Zourab ©
Neurologie examenvragen
1) Ecologische theorie van Karl Newell + voorbeeld bij gangrevalidate CVA-patint met
hemiparese
Newell beweert dat de beweging ontstaat dankzij de interacte tussen individu, de omgeving
waarin de beweging gebeurt en de taak dat moet worden ondernomen. Als een van deze 3
factoren, die Newell « constraints » (beperkingen) noemt, veranderen, zal de efecteve
beweging ook mee veranderen. Het is een van de 3 modellen van motorisch leren, gebaseerd op
het concept van zoekstrategiëen.
- Motorisch leren = een proces dat de coördinate doet toenemen tussen percepte en acte op
een wijze die consistent is met de gegevenheden en beperkingen van de taak en de
omgeving
- = zoeken naar optmale strategie om de taak uit te voeren in de gegeven omstandigheden.
- Zowel percepte- als actessstemen worden geïncorporeerd in een optmale taakoplossing
- Belangrijk : explorate van de perceptueel-mototsche ruimte
- = relevante perceptuele cues identiceren (regulatorische cues) in functe van het vinden van
een oplossingsstrategie voor de taakuitvoering
« De dsnamische explorate van de perceptueel-motorische werkruimte om optmale stategieën te
creëren voor de uitvoering van een bepaalde taak »
« Het gaat eerder om de strategie dan om de gebruikte spieren »
voorbeeld bij gangrevalidate CVA-patint met hemiparese
Een kleine adaptate van de taak kan als gevolg hebben dat patent een andere beweegstrategie gaat
gebruiken :
Bv we zien vaak goed vooruitgaande CVA-patenten bij gangrevalidate eerst oefenen in parallele
stafen, dan met loophulpmiddelen en uitendelijk vrij wandelen (of eventueel met een spalk).
Patent begint de gangrevalidate in een gesloten ruimte. Als hij een bepaalde bekwaamheidniveau
bereikt in gesloten ruimte wordt de patënt in open ruimte gebracht. De adaptates voor elke van
deze situates zijn mogelijk met behulp van uitrustng en de tspe omgeving waarin de taak verloopt.
Maar als we goed deze « progressie » bekijken, is het vanzelfsprekend dat de
uitrustng/hulpmiddelen heel verschillende dingen toelaten en de omgeving vereist toepassing van
verschillende tspes informateverwerkingen. De parallele stafen geven niet alleen een ondersteuning
maar ook leun en trek mogelijkheden. De stok of looprek geef niet alleen steun maar ook leuning.
Elke van deze uitrustngen geef de mogelijkheid om een of 2 BL te gebruiken ter ondersteuning. Vrij
stappen laat deze niet toe. Dus zijn parallele stafen en looprek geen natuurlijke delen van vrij
wandelen. Natuurlijk bieden deze aparaten veiligheid en bescherming wat kan leiden tot een
verbetering van uithouding en zelfvertrouwen. Echter, leren patenten heel andere dingen bij elke
van deze taken.
, Zourab ©
Dit laat ons afvragen, zou de patent beter leren stappen, moest hij minder tjd doorbrengen in de
parallele stafen en meer vrij stappen oefenen, zou de patent dan beter stappen ?
2) Verschillende (evolute) types van MS + invloed op revalidate
- Benigne vorm : patent is voor lange tjd goed
- Relapsing-remitng vorm : er is een heropfakkering, enig herstel maar met restletsels. De
volgende heropfakking kan over weken of jaren volgen. De patent gaat per aanval in trapjes
achteruit
- Relapsing progressive vorm : bij een opfakkering gaat de patent contnue achteruit
- Chronisch progressive vorm: gaat van het begin contnu achteruit zonder dat er
opfakkeringen nodig zijn ; gestage achteruitgang met dikwijls aantastng van het ruggenmerg
en meer cogniteve stoornissen
De progressie van de ziekte in tjdsverloop en ernst verloopt individueel sterk verschillend
3) Verschillende Parkinson Stadium + hoe deze patint te onderzoeken
1. Stadium I
o Ssmptomen en tekens alleen op 1 zijde
o Lichte ssmptomen
o Ongelegen ssmptomen maar niet invaliderend
o Komt meestal voor met tremor van 1 ledemaat
o Vrienden hebben houding, gangpatroon en gezichtsuitdrukking veranderingen
opgemerkt
2. Stadium II
o Ssmptomen zijn bilateraal
o Minimale invaliditeit
o Houding en gang aangedaan
3. Stadium III (vooral deze goed kennen)
o Aanzienlijke vertraging van lichaamsbeweging
o Snelle verstoring van evenwicht bij stappen of staan
o Algemene dssfuncte van matge ernst
4. Stadium VI
o Ernstge ssmptomen
o Kan nog stappen maar in beperkte mate
o Stjfheid en bradskinesia
o Kan niet meer alleen wonen
