, SAMENVATTING
ONDERWIJSEENHEID 2
HOGESCHOOL VAN ARNHEM EN NIJMEGEN
VERPLEEGKUNDE
Pagina 1 van 33
,Inhoud
Decompensato cordis............................................................................................................................3
Depressie................................................................................................................................................6
Demente................................................................................................................................................9
Borstcarcinoom....................................................................................................................................16
Verpleegtechnische vaardigheden.......................................................................................................20
Communicateve vaardigheden............................................................................................................28
Recht....................................................................................................................................................30
Pagina 2 van 33
,Decompensatio cordis
10 vragen
De pompfuncte van het hart wordt door vier factoren beïnvloed;
- Het aantal malen per minuut dat het hart samentrekt (frequentie);
- De kracht waarmee wordt samengetrokken (contractiliteit);
- De preload (voorbelastng). Onder preload wordt verstaan de rekkingstoestand van de
hartspiervezels vlak voordat de contracte wordt begonnen. Is er een sterkere rekking van de
vezels door een grotere vulling van het hart, dan wordt de eerstvolgende samentrekking
krachtger (wet van Frank-Starling).
- De afterload (nabelastng). Dit is de spanning in de hartspier die tidens de contracte moet
worden ontwikkeld om het bloed te kunnen wegpompen.
Deze 4 factoren samen levert een normaal hartminuutvolume (hoeveelheid bloed die per minuut
wordt uitgepompt), aangepast aan de behoefe van het lichaam.
Decompensatio cordis beteeenis (hartalenn)
Het onvoldoende doorpompen van het bloed leidt ertoe dat zich bloed ophoopt vóór het hart en dat
de druk in de adres dus toeneemt. Deze druk zet zich door tot in de capillairen (haarvaten).
Anderziids zal er veel te weinig bloed in de aorta worden gepompt, waardoor het lichaam slecht
wordt doorbloed.
Oorzaeen decompensatio cordis
- Zieke hartspier
- Een te zwaar belast hart, zoals iarenlang hoge hypertensie (bloeddruk). Hierdoor neemt de
aferload toe omdat de hoge bloeddruk in de aorta steeds een tegenwerkende kracht heef
waar het hart tegenin moet pompen (drukbelastng).
- Hartnfarct.
- Extra veel bloed doorpompen (volumebelastng). Dit ontstaat als het bloedvatenstelsel
overvuld is of wanneer het bloed nog eens het hart passeert terwiil het er net is geweest.
- Instroom belemmering door biiv. een bloedpropie.
Rechterdecompensatie
Als het rechter harthelf niet goed doorpompt, heef dat een baceward failure tot gevolg. Dit uit zich
als volgt;
- Verhoging van de centraal-veneuze drue Doordat het bloed niet goed wordt
rondgepompt, stuwt het vóór het hart en stigt de druk in het aanvoerende bloedvat. Dit is
waar te nemen in de buitenste halsader.
- Verhoging van de drue in de vena cava (holle adersn) tot in de capillairen. Wanneer de
druk in de vena cava is gestegen, zal de druk in de aders die zich daar direct voor bevinden
ook gestegen ziin. De gevaren van de gestegen bloeddruk in de vaten ziin;
o Stuwing van de lever; lever wordt groot en er komt een piinliik opgezet gevoel in de
bovenbuik.
o Stuwging van de nieren; De bloeddoorstroming door de nieren wordt vertraagd, wat
als gevolg heef dat minder urine wordt geproduceerd. Dus meer oedeemvorming.
o Oedeemvorming; Oedeem vormt zich door de zwaartekracht voornameliik in de
benen. Door de bloeddruktoevoer, wordt bii de capillairen het vocht eruit geperst.
o Ascitesvorming (vocht in de vrije buikholte); Dit gebeurt hetzelfde als de
oedeemvorming.
Pagina 3 van 33
, o Hydrothoraxvorming (vocht in de pleuraholte); Er komt oedeemvorming door de
verhoogde bloeddruk. Het vocht treedt alleen niet uit in weefsels, maar in de
pleuraholte. Dit heef als gevolg dyspnoeklachten (benauwdheid)
- Verminderde doorbloeding van de weefsels door stuwing. Het gevolg van verminderde
doorbloeding van de weefsels is koude extremiteiten (armen en benen). Anderziids bliif het
bloed te lang in de weefsels ziten, waardoor er blauwverkleuring kan optreden (perifere
cyanose).
Lineerdecompensatie
Als de linker harthelf te kort schiet in de doorpomp functe, dan heef dit een stiging van de druk in
de longaders en ziin vertakkingen (baceward failure) tot gevolg, alsmede te geringe aortavulling
(forward failure).
