MODULE B
A-specifieke klachten
, Nek
Onderzoek
Sharp percer manoeuvre
Patiënt zittend of liggend, wanneer de patiënt uiterste
nekflexie maakt en dan sensaties als tintelingen in de
hand ervaart duw je terwijl de patiënt de nekflexie maakt
C2 anterior. Als de sensaties dan verdwijnen moet je de
patiënt eerst doorsturen. Dit kan namelijk betekenen dat
de dens niet goed op zijn plek gehouden wordt en dus het
ruggenmerg induwt door C2 anterior te drukken duw je de
dens van het ruggenmerg af.
Laterale verschuifbaarheidstest
Patiënt in ruglig op de bank zet je handen zo neer dat de
duimen op het jukbeen van de patiënt rusten en je met je
wijvingers druk kan geven. De ene wijsvinger ligt tegen de mastoideus aan en de ander er net onder.
Dan geef je met beide handen druk richting elkaar. Als de patiënt hierdoor sensaties in zijn handen
voelt de test positief en moet je de patiënt eerst doorsturen. Het ligamentum alare kan dan namelijk
aangedaan zijn.
Flexie rotatie test
Patiënt in ruglig, als fysiotherapeut sta je achter de patiënt en zorg je dat de patiënt zo ver richting jou
ligt met het hoofd dat je het hoofd zo op je buik kan laten rusten dat het hoofd in flexie blijft. Daarna
voeg je rotatie toe zodat je een hoog cervicale rotatie uitvoert. Komt het hoofd niet verder dan 45°
dan mobiliseren. Dit is ook een test voor cervicogene hoofdpijn wanneer hoofdpijn wordt
geprovoceerd moet je proberen de triggers daarvoor weg te halen.
Dean watson geïnspireerde test (pijnprovocatie)
Patiënt in ruglig als fysiotherapeut sta je aan het hoofd van de patiënt en til je het hoof op pak je met
je linkerhand het hoofd vast en roteer je het zo dat de hoofd op de linker onderarm komt te liggen.
Dit doe je als je de rechter kant test voor links op de andere arm. Klem dan het hoofd tussen de
biceps en de hand en breng het in lichte flexie toe op de rotatie. Dan duw je lateraal met je vrije hand
op de arcus vertebra aan de rechter zijde. Als dit de herkenbare hoofdpijnklachten reproduceert is er
sprake van een tension type headache. Als behandeling kan je druk geven op dezelfde plek en dan de
patiënt proberen te laten ontspannen en daardoor de pijn te verminderen.
Stabilizer
patiënt in ruglig, breng de stabilizer opgevouwen onder de nek. Pomp de stabilizer op tot 20 mm
kwikdruk, masseer daarna het kussentje aan beide kanten, zorg er daarna voor dat de stabilizer weer
op 20 mm kwikdruk staat. Breng de druk meter zo dat de patiënt het kan lezen zonder een rotatie of
lateroflexie te maken. Geef dan aan dat de patiënt een onderkin moet maken (retractie) tot het
volgende kleurstreepje. De patiënt houd dit 10 seconden vast. Dan weer terug naar 20 mm kwikdruk
en zo ga je telkens een niveau (kleur) omhoog. Op een gegeven moment zal het wijzertje haperen
omdat de patiënt het niet kan volhouden. De test is positief als de patiënt niet tot het einde komt en
het dus gaat wijzertje dus gaat haperen. (dan kan je een trainingsprogramma op motor control
baseren)
A-specifieke klachten
, Nek
Onderzoek
Sharp percer manoeuvre
Patiënt zittend of liggend, wanneer de patiënt uiterste
nekflexie maakt en dan sensaties als tintelingen in de
hand ervaart duw je terwijl de patiënt de nekflexie maakt
C2 anterior. Als de sensaties dan verdwijnen moet je de
patiënt eerst doorsturen. Dit kan namelijk betekenen dat
de dens niet goed op zijn plek gehouden wordt en dus het
ruggenmerg induwt door C2 anterior te drukken duw je de
dens van het ruggenmerg af.
Laterale verschuifbaarheidstest
Patiënt in ruglig op de bank zet je handen zo neer dat de
duimen op het jukbeen van de patiënt rusten en je met je
wijvingers druk kan geven. De ene wijsvinger ligt tegen de mastoideus aan en de ander er net onder.
Dan geef je met beide handen druk richting elkaar. Als de patiënt hierdoor sensaties in zijn handen
voelt de test positief en moet je de patiënt eerst doorsturen. Het ligamentum alare kan dan namelijk
aangedaan zijn.
Flexie rotatie test
Patiënt in ruglig, als fysiotherapeut sta je achter de patiënt en zorg je dat de patiënt zo ver richting jou
ligt met het hoofd dat je het hoofd zo op je buik kan laten rusten dat het hoofd in flexie blijft. Daarna
voeg je rotatie toe zodat je een hoog cervicale rotatie uitvoert. Komt het hoofd niet verder dan 45°
dan mobiliseren. Dit is ook een test voor cervicogene hoofdpijn wanneer hoofdpijn wordt
geprovoceerd moet je proberen de triggers daarvoor weg te halen.
Dean watson geïnspireerde test (pijnprovocatie)
Patiënt in ruglig als fysiotherapeut sta je aan het hoofd van de patiënt en til je het hoof op pak je met
je linkerhand het hoofd vast en roteer je het zo dat de hoofd op de linker onderarm komt te liggen.
Dit doe je als je de rechter kant test voor links op de andere arm. Klem dan het hoofd tussen de
biceps en de hand en breng het in lichte flexie toe op de rotatie. Dan duw je lateraal met je vrije hand
op de arcus vertebra aan de rechter zijde. Als dit de herkenbare hoofdpijnklachten reproduceert is er
sprake van een tension type headache. Als behandeling kan je druk geven op dezelfde plek en dan de
patiënt proberen te laten ontspannen en daardoor de pijn te verminderen.
Stabilizer
patiënt in ruglig, breng de stabilizer opgevouwen onder de nek. Pomp de stabilizer op tot 20 mm
kwikdruk, masseer daarna het kussentje aan beide kanten, zorg er daarna voor dat de stabilizer weer
op 20 mm kwikdruk staat. Breng de druk meter zo dat de patiënt het kan lezen zonder een rotatie of
lateroflexie te maken. Geef dan aan dat de patiënt een onderkin moet maken (retractie) tot het
volgende kleurstreepje. De patiënt houd dit 10 seconden vast. Dan weer terug naar 20 mm kwikdruk
en zo ga je telkens een niveau (kleur) omhoog. Op een gegeven moment zal het wijzertje haperen
omdat de patiënt het niet kan volhouden. De test is positief als de patiënt niet tot het einde komt en
het dus gaat wijzertje dus gaat haperen. (dan kan je een trainingsprogramma op motor control
baseren)