o Tremor kan in mindere mate aanwezig zijn dan in eerder stadia
5. Stadium V
o Cachestsch stadium (palliatve stadium)
o Volledige invaliditeit
o Kan niet staan of stappen
, Zourab ©
o Heef constant verpleegkundige zorg nodig
4) Wat zijn de neuropsychologische stoornissen die de revalidate hinderen bij CVA
- Ademhalingsproblemen
- Visuele stoornissen
- Neuropathische pijn
- Vermoeidheid
- Afasie/dssfasie -> Spraak- en taalstoornissen
- Slikstoornissen (verslikken, pneumonie als gevolg)
- Cogniteve problemen
- Visuospateel neglect
- Agnosie (verlies van vermogen om een persoon, object, geluiden te herkennen, geen
zuituigelijk probleem)
- Anosognosie (patenten die zich niet bewust zijn dat ze iets voor hebben. Ze doen ook alsof
er niet aan de hand is ! Ze vinden altjd een goede reden om het uit te leggen)
- Dsspraxie (motorische ontwikkelingsstoornis -> pb bij plannen en coördineren van
motorische handelingen ; stoornis van correct info verwerken)
- Stemmingstoornissen : depressie, emotonele labiliteit
- Blaas en darmproblemen
- Ondersteuning van de mantelzorger
5) Welke therapeutsche middelen/behandelingen kunnen wij als kin therapeuten gebruiken
bij CVA voor BL
Constraint-induced therapy bij CVA
Patenten met hemiplegie : de intacte arm buiten werking stellen waardoor de patënt
verplicht wordt om de aangedane arm te gebruiken. Dit is erg intensief en is +-6u/dag
revalideren. Dit gedwongen gebruik zou een invloed hebben op de neuroplastciteit.
Voorwaarde : de patent moet iets kunnen doen met de aangedaan arm/kant
6) Verschil behandeling canalolithiasis en cupulolithiasis
Oorzakelijke mechanisme van BPPV Canalolithiasis Cupulolithiasis
Diagnose met Dix-Hallpike-
manoevre (30° hsperextensie hoofd,
45° rotate l/r)
- Latentetjd
- Duurtjd - 5 à 20 sec - afwezig
- Richtng nsstagmus - 10- 30 sec - > 60 sec
Behandeling PSCC Repositonerings manœuvrer van Bevrijdingsmanoever van S mont
Epley (snelheid van uitvoering veel groter
dan bij Eples)
Voordelen van behandeling Monitoring met video-oculoscopie
Neurologie examenvragen
1) Ecologische theorie van Karl Newell + voorbeeld bij gangrevalidate CVA-patint met
hemiparese
Newell beweert dat de beweging ontstaat dankzij de interacte tussen individu, de omgeving
waarin de beweging gebeurt en de taak dat moet worden ondernomen. Als een van deze 3
factoren, die Newell « constraints » (beperkingen) noemt, veranderen, zal de efecteve
beweging ook mee veranderen. Het is een van de 3 modellen van motorisch leren, gebaseerd op
het concept van zoekstrategiëen.
- Motorisch leren = een proces dat de coördinate doet toenemen tussen percepte en acte op
een wijze die consistent is met de gegevenheden en beperkingen van de taak en de
omgeving
- = zoeken naar optmale strategie om de taak uit te voeren in de gegeven omstandigheden.
- Zowel percepte- als actessstemen worden geïncorporeerd in een optmale taakoplossing
- Belangrijk : explorate van de perceptueel-mototsche ruimte
- = relevante perceptuele cues identiceren (regulatorische cues) in functe van het vinden van
een oplossingsstrategie voor de taakuitvoering
« De dsnamische explorate van de perceptueel-motorische werkruimte om optmale stategieën te
creëren voor de uitvoering van een bepaalde taak »
« Het gaat eerder om de strategie dan om de gebruikte spieren »
voorbeeld bij gangrevalidate CVA-patint met hemiparese
Een kleine adaptate van de taak kan als gevolg hebben dat patent een andere beweegstrategie gaat
gebruiken :
Bv we zien vaak goed vooruitgaande CVA-patenten bij gangrevalidate eerst oefenen in parallele
stafen, dan met loophulpmiddelen en uitendelijk vrij wandelen (of eventueel met een spalk).
Patent begint de gangrevalidate in een gesloten ruimte. Als hij een bepaalde bekwaamheidniveau
bereikt in gesloten ruimte wordt de patënt in open ruimte gebracht. De adaptates voor elke van
deze situates zijn mogelijk met behulp van uitrustng en de tspe omgeving waarin de taak verloopt.
Maar als we goed deze « progressie » bekijken, is het vanzelfsprekend dat de
uitrustng/hulpmiddelen heel verschillende dingen toelaten en de omgeving vereist toepassing van
verschillende tspes informateverwerkingen. De parallele stafen geven niet alleen een ondersteuning
maar ook leun en trek mogelijkheden. De stok of looprek geef niet alleen steun maar ook leuning.
