Werken met en voor cliënten Gehoor
College 1. Cochleaire Implantatie en revalidatie bij kinderen
Werking CI
- Perceptief verliee: een CI is voor de functe van de haarcellen
- Wordt alleen gegeven wanneer een regulier apparaat niet werkt
- Intern: onder de schedel is een magneetje geplaatst met daaraan een slangetje met 22
elektroden, die door de cochlea heen geregen wordt. De CI vervangt niet de hele cochlea.
- Extern: een magneetje blijf op zijn plek door het onderhuidse magneetje. Hieraan zit een
oorstukje met daarin een baterij
- Een CI kan de functe van de cochlea vervangen
- In de cochlea worden de geluidsgolven omgezet in elektriciteit en deze kunnen worden
opgevangen door de zenuwen. Hierdoor gaan de botjes, gehoorgang en het vloeistof trillen
- Als de zenuw kapot is, is een CI geen opte! Er moet een zenuw zijn die de elektriciteit
opvangt
- Het is belangrijk om een CI te plaatsen als er bijna geen haarcellen meer over zijn. Een CI
verwoest namelijk alle haarcellen!
- De 22 elektroden vervangen de 20.000 haarcellen (je hoort dus niet precies hetzelfde als een
normaal horend persoon). Het is niet zo dat hoe meer electroden je hebt, hoe beter.
- Een KNO-arts plaatst het CI, na het plaatsen van het interne gedeelte moet de cliënt eerst
een paar weken herstellen/wennen voordat het externe deel erop gezet wordt
De hele cochlea is 3 ½ winding, dus twee gangetjes. De CI krult alleen in de eerste 1 ½ winding,
omdat CI voor spraak is bedoelt en dat zijn de hoge frequentes. e brengt de CI er van onderen in. e
boort onder in het rotsbeen een gat en je schuif hem naar beneden en dan hoop je dat hij netjes
gaat ziten. Het neemt de functe over van de Orgaan van Cort. De blauwe balletjes zijn de
elektroden. Onderin worden de hoge tonen doorgegeven en naar boven toe worden de tonen
eteede lager.
1
,Volgorde werking CI
Er is lawaai of iemand stelt je bijvoorbeeld een vraag.
Dat gaat naar de microfoon, als je een CI hebt. Die
microfoon stuurt het naar het computertje in het
hoorapparaat, ook wel de epraak proceeeor genoemd.
Die spraak processor gaat het geluid niet sterk maken
(zoals bij een ander hoortoestel), maar die gaat het
geluid omzeten in een programma. Deze verwerkt de
spraak en bepaalt bij welke klanken, welke electroden
aangestuurd moeten worden.
Dat programmatje wordt gestuurd naar de spoel. Die
zendepoel is een antenne om het door te sturen. Die spoel stuurt het door de huid heen naar de
ontvangetepoel die daar zit. En die stuurt het naar de chip en die chip stuurt het naar de
verschillende elektroden. De zenuwvezels ziten er gewoon en die sturen dat naar de hersenen en de
hersenen denken ‘piep’ ik hoor een geluid.
Uiteindelijk komt het in de hersenen aan als elektrische prikkel. De elektroden doen dus niks zonder
dat zij een opdracht krijgen.
Voor wie is een CI geschikt?
Deze richtlijnen gelden voor mensen die plotsdoof worden of geleidelijk aan minder gaan horen.
e maakt als geheel team de beslissing.
Mediech:
- Algemene gezondheid (niet leefijdsgebonden)
- Aanwezige zenuw
- (Bij voorkeur) normale vorm van cochlea
Audiometriech:
- Cochleair gehoorverlies (Perceptef verlies)
- Gehoorverlies met een gemiddelde drempel van >90 dB,
- Gemiddelde drempels (frequentes 00, 1000, 2000, 4000) met hoortoestellen op 2000 en
4000Hz > 60 dB
- Maximaal spraakverstaan met hoortoestel 0% ( volw)
Als je je leven lang al doof bent kun je wel op je 30ste beginnen met een CI, maar dan zal je alsnog
niet kunnen horen (wel horen, maar geen betekenis kunnen geven aan geluiden). e bent niet
gewend aan stemmen, ritmes, soorten geluiden etc.
Hoe zit dat bij kinderen?
Als je doof geboren wordt en er is nog nooit taal ontwikkeld via de auditeve weg en je wacht 20 jaar,
dan kun je in principe niet meer aan een CI beginnen.
De grene op dat het zich moet ontwikkelen en het krijgen van een CI, ligt op 6 jaar.
Prelinguaal voor de taalontwikkeling. Dan wordt een CI alleen toegepast als je jonger bent dan 6
jaar.
Postlinguaal als je op je 6de of ouder doof wordt, ben je niet prelinguaal geboren en al in contact
gekomen met de taal, dan kan je het wel krijgen. De CI kan je dan altjd krijgen.
