Samenvatting histopathologie: Lever, 2e bachelor biomedische wetenschappen

Pathologie van de lever

HEPATITIS

= ontsteking van de lever

Multidisciplinaire ziekte

Oorzaken: toxisch: alcohol, antibiotica, farmaca, pesticiden, paracetamol (meest gevaarlijk)

Gevolgen: obstructie galwegen/galstenen

Vormen:

 Alcoholische hepatitis
 Acuut virale hepatitis: binnen de 6 maanden opgelost
 Chronisch virale hepatitis: meer dan 6 maanden afwijkingen
 Hepatitis B: overdraagbaar door bloedcontact, moeilijk te behandelen, komt in ons
land niet meer voor (tropische landen wel)
 Hepatitis C: zeer besmettelijk, ondertussen wel behandelbaar maar duur
 Hepatitis D & E: co-virussen -> komen voor in combinatie met hepatitis B en C
 Epstein-barr virus

Mechanisme

Begint bij portale tract (= eerste ontsteking) -> Infiltraat gaat overlopen over mularia (kanaaltjes) in
omliggende leverweefsel en dan levercellen beschadigen -> hepatocyten  necrose, littekenvorming
= bridging necrose: brug tussen portal ruimte en centrale vene -> bloedvatvorming in BW vormt
connectie tussen porta veld en centrale vene

Degeneratie hepatocyten, apoptosen, fatty changes: vetdruppels beginnen stockeren  Bij alle
leverziektes: altijd eerst vet stapelen -> steatose: algemeen reactiepatroon




Acute hepatitis

Kenmerken:

 Zwelling en apoptose hepatocyten
 Bridging necrose
 Steatose (leververvetting)
 Portale ontsteking
 Regeneratie ipv fibrose

, Chronische hepatitis

Kenmerken:

 Apoptose belangrijkste doodsmechanisme: Fac – Facligand binding  lymfocyten dwingen
hepatocyten tot apoptose
 Apoptose ipv fibrose
 Activiteit: ontstekingsinfiltraten in porta velden -> uittreden over leverweefsel -> contact met
hepatocyten
 Cirrhose is eindproduct

Voorkomen: 72/100.000, 8ste meest voorkomende doodsoorzaak

Biopsie:

 Diagnose bevestigen
 Prognose beoordelen
 Gids voor behandeling

Elementen pathologisch rapport:

 Etiologie
 Graad: ernst ziekteproces
 Ontstekingsgraad: portale ontsteking, lobulaire ontsteking, activiteit, parenchymaal
letsel: ballooning, apoptose en bridging necrose
 Stage: mate van littekenvorming
 Mate van fibrose:
1. Vroege fibrose
2. Incomplete septae
3. Complete septae
4. Cirrhose

Metabolische aandoeningen

 Wilson disease
 Hemochromatose: wordt alleen opgemerkt bij bloed laten trekken
 A1AT



NON ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE (NAFLD)

Oorzaken (geen alcohol!!):

 Obesitas
 dyslipeidemia (=te veel cholesterol)
 insulineamia (=te veel insuline)
 type 2 diabetes

Gevolgen: leverfunctiestoornissen, leververvetting

Evenveel vrouwen als mannen