64 x 64, maximaal 128 x 128
- Aantal frames: 30 per camerakop
-


Afstandbediening:
Preset: 2e knopje is circulair en 3e knopje episilair

,Samenvatting NG USB:




004:
Diapresentatie:

SPECT = Single Photon Emission Computed Tomography
Andere aanduidingen:
- ECT: Emission Computed-Tomography
- SPET: Single Photon Emission Tomography

Voorbeelden: Hersendoorbloeding is met Tc-99m-HMPAO, uptake-bepaling in nucleus
caudatus van I-123-IBZM

Het principe berust op het feit dat na het acquireren van een aantal opnamen van rondom
het object, een serie transversale doorsneden kan worden vervaardigd. De transversale
doorsneden leveren dan informatie over de activiteitsverdeling in het object. Het zijn dus
meerdere planaire opnamen.

,Reconstructie:

De uitwerking van een SPECT- onderzoek gaat als volgt:
- Reconstrueer de transversale doorsneden
 Matrix 64 x64
 64 pixelrijen van 64 pixels breed
 Per pixelrij wordt de pixelinhoud opgeslagen in een nieuwe matrix die
loodrecht op de oorspronkelijke matrix staat
 Deze nieuwe matrix ligt dus in het transversale vlak, loodrecht
op de draaicirkel
 De pixelwaarde wordt per camerapositie overgenomen in alle pixels
van de nieuwe matrix
 Dit gebeurt voor alle cameraposities, waarbij de waarden
steeds bij elkaar opgeteld worden
 Primaire reconstructie
- Reconstrueer uit de transversale reconstructies aanvullende reconstructies (sagittaal,
coronaal en/of oblique
 Secundaire reconstructie

Snelste en makkelijkste manier om te reconstrueren is terugprojectie (back-projection),
nadeel is sterartefact. Een methode is ontwikkeld om dit effect te verminderen. Het signaal
dat geprojecteerd wordt op de transversale matrix wordt eerst gefilterd. Het centrum van het
signaal blijft onaangetast, de randen eromheen juist negatief gemaakt.

Om ruis te verwijderen wordt de beeldinformatie uit de planaire opnamen omgezet in
frequenties.
- In de pixels worden pixelwaarden gemeten
 Pixelwaarde 1 = zwart & 30 = wit
- In assenstelsel uitgezet
 Resultaat is een curve
- Er wordt terugkerende componenten gezocht waaruit hij is opgebouwd
 Hierna ontleed (Fourier-analyse)
Fourier-analyse:
- Omzetting van signalen uit het spatiële domein (ruimtelijk), naar het frequentie-
domein
- Na het toepassen van het filter, worden de frequenties weer bij elkaar opgeteld, en
weer omgezet in nieuwe pixelwaarden

Als een beeld gladder wordt noem je het RAMP-filter
- Het heeft een rechtlijnig karakter
 Hoge frequenties worden hierdoor meer versterkt
Verschillende filters:
- Shepp-Logan
- Hamming
- Hann
- Butterworth
 Resutaat is gesmoothed beeld

Sterkte van filtering kan worden ingesteld met de “cut-off” en de “order” ook wel shape
genoemd

Cut-off: staat voor het punt dat de versterking afneemt
Order: snelheid van de daling

, Coupedikte = voxel
- Informatie in de ruimte

In het vierkantje vind de reconstructie plaats

Hoe meer opname gemaakt zijn van het object, hoe beter de gereconstrueerde coupes. 1
opname min 20-30 sec.

Verzwakkingscorrectie:
Door absorptie in het lichaam, ontstaat verzwakking van straling
Het is slechte een berekening om de gemiddelde verzwakking op te heffen
- Geen rekening gehouden met verschillende soorten weefsels
Geen verzwakking bij:
- Myocard-spect
- Lever/milt
- Skelet

Lineaire verzwakkingscoëfficiënt per cm weefsel:
- Tc-99m (hersenen) : 0.12
- Tc-99m (longen) : 0.09
- Tc-99m (lever) : 0.12
- Tl-201 (hart) : 0.11

Mate van absorptie, afhankelijk van:
- De uitgezonden energiehoogte en dus van het nuclide
- Het atoomnummer van het doorstraalde weefsel
- De totale dikte van het doorstraalde weefsel

Oorzaken in het verlopen van de COR-correctie kunnen zijn:
- Electronische fluctuaties
- Mechanische afwijkingen
- Invloed van de zwaartekracht

Kwaliteitseisen:
- COR
 Bepaald punt binnen de draaicirkel moet vanuit alle posities op dezelfde
plaats in de reconstructiematrix worden geprojecteerd.
 Bij slechte COR zie je vaag beeld
 Slechte COR, als bron als cirkel of ellips wordt afgebeeld

- Inhomogeniteit
 Mag niet hoger zijn dan 1%
 Alleen bij planair ong 4%