Samenvatting Palpatie bovenste kwadrant

ANATOMIE
PALPATIE

1. SPIEREN – MET REFERENTIEPUNTEN EN DIFFERENTIATIE

1.1 HALSREGIO


MUSCULUS STERNOCLEIDOMASTOIDEUS

oorsprong voorzijde manibrium sterni caput sternale

mediale derde deel v clavicula caput claviculare



insertie processus mastoideus
laterale linea nuchalis superior


innervatie N. accesorius
directe takken uit plexus cervicales (C1-C2)


functies homolaterale lateroflexie unilateraal

heterolaterale rotatie unilateraal
dorsale extensie v hoofd bilateraal
flexie CWZ bilateraal
huplademhalingsspier gefixeerd hoofd




referentiepunten processus mastoideus
insicura jugularis kunnen tekenen
mediale 1/3 deel v clavicula kunnen tekenen
articulatio sternoclavicularis kunnen tekenen



differentiatie Mm. scalenii
M. levator scapulae
M. trapezius




VISUALISATIE EN PALPATIE M. sternocleidomastoideus


visualisatie caput claviculare → flexie CWZ tegen weerstand
beide koppen → rotatie zonder weerstand

palpatie caput sternale → manibrium sterni tot aan craniale insertie op processus mastoideus
caput claviculare → craniaal op mediale 1/3 deel v clavicula

beide koppen w gescheiden door een klein driehoekje

,1.2 BORSTREGIO



MUSCULUS PECTORALIS MAJOR

oorsprong sternale helft v clavicula pars clavicularis

manibrium
corpus sterni pars sternocostalis
ribkraakbeen 2-6/7
voorste blad rectusschede pars abdominalis



insertie crista tuberculi majoris humeri


innervatie N. pectoralis lateralis
N. pectoralis medialis
C5 – Th1


functies schoudergewricht adductie
endorotatie
anteversie (P.CL + P.SC)
retroversie uit anteversiestand

thorax hulpademhalingsspier



referentiepunten angulus sterni kunnen tekenen

mediale 2/3 deel v clavicula kunnen tekenen
ribkraakbeen – rib 2 kunnen tekenen
tuberculum majus kunnen tekenen



differentiatie M. pectoralis minor
M. deltoideus
pezen van M. biceps brachii
M. subscapularis
M. teres major
M. latissimus dorsi

anatomisch regio fossa infraclavicularis
oksel




VISUALISATIE EN PALPATIE M. pectoralis major


visualisatie gehele spier → geheven arm – inwendige rotatie v schouder – weerstand geven tegen horizontale adductie
pars clavicularis → zuivere anteflexie tegen zwaartekracht – vanuit stand
P. CL + P.SC/ABD → opspannen v voorste okselplooi



palpatie bij mannen en vrouwen → voorste okselplooi
→ pars clavicularis

bij mannen → vingers plat op spierbuik v gehele spier

,1.3 RUGREGIO


MUSCULUS TRAPEZIUS

oorsprong tussen linea nuchealis suprema en superior pars descendens

processus spinosi C1-C6 pars descendens
pars descendens
processus spinosi C7 – Th4 pars transversa
processus spinosi Th5 – Th12 pars ascendens



insertie acromiaal deel v clavicula pars descendens

mediale rand van acromion pars transversa
craniaal op spina scapulae pars transversa
pars transversa
mediaal op spina scapulae pars ascendens



innervatie N. accesorius
plexus cervicalis (C1-C2)


functies pars descendens elevatie v scapula
fixatie schoudergordel
exorotatie v scapula
heterolaterale rotatie CWZ
extensie CWZ bilaterale contractie

pars transversa retractie v scapula

pars ascendens detractie v scapula

pars ascendens




referentiepunten processus spinosi C7 – Th12 kunnen tekenen

laterale + craniaal 1/3 deel v clavicula kunnen tekenen
acromion kunnen tekenen
spina scapulae bovenrand kunnen tekenen
spina scapulae mediale onderrand 1/3 kunnen tekenen
angulus inferior scapulae kunnen tekenen


occiput : linea nuchae superior
protuberantia occipitalis externa



differentiatie M. levator scapulae
Mm. rhomboidei
M. infraspinatus
bedekt M. supraspinatus



anatomisch regio driehoek v auscultatie - M. trapezius para ascendens vormt mediale aflijning




VISUALISATIE EN PALPATIE M. trapezius


visualisatie gehele spier → Jendrassik-manoevre : 90° schouderabductie + buitenwaarts uiteentrekken v ingehaakte vingers
pars descendens → statisch spierwerk – schouderblad elevatie
P.TR + P.AS → statisch spierwerk – retractie v scapula
→ statisch spierwerk – horizontale abductie v schouder



palpatie pars descendens → vanaf linea nuchae – tussen duim en wijsvinger – tot laterale deel clavicula en acromion
(let op : niet verwarren met M. levator scapulae)


pars transversa → Th1 – Th5 tot insertie bovenrand spina scapulae
pars ascendens → Th10 – Th12 tot mediale spina scapulae

, MUSCULUS LATISSIMUS DORSI

oorsprong processus spinosi Th7 – Th12
fascia thoracolumbalis v PS L1 – L5 pars vertebralis
os sacrum
crista iliaca - labium externum pars iliaca
9e – 12e rib pars costalis
angulus inferior pars scapularis



insertie crista tuberculi minoris humeri


innervatie N. thoracodorsalis
C6 – C8


functies endorotatie
adductie
retroversie v schouder
hulpademhalingsspier / hoestspier




referentiepunten processus spinosus Th7 kunnen tekenen

SIPS – spina iliaca post sup kunnen tekenen
crista iliaca - dorsaal kunnen tekenen
angulus inferior scapulae kunnen tekenen
tuberculum minus kunnen tekenen




differentiatie M. trapezius pars ascendens
M. teres major
M. deltoideus
M. subscapularis



anatomisch regio driehoek van auscultatie
oksel



visualisatie gehele spier → actieve hang
→ hoesten / persen
→ statische contractie : retroflexie, adductie en inwendige rotatie v schouder

differentiatie M.TM → functionele inwendige rotatie + adductie v schouder tegen weerstand



VISUALISATIE EN PALPATIE M. latissimus dorsi


visualisatie gehele spier → actieve hang
→ hoesten / persen
→ statische contractie : retroflexie, adductie en inwendige rotatie v schouder

differentiatie M.TM → functionele inwendige rotatie + adductie v schouder tegen weerstand




palpatie in achterste okselplooi makkelijkste palpeerbaar
caudale deel moeilijk te palperen zonder contractie