- Stijging van de drue in de longaders en hun vertaeeingen De gestegen bloeddruk in de
longaders zal zich voortzeten tot een stiging van de hydrostatsche druk in de capillairen van
de long. De gevolgen hiervan kunnen ziin:
o Dyspnoe (kortademigheid, benauwdheid); De longen worden minder soepel, doordat
de bloedvaten ziin overvuld. Tevens kan een zuurstofekort in de weefsels een lichte
verzuring optreden, waardoor bovendien hyperventlate ontstaat. Tevens zal er
oedeemvorming komen tussen de longblaasies en de capillairen, waardoor de
uitwisseling van zuurstof vertraagd en bemoeiliikt wordt.
o Longoedeem; De longstuwing is zo ernstg dat vocht behalve in de weefsels ook
uitreedt naar de longblaasies. Dit is een levensbedreigende situate waar een
patiënt aan kan overliiden.
o Hydrothorax; Door de longstuwing kan uit de haarvaten die grenzen aan de
pleuraholte vocht in de holte uitreden.
- Te geringe aortavulling Omdat de linker ventrikel tekortschiet in het doorpompen van
bloed, raakt de aorta onvoldoende gevuld. Het gevolg daarvan is een verslechtering van de
bloeddoorstroming van diverse organen, waaronder;
o De nieren; Doordat de nieren onvoldoende bloeddoorstroming hebben, gaat wordt
het RAAS systeem geactveerd. Hierdoor gaan de nieren nog meer vocht vasthouden.
Waardoor er mee oedeemvorming kan ontstaan.
o De huid; Door de verminderde bloeddoorstroming kan de huid bleek-grauw van kleur
ziin. De extremiteiten voelen vaak koud aan.
o De hersenen; Een verminderde hersendoorbloeding kan aanleiding geven tot
verwardheid en eventuele bewusteloosheid. Er wordt geklaagd over snel vermoeid
ziin en men transpireert snel.
Symptomen baceward failure
Rechts;
- Verhoging centraal veneuze druk
- Verhoging druk vena cava en capillairen.
- Verminderde doorbloeding van de weefsels als gevolg van stuwing
Lines;
- Stiging van de druk in de longaders en hun vertakkingen; Dyspnoe, longoedeem en
hydrothorax.
Pagina 4 van 33
ONDERWIJSEENHEID 2
HOGESCHOOL VAN ARNHEM EN NIJMEGEN
VERPLEEGKUNDE
Pagina 1 van 33
,Inhoud
Decompensato cordis............................................................................................................................3
Depressie................................................................................................................................................6
Demente................................................................................................................................................9
Borstcarcinoom....................................................................................................................................16
Verpleegtechnische vaardigheden.......................................................................................................20
Communicateve vaardigheden............................................................................................................28
Recht....................................................................................................................................................30
Pagina 2 van 33
,Decompensatio cordis
10 vragen
De pompfuncte van het hart wordt door vier factoren beïnvloed;
- Het aantal malen per minuut dat het hart samentrekt (frequentie);
- De kracht waarmee wordt samengetrokken (contractiliteit);
- De preload (voorbelastng). Onder preload wordt verstaan de rekkingstoestand van de
hartspiervezels vlak voordat de contracte wordt begonnen. Is er een sterkere rekking van de
vezels door een grotere vulling van het hart, dan wordt de eerstvolgende samentrekking
krachtger (wet van Frank-Starling).
- De afterload (nabelastng). Dit is de spanning in de hartspier die tidens de contracte moet
worden ontwikkeld om het bloed te kunnen wegpompen.
Deze 4 factoren samen levert een normaal hartminuutvolume (hoeveelheid bloed die per minuut
wordt uitgepompt), aangepast aan de behoefe van het lichaam.
Decompensatio cordis beteeenis (hartalenn)
Het onvoldoende doorpompen van het bloed leidt ertoe dat zich bloed ophoopt vóór het hart en dat
de druk in de adres dus toeneemt. Deze druk zet zich door tot in de capillairen (haarvaten).
Anderziids zal er veel te weinig bloed in de aorta worden gepompt, waardoor het lichaam slecht
wordt doorbloed.
Oorzaeen decompensatio cordis
- Zieke hartspier
- Een te zwaar belast hart, zoals iarenlang hoge hypertensie (bloeddruk). Hierdoor neemt de
aferload toe omdat de hoge bloeddruk in de aorta steeds een tegenwerkende kracht heef
waar het hart tegenin moet pompen (drukbelastng).
- Hartnfarct.