2
, CI in het werkveld
- Audiologisch centrum voor de instelling van het apparaat/fing
- Ambulant begeleiding als kinderen met CI naar regulier onderwijs gaan
- Cluster 2 scholen voor dove- slechthorende kinderen die niet naar regulier onderwijs
kunnen
- Vrije vestging kinderen die logopedie nodig hebben vanwege spraak/taal
- CI-team hierin zit sowieso een logopedist. e zit in een academische seing. e werkt aan
het CI en onderzoek
Rol van de logopedist in een CI-team
- Indicate onderzoeken bij kinderen en volwassenen
- Hoortraining en evaluates
- Start revalidate bij kinderen
- Begeleiding van kinderen en ouders
- Advisering
- Ontwikkeltaken
- Wetenschappelijk onderzoek
Afregeling / activatie/ instellen/ tuning van de processor
Na de operate moet je een paar weken wachten tot de druk van de vloeistof in het hoofd stabiel is.
Dan pas kun je het programma van het CI gaan instellen. Dit gaat niet altjd in 1 keer goed!
Met behulp van de computer stel je voor elke elektrode een hoor drempel in doormiddel van
stroompjes. e maakt als het ware een hoorepan (gemiddelde van drempel en maximale luidheid).
Dit doe je voor iedere elektrode apart, het wordt voor elke elektrode op het maximale ingesteld.
Aan het begin liggen de C- en T-levels heel ligt bij elkaar, omdat de cliënt nog niet is gewend om
geluid te horen. Op ten duur gaan de T-levels zakken.
- Met behulp van computer iedere electrode juist instellen
- T-levele ( threehold = drempel ) het zachtste, hoeveel stroom heb je nodig om net een
hoorreacte te krijgen en de zenuw te bereiken.
- C-levele ( comfort ) = het hardst, hoe hard en luid mag het worden om nog net
comfortabel te horen.
- Tijdens OK (operate) en soms kort na OK kijken of het apparaat werkt
- Na 4 weken de eerste fing
- Herhaling tot stabilisate, dus je blijf instellen totdat je merkt dat het goed zit
- Uiteindelijk een jaarlijkse controle
Horen met een CI
Let op: horen is geen verstaan!
1. Drempels rond 30 van 12 Hz tot 8000 Hz
2. Ander geluid
3. Unilateraal: géén richtnghoren
Bilateraal: mogelijk beperkt richtnghoren
4. Variate per persoon
Actvate CI bij volwassene
- Ernstg SH, CI rechts, eerder gestmuleerd met AHO progressief doof ????
- htp://www.youtube.com/watch?vaeM--3soWVv-ffeaturearelated + op deze site zie je
uitleg van een audioloog en samenwerking met logopedist
3
College 1. Cochleaire Implantatie en revalidatie bij kinderen
Werking CI
- Perceptief verliee: een CI is voor de functe van de haarcellen
- Wordt alleen gegeven wanneer een regulier apparaat niet werkt
- Intern: onder de schedel is een magneetje geplaatst met daaraan een slangetje met 22
elektroden, die door de cochlea heen geregen wordt. De CI vervangt niet de hele cochlea.
- Extern: een magneetje blijf op zijn plek door het onderhuidse magneetje. Hieraan zit een
oorstukje met daarin een baterij
- Een CI kan de functe van de cochlea vervangen
- In de cochlea worden de geluidsgolven omgezet in elektriciteit en deze kunnen worden
opgevangen door de zenuwen. Hierdoor gaan de botjes, gehoorgang en het vloeistof trillen
- Als de zenuw kapot is, is een CI geen opte! Er moet een zenuw zijn die de elektriciteit
opvangt
- Het is belangrijk om een CI te plaatsen als er bijna geen haarcellen meer over zijn. Een CI
verwoest namelijk alle haarcellen!
- De 22 elektroden vervangen de 20.000 haarcellen (je hoort dus niet precies hetzelfde als een
normaal horend persoon). Het is niet zo dat hoe meer electroden je hebt, hoe beter.
- Een KNO-arts plaatst het CI, na het plaatsen van het interne gedeelte moet de cliënt eerst
een paar weken herstellen/wennen voordat het externe deel erop gezet wordt
De hele cochlea is 3 ½ winding, dus twee gangetjes. De CI krult alleen in de eerste 1 ½ winding,
omdat CI voor spraak is bedoelt en dat zijn de hoge frequentes. e brengt de CI er van onderen in. e
boort onder in het rotsbeen een gat en je schuif hem naar beneden en dan hoop je dat hij netjes
gaat ziten. Het neemt de functe over van de Orgaan van Cort. De blauwe balletjes zijn de
elektroden. Onderin worden de hoge tonen doorgegeven en naar boven toe worden de tonen
eteede lager.
1
,Volgorde werking CI
Er is lawaai of iemand stelt je bijvoorbeeld een vraag.
Dat gaat naar de microfoon, als je een CI hebt. Die
microfoon stuurt het naar het computertje in het
hoorapparaat, ook wel de epraak proceeeor genoemd.
Die spraak processor gaat het geluid niet sterk maken
(zoals bij een ander hoortoestel), maar die gaat het
geluid omzeten in een programma. Deze verwerkt de
spraak en bepaalt bij welke klanken, welke electroden
aangestuurd moeten worden.