Elke van deze uitrustngen geef de mogelijkheid om een of 2 BL te gebruiken ter ondersteuning. Vrij
stappen laat deze niet toe. Dus zijn parallele stafen en looprek geen natuurlijke delen van vrij
wandelen. Natuurlijk bieden deze aparaten veiligheid en bescherming wat kan leiden tot een
verbetering van uithouding en zelfvertrouwen. Echter, leren patenten heel andere dingen bij elke
van deze taken.
, Zourab ©
Dit laat ons afvragen, zou de patent beter leren stappen, moest hij minder tjd doorbrengen in de
parallele stafen en meer vrij stappen oefenen, zou de patent dan beter stappen ?
2) Verschillende (evolute) types van MS + invloed op revalidate
- Benigne vorm : patent is voor lange tjd goed
- Relapsing-remitng vorm : er is een heropfakkering, enig herstel maar met restletsels. De
volgende heropfakking kan over weken of jaren volgen. De patent gaat per aanval in trapjes
achteruit
- Relapsing progressive vorm : bij een opfakkering gaat de patent contnue achteruit
- Chronisch progressive vorm: gaat van het begin contnu achteruit zonder dat er
opfakkeringen nodig zijn ; gestage achteruitgang met dikwijls aantastng van het ruggenmerg
en meer cogniteve stoornissen
De progressie van de ziekte in tjdsverloop en ernst verloopt individueel sterk verschillend
3) Verschillende Parkinson Stadium + hoe deze patint te onderzoeken
1. Stadium I
o Ssmptomen en tekens alleen op 1 zijde
o Lichte ssmptomen
o Ongelegen ssmptomen maar niet invaliderend
o Komt meestal voor met tremor van 1 ledemaat
o Vrienden hebben houding, gangpatroon en gezichtsuitdrukking veranderingen
opgemerkt
2. Stadium II
o Ssmptomen zijn bilateraal
o Minimale invaliditeit
o Houding en gang aangedaan
3. Stadium III (vooral deze goed kennen)
o Aanzienlijke vertraging van lichaamsbeweging
o Snelle verstoring van evenwicht bij stappen of staan
o Algemene dssfuncte van matge ernst
4. Stadium VI
o Ernstge ssmptomen
o Kan nog stappen maar in beperkte mate
o Stjfheid en bradskinesia
o Kan niet meer alleen wonen
o Tremor kan in mindere mate aanwezig zijn dan in eerder stadia
5. Stadium V
o Cachestsch stadium (palliatve stadium)
o Volledige invaliditeit
o Kan niet staan of stappen
, Zourab ©
o Heef constant verpleegkundige zorg nodig
4) Wat zijn de neuropsychologische stoornissen die de revalidate hinderen bij CVA
- Ademhalingsproblemen
- Visuele stoornissen
- Neuropathische pijn
- Vermoeidheid
- Afasie/dssfasie -> Spraak- en taalstoornissen
- Slikstoornissen (verslikken, pneumonie als gevolg)
- Cogniteve problemen
- Visuospateel neglect
- Agnosie (verlies van vermogen om een persoon, object, geluiden te herkennen, geen
zuituigelijk probleem)
- Anosognosie (patenten die zich niet bewust zijn dat ze iets voor hebben. Ze doen ook alsof
er niet aan de hand is ! Ze vinden altjd een goede reden om het uit te leggen)
- Dsspraxie (motorische ontwikkelingsstoornis -> pb bij plannen en coördineren van
motorische handelingen ; stoornis van correct info verwerken)
- Stemmingstoornissen : depressie, emotonele labiliteit
- Blaas en darmproblemen
- Ondersteuning van de mantelzorger
5) Welke therapeutsche middelen/behandelingen kunnen wij als kin therapeuten gebruiken
bij CVA voor BL
Constraint-induced therapy bij CVA
Patenten met hemiplegie : de intacte arm buiten werking stellen waardoor de patënt
verplicht wordt om de aangedane arm te gebruiken. Dit is erg intensief en is +-6u/dag
revalideren. Dit gedwongen gebruik zou een invloed hebben op de neuroplastciteit.
Voorwaarde : de patent moet iets kunnen doen met de aangedaan arm/kant
6) Verschil behandeling canalolithiasis en cupulolithiasis
Oorzakelijke mechanisme van BPPV Canalolithiasis Cupulolithiasis
Diagnose met Dix-Hallpike-
manoevre (30° hsperextensie hoofd,
45° rotate l/r)
- Latentetjd
- Duurtjd - 5 à 20 sec - afwezig
- Richtng nsstagmus - 10- 30 sec - > 60 sec
Behandeling PSCC Repositonerings manœuvrer van Bevrijdingsmanoever van S mont
Epley (snelheid van uitvoering veel groter
dan bij Eples)
Voordelen van behandeling Monitoring met video-oculoscopie