- Extra veel bloed doorpompen (volumebelastng). Dit ontstaat als het bloedvatenstelsel
overvuld is of wanneer het bloed nog eens het hart passeert terwiil het er net is geweest.
- Instroom belemmering door biiv. een bloedpropie.
Rechterdecompensatie
Als het rechter harthelf niet goed doorpompt, heef dat een baceward failure tot gevolg. Dit uit zich
als volgt;
- Verhoging van de centraal-veneuze drue Doordat het bloed niet goed wordt
rondgepompt, stuwt het vóór het hart en stigt de druk in het aanvoerende bloedvat. Dit is
waar te nemen in de buitenste halsader.
- Verhoging van de drue in de vena cava (holle adersn) tot in de capillairen. Wanneer de
druk in de vena cava is gestegen, zal de druk in de aders die zich daar direct voor bevinden
ook gestegen ziin. De gevaren van de gestegen bloeddruk in de vaten ziin;
o Stuwing van de lever; lever wordt groot en er komt een piinliik opgezet gevoel in de
bovenbuik.
o Stuwging van de nieren; De bloeddoorstroming door de nieren wordt vertraagd, wat
als gevolg heef dat minder urine wordt geproduceerd. Dus meer oedeemvorming.
o Oedeemvorming; Oedeem vormt zich door de zwaartekracht voornameliik in de
benen. Door de bloeddruktoevoer, wordt bii de capillairen het vocht eruit geperst.
o Ascitesvorming (vocht in de vrije buikholte); Dit gebeurt hetzelfde als de
oedeemvorming.
Pagina 3 van 33
, o Hydrothoraxvorming (vocht in de pleuraholte); Er komt oedeemvorming door de
verhoogde bloeddruk. Het vocht treedt alleen niet uit in weefsels, maar in de
pleuraholte. Dit heef als gevolg dyspnoeklachten (benauwdheid)
- Verminderde doorbloeding van de weefsels door stuwing. Het gevolg van verminderde
doorbloeding van de weefsels is koude extremiteiten (armen en benen). Anderziids bliif het
bloed te lang in de weefsels ziten, waardoor er blauwverkleuring kan optreden (perifere
cyanose).
Lineerdecompensatie
Als de linker harthelf te kort schiet in de doorpomp functe, dan heef dit een stiging van de druk in
de longaders en ziin vertakkingen (baceward failure) tot gevolg, alsmede te geringe aortavulling
(forward failure).
- Stijging van de drue in de longaders en hun vertaeeingen De gestegen bloeddruk in de
longaders zal zich voortzeten tot een stiging van de hydrostatsche druk in de capillairen van
de long. De gevolgen hiervan kunnen ziin:
o Dyspnoe (kortademigheid, benauwdheid); De longen worden minder soepel, doordat
de bloedvaten ziin overvuld. Tevens kan een zuurstofekort in de weefsels een lichte
verzuring optreden, waardoor bovendien hyperventlate ontstaat. Tevens zal er
oedeemvorming komen tussen de longblaasies en de capillairen, waardoor de
uitwisseling van zuurstof vertraagd en bemoeiliikt wordt.
o Longoedeem; De longstuwing is zo ernstg dat vocht behalve in de weefsels ook
uitreedt naar de longblaasies. Dit is een levensbedreigende situate waar een
patiënt aan kan overliiden.
o Hydrothorax; Door de longstuwing kan uit de haarvaten die grenzen aan de
pleuraholte vocht in de holte uitreden.
- Te geringe aortavulling Omdat de linker ventrikel tekortschiet in het doorpompen van
bloed, raakt de aorta onvoldoende gevuld. Het gevolg daarvan is een verslechtering van de
bloeddoorstroming van diverse organen, waaronder;
o De nieren; Doordat de nieren onvoldoende bloeddoorstroming hebben, gaat wordt
het RAAS systeem geactveerd. Hierdoor gaan de nieren nog meer vocht vasthouden.
Waardoor er mee oedeemvorming kan ontstaan.
o De huid; Door de verminderde bloeddoorstroming kan de huid bleek-grauw van kleur
ziin. De extremiteiten voelen vaak koud aan.
o De hersenen; Een verminderde hersendoorbloeding kan aanleiding geven tot
verwardheid en eventuele bewusteloosheid. Er wordt geklaagd over snel vermoeid
ziin en men transpireert snel.
Symptomen baceward failure
Rechts;
- Verhoging centraal veneuze druk
- Verhoging druk vena cava en capillairen.
- Verminderde doorbloeding van de weefsels als gevolg van stuwing
Lines;
- Stiging van de druk in de longaders en hun vertakkingen; Dyspnoe, longoedeem en
hydrothorax.
Pagina 4 van 33