Dat programmatje wordt gestuurd naar de spoel. Die
zendepoel is een antenne om het door te sturen. Die spoel stuurt het door de huid heen naar de
ontvangetepoel die daar zit. En die stuurt het naar de chip en die chip stuurt het naar de
verschillende elektroden. De zenuwvezels ziten er gewoon en die sturen dat naar de hersenen en de
hersenen denken ‘piep’ ik hoor een geluid.
Uiteindelijk komt het in de hersenen aan als elektrische prikkel. De elektroden doen dus niks zonder
dat zij een opdracht krijgen.
Voor wie is een CI geschikt?
Deze richtlijnen gelden voor mensen die plotsdoof worden of geleidelijk aan minder gaan horen.
e maakt als geheel team de beslissing.
Mediech:
- Algemene gezondheid (niet leefijdsgebonden)
- Aanwezige zenuw
- (Bij voorkeur) normale vorm van cochlea
Audiometriech:
- Cochleair gehoorverlies (Perceptef verlies)
- Gehoorverlies met een gemiddelde drempel van >90 dB,
- Gemiddelde drempels (frequentes 00, 1000, 2000, 4000) met hoortoestellen op 2000 en
4000Hz > 60 dB
- Maximaal spraakverstaan met hoortoestel 0% ( volw)
Als je je leven lang al doof bent kun je wel op je 30ste beginnen met een CI, maar dan zal je alsnog
niet kunnen horen (wel horen, maar geen betekenis kunnen geven aan geluiden). e bent niet
gewend aan stemmen, ritmes, soorten geluiden etc.
Hoe zit dat bij kinderen?
Als je doof geboren wordt en er is nog nooit taal ontwikkeld via de auditeve weg en je wacht 20 jaar,
dan kun je in principe niet meer aan een CI beginnen.
De grene op dat het zich moet ontwikkelen en het krijgen van een CI, ligt op 6 jaar.
Prelinguaal voor de taalontwikkeling. Dan wordt een CI alleen toegepast als je jonger bent dan 6
jaar.
Postlinguaal als je op je 6de of ouder doof wordt, ben je niet prelinguaal geboren en al in contact
gekomen met de taal, dan kan je het wel krijgen. De CI kan je dan altjd krijgen.
2
, CI in het werkveld
- Audiologisch centrum voor de instelling van het apparaat/fing
- Ambulant begeleiding als kinderen met CI naar regulier onderwijs gaan
- Cluster 2 scholen voor dove- slechthorende kinderen die niet naar regulier onderwijs
kunnen
- Vrije vestging kinderen die logopedie nodig hebben vanwege spraak/taal
- CI-team hierin zit sowieso een logopedist. e zit in een academische seing. e werkt aan
het CI en onderzoek
Rol van de logopedist in een CI-team
- Indicate onderzoeken bij kinderen en volwassenen
- Hoortraining en evaluates
- Start revalidate bij kinderen
- Begeleiding van kinderen en ouders
- Advisering
- Ontwikkeltaken
- Wetenschappelijk onderzoek
Afregeling / activatie/ instellen/ tuning van de processor
Na de operate moet je een paar weken wachten tot de druk van de vloeistof in het hoofd stabiel is.
Dan pas kun je het programma van het CI gaan instellen. Dit gaat niet altjd in 1 keer goed!
Met behulp van de computer stel je voor elke elektrode een hoor drempel in doormiddel van
stroompjes. e maakt als het ware een hoorepan (gemiddelde van drempel en maximale luidheid).
Dit doe je voor iedere elektrode apart, het wordt voor elke elektrode op het maximale ingesteld.
Aan het begin liggen de C- en T-levels heel ligt bij elkaar, omdat de cliënt nog niet is gewend om
geluid te horen. Op ten duur gaan de T-levels zakken.
- Met behulp van computer iedere electrode juist instellen
- T-levele ( threehold = drempel ) het zachtste, hoeveel stroom heb je nodig om net een
hoorreacte te krijgen en de zenuw te bereiken.
- C-levele ( comfort ) = het hardst, hoe hard en luid mag het worden om nog net
comfortabel te horen.
- Tijdens OK (operate) en soms kort na OK kijken of het apparaat werkt
- Na 4 weken de eerste fing
- Herhaling tot stabilisate, dus je blijf instellen totdat je merkt dat het goed zit
- Uiteindelijk een jaarlijkse controle
Horen met een CI
Let op: horen is geen verstaan!
1. Drempels rond 30 van 12 Hz tot 8000 Hz
2. Ander geluid
3. Unilateraal: géén richtnghoren
Bilateraal: mogelijk beperkt richtnghoren
4. Variate per persoon
Actvate CI bij volwassene
- Ernstg SH, CI rechts, eerder gestmuleerd met AHO progressief doof ????
- htp://www.youtube.com/watch?vaeM--3soWVv-ffeaturearelated + op deze site zie je
uitleg van een audioloog en samenwerking met logopedist
3
